Patología General

Anemia Perniciosa
Objetivos de la clase
• Aprender la definición de anemia, sus fisiopatología y
manifestaciones clínicas.
Definiciones

• Anemia: es la reducción de la masa total de eritrocitos por debajo

de limites normales.

• Anemia perniciosa: es una anemia megaloblástica causada por una

gastritis autoinmunitaria que altera la producción del factor
intrínseco, necesario para la captación de vitamina B12 en el
intestino
Fisiología de la
vitamina B12
Fisiología
• La cobalamina solo se encuentra en la naturaleza en animales en
vegetales la cantidad encontrada es muy baja y no cubre con los
requerimientos nutricionales diarios

• Los requerimientos normales son de 2 a 3 microgramos diarios

• Es importante a nivel hepático y a nivel medular para formación

adecuada de las células proliferativas.
Prevalencia y distribución
• Sin predominio de raza aunque es ligeramente mas frecuente en
caucásicos y escandinavos

• Frecuente en mayores de 60 años y poco frecuente en menores de

30

• Se sospecha una predisposición genética

Patogenia
• Gastrectomías, enfermedad difusa del intestino, parasitosis y
trastornos alimenticios
• Se cree que es debida a una gastritis atrófica crónica autoinmune
• Se encuentran en todos los casos anticuerpos de tres tipos
• Tipo I: bloquean la unión de la B12 con el factor intrínseco (75%)
• Tipo II: bloquean la unión del complejo B12-FI a su receptor ideal
• Tipo III: actúan en contra de las sub unidades alfa y beta de la bomba de
protones gástrica (85-90%).
Diagnostico
• Es diagnostico de laboratorio
• Anemia megaloblástica moderada o grave
• Leucopenia con granulocitosis
• Vitamina B 12 sérica baja
• Aumento de la homocisteína y acido metilmalonico
• Anticuerpos séricos contra factor intrínseco
• Prueba diagnostica mediante la aplicación de B12 parenteral
Conclusiones
• Se desconoce los factores predisponentes
• Se asocia a anticuerpos aunque el mecanismo no es muy claro
• La anemia se puede revertir pero el daño a la mucosa gástrica no
• Se asocia a régimen alimenticio deficiente en carnes