Pie plano laxo postural

• Pie plano fisiológico

– 30 meses
• Pie plano laxo
– 97 % de los casos
– Estructuración 9 años
– Herencia
 Pie plano laxo postural

• Disminución del arco

longitudinal interno
• Mal alineación articular
• Alteración del equilibrio
ligamentario asociado a
laxitud
• No siempre genera
síntomas o alteraciones
funcionales

Flexible Flatfoot and Skewfoot, VINCENT S. MOSCA, J Bone Joint Surg Am. 1995;77:1937-1945
 Etiologia

• Laxitud ligamentosa
a. Laxitud Ligamentosa excesiva (pie plano hipermovil)
Familiar
Parte de síndrome generalizado :
(Down, Marfan, Ehlers-Danlos,
Osteogenesis imperfecta)
b. Anomalías óseas
Hipoplasia del sustentáculo Tali
Hipoplasia de calcáneo ( columna lateral corta )
c. Contractural : Tríceps sural o peroneros

Flat Feet in Children, Barry , Scranton Jr , JBJS 1983

 Fisiopatología
• Eversión del complejo
subtalar con la carga

• Valgo, rotación externa y

dorsiflexion del calcáneo

• Plantiflexión del astragalo

• Abduccion y dorisflexion
del escafoides.

Flexible Flatfoot and Skewfoot, VINCENT S. MOSCA, J Bone Joint Surg Am. 1995;77:1937-1945
 Clasificación
Harris and Beath (1948)

• Pie plano laxo o hipermóvil 64 %

• Contractura del Aquiles 26 %
• Pie plano Rígido 10 %

Flexible Flatfoot and Skewfoot, VINCENT S. MOSCA, J Bone Joint Surg Am. 1995;77:1937-1945
Desarrollo del arco longitudinal
medial
 Otros tipos de pie plano
• Rígido

Congenito
Barras tarsianas
Astrágalo vertical congénito
Navicular accesorio
Adquirido
Enf. Inflamatorias comprometen articulaciones
mediotarsianas y subtalar ( AR)
Traumática ( Fractura subtalar )

Flat Feet in Children, Barry , Scranton Jr , JBJS 1983

Presentación clínica

 3er año de edad

 Dolor

 Cansancio y debilidad
nocturna

 Alteraciones del equilibrio

ORTOPEDIA INFANTIL, Roselli, Duplat, Uribe, Turriago 2005; 80-89

• Ángulo de progresión
 Examen físico

• Aumento de la elasticidad
ligamentosa

ORTOPEDIA INFANTIL, Roselli, Duplat, Uribe, Turriago 2005; 80-89

 Examen físico
Prueba de Jack
 Examen físico
Prueba de Root

ORTOPEDIA INFANTIL, Roselli, Duplat, Uribe, Turriago 2005; 80-89

La huella plantar
Podoscopio

ORTOPEDIA INFANTIL, Roselli, Duplat, Uribe, Turriago 2005; 80-89

Baropodometro
Valoración radiológica?

ORTOPEDIA INFANTIL, Roselli, Duplat, Uribe, Turriago 2005; 80-89

 Valoración radiológica
• Identifica barra tarsiana
talocalcanea medial

• Signo de la “C” o media luna

• Borramiento de la faceta
posterior subtalar

• Aparición de “pico” en la
cabeza del talo

Pediatric Flatfoot: Evaluation and Management J. Andy Sullivan, J Am Acad Orthop Surg 1999;7:44-53
 Valoración radiológica

• Escafoides
supernumerario
 T.A.C.

• Coalición tarsiana
 Tratamiento conservador

• Plantillas
• Fisioterapia
• Calzado
ortopédico
• Ejercicios
Tratamiento quirúrgico

ORTOPEDIA INFANTIL, Roselli, Duplat, Uribe, Turriago 2005; 80-89

 Tratamiento quirúrgico

Surgical Treatment Flexible Flatfoot in Children,GIANNINI, CECCARELLI, BENEDETTI, CATANI, FALDINI, JBJ
2001
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