GESTIÓN DE CALIDAD

Y
AUDITORIA EN SALUD

MARCO LEGAL
Dra. Carmen Tapia
MEDICO SALUBRISTA
 MARCO LEGAL
• Constitución Política del Estado
• Leyes:
– Código de Salud
– Código Civil
– Código Penal
– Código del Niño, Niña y
Adolescente
– Ley del Ejercicio Profesional Médico
 MARCO LEGAL
• Ley Nº 1178 Ley de Administración y Control
Gubernamental
• Ley Nº 1551 Participación Municipal

• Ley Nº 2028 De Municipalidades

• Ley Nº 2235 Del Diálogo 2000.

• Ley Nº 2426 Seguro Universal Materno

Infantil
 MARCO LEGAL
• Decretos Supremos:
D.S. Nº 28562
• Resoluciones Ministeriales
R.M. Nº 0025/2005 (Reg. Gen. Hosp.)
R.M. Nº 0058/2004 (NRPyP Hem. 1ª mitad)
R.M. Nº 0496/2001 (Práct. y Tecn. Sal. M.)
R.S. Nº 1310/94 (Vig. Epid. Mort. Mat)
• Resoluciones Administrativas
 CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL ESTADO
• Artículo 6
• Todo ser humano tiene personalidad y capacidad
jurídicas, con arreglo a las leyes. Goza de los
derechos, libertades y garantías reconocidos
por esta Constitución, sin distinción de raza,
sexo, idioma, religión, opinión política o de
otra índole, origen, condición económica o
social, u otra cualquiera.
• La dignidad y la libertad de la persona son
inviolables. Respetarías y protegerlas es deber
primordial del Estado.
CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL ESTADO

• Artículo 164
• El servicio y la asistencia sociales son
funciones del Estado, y sus condiciones
serán determinadas por ley. Las normas
relativas a la salud pública son de
carácter coercitivo y obligatorio.
 CÓDIGO DE SALUD
• Artículo 5

• El derecho a la salud del habitante

boliviano consiste en:

• a) Gozar las prestaciones integrales

de salud de la misma calidad, en
eficacia y oportunidad.
 CÓDIGO DE SALUD
• Artículo 147
• Los organismos del Gobierno Central, las
Instituciones Públicas Descentralizadas,
Empresas Públicas, Mixtas y Privadas y los
gobiernos locales, departamentales y regionales,
deberán coordinar sus actividades en todo lo que
se refiere a salud en torno a la Autoridad de
Salud, con la finalidad de una racional y óptima
utilización de los recursos disponibles, ampliar la
cobertura de servicios de salud y elevar la
calidad de la atención dentro del sistema
nacional de salud.
 CÓDIGO CIVIL

Artículo 14 NEGATIVA DE EXAMEN O

TRATAMIENTO MÉDICO

La persona puede rehusar someterse a un

examen o tratamiento médico quirúrgico, a
menos que se halle obligada por disposición
de la ley o reglamento administrativo.
 CÓDIGO PENAL
• Artículo 218 EJERCICIO ILEGAL DE LA
MEDICINA
• Será sancionado con reclusión de tres meses a
dos años o multa de treinta a cien días:
• 1) El que sin título ni autorización ejerciere una
profesión médica, sanitaria o análoga.
• 2) El que con título o autorización anunciare o
prometiere la curación de enfermedades a
término fijo o por medios secretos o infalibles
• 4) El que efectuare intervención quirúrgica o
tratamiento médico innecesario.
 CÓDIGO DEL NIÑO, NIÑA Y
ADOLESCENTE
• Artículo 14 ACCESO UNIVERSAL A LA
SALUD
• El Estado a través de los organismos
correspondientes, debe asegurar a todo
niño, niña y adolescente, el acceso
universal e igualitario a los servicios de
promoción, prevención, protección y
recuperación de la salud, más el suministro
gratuito, para quien no tenga recursos
suficientes, de medicinas....
Ley del Ejercicio Profesional Médico
• Artículo 4 Definiciones
ACTO MÉDICO: Toda intervención
profesional del médico respaldado por
protocolos y normativa vigente con
calidad y calidez humana.
GESTIÓN DE CALIDAD:
Cumplimiento efectivo de la
legislación, técnicas y procedimientos
vigentes en todo acto médico.
 Decreto Supremo Nº 28562

Artículo 4 Normas y Protocolos

...
La existencia, conocimiento y aplicación de los
protocolos de atención vigentes es un requisito
indispensable para la certificación de los
establecimientos de salud y su acreditación.
 Decreto Supremo Nº 28562

Artículo 5 Gestión de Calidad

La gestión de calidad de los servicios de salud
es inexcusable para los médicos en los
establecimientos de todos los sectores del
Sistema Nacional de Salud.
 Decreto Supremo Nº 28562

Artículo 6 Definiciones Operativas

Calidad del Acto Médico: Las características

del servicio médico para considerarlo de
calidad son:

1. Conocimientos actualizados del profesional

2. Habilidades y destrezas suficientes y
adecuadas a la tarea
3. Actitud de servicio
 Decreto Supremo Nº 28562

Artículo 6 Definiciones Operativas

Calidad del Acto Médico: ...
4. Actitud de respeto al paciente y su entorno
5. Aplicación de normas y protocolos de
atención
6. Reconocimiento del paciente como ser
humano con dignidad
7. Eficiencia en el uso de los recursos
8. Enfocado en la equidad de género
Reglamento General de Hospitales
• Artículo 1 OBJETO

• El reglamento general de hospitales

tiene como objetivo establecer normas
técnico- administrativas de carácter
general sobre la organización y
funcionamiento de los hospitales de
segundo y tercer nivel en todo el país.
 Reglamento General de Hospitales
• Artículo 8 OBJETIVO DEL HOSPITAL

• El hospital es parte integrante de la red de

servicios, conformado por niveles de
complejidad, cuyo objetivo consiste en
proporcionar a la población asistencia en salud
integral, completa, oportuna y de calidad, tanto
en la promoción, protección, recuperación y
rehabilitación, con orientación preventiva, cuyos
servicios externos y de gestión se proyecten
hacia el ámbito comunitario y familiar ....
 Reglamento General de Hospitales
• Artículo 9 FUNCIONES

• Los hospitales cumplen las siguientes funciones:

• De asistencia:
• I. Prestar atención médica de acuerdo a su
nivel de complejidad de manera eficiente, eficaz,
integral y oportuna a las personas de acuerdo a
una programación ordenada, tanto en
emergencia como en consulta externa e
internación.
 Reglamento General de Hospitales

• VI. Contar y aplicar medidas de bioseguridad

que garanticen tanto a pacientes con su propio
personal, seguridad dentro de sus
instalaciones.
VII. Someterse al proceso de acreditación de
hospitales o en su caso la re-acreditación cada
dos años.
VIII. Desarrollar e implementar actividades de
control y mejoramiento de la calidad.
Reglamento General de Hospitales
IX. Aplicar y evaluar el cumplimiento de los
protocolos oficiales del Ministerio de Salud
y Deportes sobre normas y procedimiento
de diagnóstico y tratamiento en las
especialidades de medicina interna, cirugía
general, pediatría, ginecología y
obstetricia, anestesiología y el resto de
especialidades, de acuerdo a su
complejidad.
Reglamento General de Hospitales
XII. Cumplir las normas de notificación
inmediata y regular de enfermedades y
eventos de vigilancia epidemiológica.

De docencia e investigación:
XVII. Aplicar normas y desarrollar
investigación de la mortalidad
intrahospitalaria y las tasas de
prevalencia de las infecciones
nosocomiales.
Reglamento General de Hospitales
Artículo 23 COMITES DE ASESORAMIENTO
La dirección del hospital contará con el asesoramiento y
apoyo en las distintas áreas y especialidades, a través
de los siguientes comités de acuerdo a su complejidad:
a)  Técnico administrativo
•b)  Control de infecciones nosocomiales / bioseguridad
•c)  Auditoria médica interna y expediente clínico
•d)  Acreditación y calidad
•e)  Farmacia y terapéutica
•f)  Docente – asistencial
•g) Análisis de información (gestión gerencial)
•h) Manejo de residuos
•i)  Bioética e investigación
•j)  Seguridad interna y contingencias nacionales
Ley del Ejercicio Profesional Médico

Artículo 15.- (Auditoria Médica).

La auditoria médica es un procedimiento
técnico, analítico y evaluativo, de carácter
preventivo y correctivo, con el fin de emitir un
dictamen, informe o certificación independiente
referente al acto médico y a la gestión de
calidad de los servicios de salud.
 Decreto Supremo Nº 28562

Artículo 16.- (Auditoria Médica Interna).

...
La auditoria médica interna constituye un
procedimiento de aplicación regular, es técnico,
evaluativo, preventivo y correctivo, para el
aseguramiento y mejoramiento de la calidad en
salud, que comprende la evaluación de la
estructura, proceso y resultados ....
 Decreto Supremo Nº 28562

Artículo 16.- (Auditoria Médica Interna).

...
En el primer nivel de atención (Puestos y
Centros de Salud), las auditorias internas serán
asimiladas a los procesos de auto-evaluación
mensual mediante instrumentos vigentes
emitidos por el Ministerio del área de Salud.