Trastornos del desarrollo

Discapacidad intelectual
• Limitación en el funcionamiento intelectual
• Bases biológicas
• Alteraciones en procesos cognitivos y comportamiento adaptativo
• Se presenta antres de los 18 años de edad
• 1%-3% de la población
Criterios diagnósticos
• Deficiencia en las funciones intelectuales (Coeficiente intelectual)
• Razonamiento
• Resolución de problemas
• Planificación
• Pensamiento abstracto
• Juicio
• Aprendizaje
• Deficiencia en el comportamiento adaptativo
• Comunicación
• Participación social
• Vida independiente
• Estas deficiencias se inician durante el período del desarrollo.
Evaluación de la DI
• CI: Escalas de Weschler (Wisc IV, WPPSI)
• Atención, memoria, lenguaje, visopercepción, Funciones ejecutivas y
habilidades académicas
• Entrevista clínica: anamnesis, historia del desarrollo, historia escolar,
antecedentes familiares
• Conducta adaptativa: ICAP, VINELAND
• Desempeño bajo general
• Diagnóstico diferencial:
• Trastorno de la comunicación
• Trastorno específico de aprendizaje
Gravedad de la discapacidad
Discapacidad intelectual leve:
• Se manifiesta en etapa escolar
• Pensamiento concreto
• Inmadurez social
• Desregulación emocional
• Lentitud en aprendizaje
preescolar
Discapacidad intelectual moderada
• Diferencia notable con sus pares
(sociales e intelectuales)
• Dificultad en tareas cotidianas
• Lenguaje menos complejo
• Período mas largo de apz. De
hab. Personales e higiene y
tareas domésticas
Gravedad de DI.
Discapacidad intelectual grave:
• Habilidades conceptuales reducidas
• Poca comprensión del lenguaje escrito y
numeros
• Comunicación descriptiva y con gestos
• Necesita grado alto de ayuda y
supervisión constante
• Dificultad en la toma de decisiones
• Aprendizaje de Hab. Es a largo plazo y con
ayuda constante
• Comportamientos inadaptados.
Discapacidad intelectual profunda
• Alteraciones motoras y sensitivas
• Limitacions en el uso funcional de
objetos, participación en actividades
sociales, domésticas y recreativas
• Comprensión limitada del lennguaje
• Comunicación no verbal
• Dependientes de otros para el
cuidado físico
Bases biológicas
• Causas genéticas: Anormalidades en los cromosomas (Ej. Síndrome
de Down, síndrome de Williams)
• Alteraciones cerebrales
• Factores ambientales: exposición prenatal a agentes tóxicos, alcohol y
drogas, desnutrición, hipoxia y nacimiento prematuro.
• Factores funcionales: formación de redes neuronales, plasticidad
cerebral, corteza, hipocampo y migracion neuronal
Funciones intelectuales
• ATENCIÓN:
• Deficiencias atencion selectiva y control cognitivo
• Atención dividia, sotenida e inhibición
• Períodos de atención mas cortos
• Memoria:
• Explícita (verbal)
• Evocación inmediata de una historia o nombres (memoria a corto plazo)
• Capacidad de almacenamiento limitada
• Lenguaje:
• Menos vocabulario y estructuras gramaticales
• Comprensión y producción de oraciones
• Aduisición más lenta
• Funciones ejecutivas
• Inhibición de acciones (comportamiento adaptativo)
• Flexibilidad cognitiva
• Validez ecológica?
Intervención
• Enseñar habilidades de la vida cotidiana
• Establecer metas habilidades, grado de independencia y integración
social y escenarios de interacción
• Relaizarlo en el ambiente donde se va a ejecutar
• Instrucciones verbales, gestos, modelamiento e indicaciones físicas
• Reforzadores para mantener y generalizar la habilidad
• Entrenamiento en habilidades sociales (interacciones, mediación con
pares y resolución de problemas
Trastornos motores
• Alteración del neurodesarrollo
• Desarrollo de la coordinación
• Movimientos estereotipados
• Rics (eje. Tourette)
Desarrollo de la coordinación (TDC)
• Dificultades en el aprendizaje motriz
• Comorbilidad con otros trastornos (TDAH, lenguaje, DI)
• Movimientos torpers, bruscos, falta de coordinación
• La adquisición de hab. Motoras esta muy por debajo de lo esperado
• Interfiere con su vida cotidiana
• Empieza en las primeras fases del desarrollo
• No se explica por discapacidad intelectual o visual.
Neuropsicología
• Falla en algunas de las etapas del procesamiento motor:
• Senso percepción
• Toma de decisiones
• Realización de conducta
• Regulación de la conducta
Intervenciones
• Terapia de integración sensorial (propiocepción, tacto y sistema
vestibular)
• Tratamiento sensorio-motor (estimulación sensorial y actividades
motoras)
• Tratamiento orientado al proceso (estimulación cenestésica,
diferentes posturas con ojos tapados)
• Entrebamiento en tareas específicas: seleccionar tareas propias de la
edad con retroalimentación verbal y enseñanza paso a paso.
Trastorno de movimientos estereotipados
• Estereotipias: movimientos organizados, repetidos y no propositivos.
• eJS: mecerse, golpeteo con el pie, con los dedos, chuparse l pulgar, cabeceso
y movimientos motores complejos.
• Asociado a trastornos generales del desarrollo (TEA, DI)
• Comportamiento motor repetitivo, guiado pero sin objetivo
• Interfiere con su vida cotidiana
• Empieza en las primeras fases del desarrollo
• No es atribuible a factores fisiológicos, sustancias o alteraciones
neurológicas.
Trastorno de movimientos estereotipados
• Falla en los procesos ejecutivos inhibitorios
• Circuito sensoriomotor, asociativo (corteza prefrontal) y límbico
• Tratamiento farmacológico (control de impulsos)
• Técnicas de modificación de conducta
• Entrenamiento en la conciencia del movimiento
• Entrenamiento de respuesta alternativa
TICS
• Movimientos o vocalizaciones repentinos, rápidos, recurrentes y no
rítmicos. (ej. Parpadeos, joso, gestos, movimientos de boca)
• Tics vocales: toser, gruír, ladrar, gorgorear, palabras o frases
involuntarias.
• Trastorno de Tourette
• Trastorno de tics motores o vocales
• Trastorno de tics transitorio o crónico
Trastorno de la Tourette
• Tics motores múltiples y uno o más tics vocales
• Persisten durante más de un año
• Se manifiesta antes de los 18 años
• No hay precencia de aspectos fisiológicos, sustancia u otra condicion
medica
Tics motores o vocales persistentes
• Presencia de tics motores o vocales únicos o múltiples durante la
enfermedad, pero no ambos a la vez. Algunos ejemplos de tics motores
serían: parpadeos, gestos, temblar, retorcerse, saltar, mientras que entre
los tics vocales pueden ob- servarse: toser, gruñir, decir palabras o frases.
• Los tics han persistido durante más de un año, aunque de forma
intermitente.
• Los tics aparecieron antes de los 18 años.
• El trastorno no es atribuible a los efectos fisiológicos de alguna sustancia
o a otra condición médica.
• No se cubren criterios para TT.
Tics transitorios
• Presencia de tics motores y,o vocales únicos o múltiples. Ejemplos de tics
motores serían: parpadeos, gestos, temblar, retorcerse o saltar. Los tics vocales
correspon- derían a: toser, gruñir, decir palabras o frases.
• Persistencia de más de un año, aunque el tic puede presentarse de forma
intermitente.
• Los tics aparecieron antes de los 18 años.
• El trastorno no es atribuible a los efectos fisiológicos de alguna sustancia o a otra
• condición médica.
• No cubre criterios para TT o trastorno de tics motores o vocales persistente o
crónico.
Trastorno del lenguaje
• Lenguaje como herramienta de comunicación y mediador de procesos
sicológicos.
• Dificultades persistentes para el uso y adquisición del lenguaje
• Deficiencias en la comprensión, producción, estructuras gramaticales
o el discurso.
• Inicio en etapas tempranas del desarrollo
Criterios diagnósticos
• Dificultades persistentes en la adquisición y uso del lenguaje (Ej.
Vocabulario reducido, limitaciones en la estructura de las oraciones,
• Las capacidades del lenguaje estan por debajo de lo esperado para la
edad.
• El inicio de los síntomas aparece en etapas tempranas del desarrollo
• Las dificultades no se deben a deficit sentoriales, disfunción motora,
capacidad intelectual o TGD)
Trastornos del lenguaje
• Trastornos mixtos (expresivos y receptivos)
• Agnosia auditiva verbal (comprensión y producción léxica)
• Déficit fonológico-sintáctico (comprensión y producción sintáctica)
• Trastornos expresivos
• Dispraxia verbal (problemas fonológicos y articulatorios)
• Déficit de programación fonológica (producción verbal imprecisa e inintelegicble)
• Trastornos del procesamiento (comprensión)
• Déficit léxico-sintáctico: dificultades lexicas, morfológicas y evocativas
• Déficit semántico-pragmatico: falta de comprensión del significado de los
mensajes.
Intervención
Uso de canciones, rimas y material visual.
Discriminar funciones disminuidas, progresión, descomposición y
dosificación de tareas
• Ejercicios de discriminación auditiva
• Ejercicios y praxias buco-faciales
• Ejercicios para aumentar el vocabularios
• Actividades para organizar el campo semántico
• Ejercicios morfosintácticos.
• Entrenamiento de la concicencia fonológica