APNEA DEL SUEÑO

DRA ELGA PATRICIA TABOADA GONZALEZ

OTORRINOLARINGOLOGIA UNAM MEXICO
CIRUGIA PLASTICA FACIAL INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD, CES
MEDELLIN, COLOMBIA
SINDROME DE APNEA DEL SUEÑO
 http://www.youtube.
com/watch?v=uasFd
C2gphM
 25% adultos ronca
 Edades 40-70 años
 Obesidad
 Se asocia a HAS, arritmia,
falla cardiaca, ACV, trastornos
psicológicos, accidentes de
tránsito
 CLASIFICACION

 I.- RONCOPATIA

 II.-SINDROME DE RESISTENCIA
DEL TRACTO RESPIRATORIO
SUPERIOR (RONCOPATIA SEVERA
CON HIPERSOMNOLENCIA,
SIN APNEAS)

 SINDROME DE APNEA
OBSTRUCTIVA
CLASIFICACION RONCOPATIA

 OCASIONAL
 PERSISTENTE
 PREVALENTE
 NORMAL
 LEVE
 SEVERA
 TEMPORAL(INFECCION,
INFLAMACION
 FISIOPATOLOGIA

RELAJAMIENTO POR TONO MUSCULAR COLAPSO RELATIVO U OBSTRUCTIVO

NARIZ Y NASOFARINGE RIGIDAS COLAPSO POR ENGROSAMIEN TO MUCOSO O ALT. ESTRUCTURALES

NASOFARINGE INFERIOR, HIPOFARINGE COLAPSO AP O LATERAL

LARINGOTRAQUEA RIGIDAS COLAPSO POR ENGROSAMIEN TO MUCOSO O TUMORES

FISIOPATOLOGIA
PRESENTACION CLINICA
PROTOCOLO
Escala de somnolencia de EPWORTH
EVALUACION
SINDROME DE DOWN
EXAMEN FISICO
 EXAMEN FISICO

CIRCUNFERENCIA:
ABDOMINAL, CUELLO.
EXAMEN FISICO

ESCALA DE MALLANPATI
 EXAMEN FISICO

MANIOBRA DE MULLER: NIVEL OBSTRUCCION

 OBSTRUCCION
 TIPO I orofaringe o
paladar blando

 TIPO II oro e
hipofaringe

 TIPO III base de la

lengua
Escala de somnolencia de EPWORTH
 PUNTAJES:
 a. Cantidad normal de somnolencia
diurna entre 0 y 10 puntos

 b. Somnolencia diurna de severidad

leve entre 10-12 puntos.

 c. Somnolencia moderada: 13-17

puntos

 c. Somnolencia diurna excesiva de

severidad entre 18-24 puntos
 POLISOMNOGRAFIA I
 ES EL ESTANDAR DE ORO EN DX:
POLISOMNOGRAFIA II
o DOCUMENTA:

 Sincronización de:
 ELECTROENCEFALOGRAMA
 ELECTROOCULOGRAMA
 ELECTROMIOGRAMA
 ELECTROCARDIOGRAMA

 MEDICION DE GASES
ARTERIALES
 SATURACION O2
 CALIDAD DEL SUEÑO
 DEFINICION

 APNEA Ausencia o reducción del flujo respiratorio > 90%

Duración > 10 seg.


HIPOPNEA Reducción del flujo> 30% < 90%



AROUSALES (Micro despertares inconscientes)

Despertar, cambio brusco de la frecuencia del EEG < 10 seg.


ERAM Incremento del esfuerzo respiratorio que

produce un despertar (esfuerzos respiratorios asociados a
micro despertares)
 Definiciones según polisomnografia
 APNEA cese respiración de por lo menos 10 seg.
 IAH número de apneas por hora
 NORMAL menos de 5 por hora
 LEVE 5-15 hora
 MODERADA 16-30 hora
 SEVERA mas de 30 hora

 Apnea obstructiva.

 El episodio es obstructivo si durante la apnea persiste el esfuerzo respiratorio

 Apnea central.

 El episodio es central si durante la apnea no existe esfuerzo respiratorio

Apnea en el niño
DIFERENCIA Apnea niño/adulto
Protocolo para el niño
 TRATAMIENTO

 Control enfermedades predisponentes,

rinitis, etc.
 BAJAR DE PESO (ayuda o qx)
 Modificar estilo de vida: ALCOHOL,
CIGARRILLO
 HIGIENE SUEÑO
decúbito lateral
 CPAP

 CPAP (presión positiva continua en la vía

aérea)
 ES EL METODO MAS EFICAZ JUNTO A
LA TRAQUEOSTOMIA-
 Indicado en Apnea moderada-severa.
 TRATAMIENTO NO QUIRURGICO

 AUTOPAP. Presiones de acuerdo a las

necesidades del paciente.

 BIPAP (bilevel PAP): menor presión de

espiración, diferente presión de inspiración, de
acuerdo a la respiración espontánea del paciente.
***a quienes no toleran cpap
 PROTESIS DENTALES

 Ayudan a mejorar la mordida

 Llevan la mandíbula hacia adelante
 Costosas
 Indicaciones: cuando el problema es base de
lengua, en
ronquido excesivo
Apneas
Leves-moderadas
**menos efectivas-
 TRATAMIENTO QUIRURGICO

 Traqueostomía
100%EFECTIVO: último
recurso.
 Polipectomía, Septoplastia,
turbinoplastia,
 Amigdalectomía
 Avances mandibulares
 Tratamiento quirúrgico
 Uvulopalatofaringoplastia
: 52% EFECTIVIDAD
mejoría IAH cuando el
problema es paladar,
úvula
 TRATAMIENTO QUIRURGICO
 AVANCES
MANDIBULARES
GENIOGLOSO
 SUSPENSION DEL HIOIDES.

Avance bimaxilar
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

 ERGE( sensación de
ahogo por espasmo
laríngeo)
 Insomnio, pobre
higiene del sueño
COMPLICACIONES
 BIBLIOGRAFIA

 GUIAS OFICIALES ACORL BASADAS EN LA

EVIDENCIA AÑO 2017

 Oidos, nariz, garganta , cirugía de cabeza y

cuello editorial manual moderno, 4ª. Edición
año 2014
GRACIAS……………