Trastornos generalizados del

desarrollo
Trastorno del espectro autista
• Grupo de enfermedades
• Autismo
• Síndrome de Asperger
• Síndrome de Rett
• Trastorno desintegrativo infantil
• Alteración del neurodesarrollo
• Comunicación e interacción social
• Patron de intereses y actividades
• Compromete el lenguaje, el funcionamiento social, la conducta y el
desarrollo cognoscitivo.
Historia
• Inicialmente se consideraba un tipo
de ezquizofrenia infantil (Psicosis)
• Kanner (1943) realiza la primera
descripción de los rasgos del
autismo como un trastorno
diferenciado:
• Inhabilidad para relacionarse con
otras personas
• Habla sin intención comunicativa
• Pensamiento obsesivo
• Irritación frente a cambios de rutina
Criterios Diagnósticos (DSM-V)
A- Déficit en la comunicación e
interacción social
1. Deficiencias en la reciprocidad
emocional
2. Deficiencias en las cdtas.
Comunicativas no verbales.
3. Deficiencios en el desarrollo,
mantenimiento y comprensión
de las relaciones.
B- Patron repetitivo y restringido de
intereses o actividades
1. Movimientos, utilización de objetos o
habla estereotipados o repetitivos
2. Insistencia en la monotonía,
inflexibilidad en las rutinas, patrones
ritualizados de comportamiento.
3. Intereses anormales muy restringidos y
fijos.
4. Hipero o hiporreactividad a los
estimulos sensoriales o interés
inhabitual por aspectos sensoriales del
entorno
Factores de riesgo
• Prenatales
• Edad Avanzada madre/padre
• Diabetes gestacional
• Sangrado gestacional
• Embarazo múltiple
• Ser primogénito
• Exposición al valproato o
talidamida
• Peri y postnatal
• Prematuridad
• Hipoxia
• Bajo APGAR
• Sufrimiento fetal
• Bajo peso o talla al nacer
• Incompatibilidad RH
• Exposición a aire contaminado
durante el primer año de vida
Etiología
• Síntomas reconocibles durante el • Discordancia entre el nivel
segundo año de vida – antes o después intelectual y la capacidad
según la gravedad.
adaptativa.
• Retrasos tempranos en el desarrollo:
• Desarrollo del lenguaje • Déficit motores
• falta de interés social • Comorbilidad con TDAH,
• patrones de juego poco frecuentes
• Conductas repetidas y extrañas
ansiedad y depresión e incluso
• Avances en la niñez tardía y
epilepsia
adolescencia • Multifactorial:
• Adultez independiente depende de • Factores genéticos, ambientales y
habilidades intelectuales y del lenguaje. biológicos
Diagnóstico
• Historia clínica: antecedentes médicos y familiares
• Evaluación médica: Neurólogo, psiquiatra
• Evaluación de la inteligencia (Psicologica) , habilidades sociales
(Terapia Ocupacional) y comunicación (Fonoaudiológica).
• La detección temprana implica una intervención oportuna en
fortalezas y debilidades.
Neurobiología
• Aumento en el volumen total
cerebral: patrón de conectividad
estructural atípico.
• Cambios en volumen del
cerebelo, amígdala, ganglios
basales, lóbulos frontales,
temporales y parietales.
• Cuerpo calloso disminuido
• Áreas sobreconectadas y
subconectadas
• Desproporción ruido-
información
Características psicológicas
• Disfunción ejecutiva: respuestas
perseverativas,
• Fallas en la cognición social
• Patrón anormal de percepción y
procesamiento de la información
• Alta variabilidad en CI: generalmente bajo el
promedio, alto CI es 3% de los casos.
• CI verbal inferior
• Falla en lenguaje expresivo y comprensivo
• Dificultafes en la esfera pragmática del
lenguaje (informar, comentar o describir,
reglas de cortesía, turnos de habla)
• Habla atípica: prosodia anormal, monótona
• Dificultades en la atención conjunta (inicio y
respuesta)
• Dificultad para cambiar el foco atencional
(hiperfocalización)
• Capacidad superior de atención a los detalles
(estímulos no sociales)
• No usan las mismas estrategias de
codificación y organización de la información
• Ejecución sobresaliente en tareas
visoespaciales y perceptuales
• Dificultades en el procesamieto de estímulos
mas complejos (reconocimiento de rostros)
• Dificultad en tareas de teoría de la mente
Intervención en la escuela
1. Capacitarse
2. Involucrar a las familias
3. Preparar el salon de clases
4. Educar a los compañeros
5. Manejar cambios de conducta
1. Capacitarse
• Tiempo ”Asperger”: doble de tiempo, mitad del trabajo
• Manejar el ambiente: mantener la consistencia del horario, anticipe
los cambios
• Agenda balanceada: estructurar el tiempo libre
• Compartir la agenda: señalar lo obvio (vivir en voz alta)
• Simplificar el lenguaje
• Prepare un plan b, y anticipelo
• Ofrezca seguridad y elogios
Involucrar a la familia
• Establecer un vínculo de confianza
• Comunicación abierta y continua constante sobre el progreso
• Acordar mutuamente las intervenciones
• Conocer los intereses del niño
• Conocer los estresores en la familia
Preparar el salón de clases
• Preparación: Permitir que el estudiante observe la actividad antes de que tenga que hacerla él
mismo
• Adaptación de las tareas en clase: tiempo adicional, acortar la tarea, dar modelos de respuesta
• Apoyos visuales: horario, rutinas, mapas, esquema de la clase o de la tarea, recordatorios, etc.
• Base de operaciones: para planear el día, escapar del stress o recuperar control
• Toma de decisiones: pequeñas decisiones y selección de opciones dentro de las rutinas y
actividades diarias.
• Alternativas a la escritura: ej responder verbalmente, anotar solo palabras clave, entregar un
resumen.
• Incorporación de intereses especiales: Tenden a disfrutar y se sienten motivados cuando
aprenden acerca de estas áreas de interés
Educar a los compañeros
• Asignar un compañero “protector”
• Instruir a los compañeros sobre las características del sindrome (claro,
real y sencillo)
• Círculo de amigos para el recreo
Manejar cambios de conducta
• Dificultad para anticipar eventos por cambios en el horario
• Sintonizar y comprender las instrucciones del maestro
• Interacción con los compañeros
• Anticipar cambios, como variaciones en la iluminación del aula,
sonidos/ruidos, olores, etc.
El ciclo de la “pataleta”
Escalamiento
• Cambios específicos de
comportamiento que pueden
parecer insignificantes
• Intervenir sacando al niño del
salón o ir a la base de
operaciones
Recuperación
• Muchos niños se ponen tristes,
retraídos o niegan que tuvieran
una conducta inapropiada
Rabia • Intervenir dirigiendo al niño a
• el niño pierde las inhibiciones y una tarea motivadora y fácil,
actúa impulsiva, emocional y a conversar con él una vez que
veces explosivamente está recuperado.
• Intervenir: otro adulto ayuda a
sacar al niño de la sala y
restringirlo