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Salud Mental en

tiempos de COVID-19
Daniela Álvarez Facultad De Medicina
X Semestre
Rafael Alberto Galindo Pediatría - Hospital
María Paula Pineda Simulado
Magda Ximena Urrea Abril del 2020
GENERALIDADES
▸ Mayor predisposición a estrés agudo
▸ Fatiga, desapego, irritabilidad, insomnio,
baja concentración e indecisión, renuncia
▸ Ansiedad con pacientes de
sintomatología similar
▸ Síndrome de estrés postraumático
▸ Tendencia al abuso de alcohol/ drogas en
trabajadores de la salud.
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EPIDEMIOLOGÍA
▸ 16-24 años
▸ Bajo nivel educativo
▸ Sexo femenino
▸ 1 hijo vs 3 hijos
▸ Historia de enfermedades mentales
▸ Trabajadores de la salud
▸ Economía***

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REACCIONES DURANTE LA PANDEMIA
Frente a cambios repentinos se pueden experimentar:
1. REACCIONES EMOCIONALES
ANSIEDAD
→ Se anhela seguridad, predictibilidad,
control y certidumbre.
→ Contribuye a adaptarse.
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Además...
- Impotencia
- Frustración
- Miedo
- Culpa
- Irritabilidad
- Tristeza
- Anestesia emocional
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2. REACCIONES CONDUCTUALES

- Hiperactividad

- Aislamiento

- Evitación de situaciones, personas o conflictos

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2. REACCIONES CONDUCTUALES

- Verborrea
- Llanto incontrolado
- Dificultad para el autocuidado y descansar/
desconectarse del trabajo

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3. REACCIONES COGNITIVAS
- Confusión o pensamientos contradictorios
- Dificultades de concentración, para pensar
de forma clara o para tomar decisiones
- Dificultades de memoria
- Pensamientos obsesivos y dudas

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3. REACCIONES COGNITIVAS
- Pesadillas
- Imágenes intrusivas
- Fatiga por compasión
- Negación
- Sensación de irrealidad
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La mayoría de estos síntomas se
encuentran en estrecha relación con
4. REACCIONES FÍSICAS los síntomas presentados en un
trastorno de ansiedad

- Dificultades respiratorias: presión en el pecho,


hiperventilación…
- Sudoración excesiva
- Temblores
- Cefaleas
- Mareos

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4. REACCIONES FÍSICAS
- Molestias gastrointestinales
- Contracturas musculares
- Taquicardias
- Parestesias
- Agotamiento físico
- Insomnio
- Alteraciones del apetito
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https://www.psicomedica.cl/imagenes_articulos/panico4.gif
TRABAJADORES DE LA SALUD : Gerentes
▸ Rotación en funciones de alto y bajo nivel de estrés
▸ Acompañamiento: Apoyo, reducir estrés, aumentar
seguridad
▸ Descanso en el trabajo
▸ Asegurar espacios de comunicación y apoyo
▸ Primeros auxilios psicológicos - técnicas manejo
del estrés
▸ Promover apoyo familiar
▸ Prevención consumo sustancias
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TRABAJADORES DE LA SALUD : ARL
▸ Capacitación y apoyo directo a empleadores y
responsables gestión de seguridad
▸ Espacio no presencial de apoyo 24 horas
- Orientación
- Acompañamiento
- Información
- Remisión
- Seguimiento
▸ Aumentar oferta de servicios, procesos y rutas de
atención
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▸ Normalizar emociones disminuyendo el riesgo de sentirse
incapaz
▸ Descanso y pausas durante el trabajo adecuadas
▸ Alimentación saludable
▸ Actividad física
▸ Contacto con familia y amigos
▸ No adoptar estrategias de respuesta inadecuadas
▸ Solidaridad y apoyo a los demás trabajadores: Primera línea
de atención
“Esta no es una carrera de velocidad, es una maratón a largo plazo” 16
Niños y adolescentes
→ Tensión a la convivencia familiar

● Atender a las necesidades emocionales de los niños con AFECTO


● Establecer límites y normas
● Planificación de rutinas

→ Mantenerlos informados de la situación (veraz y ajustada a la edad)

→ Los niños pueden expresar la tristeza a través del mal comportamiento

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Pautas para proporcionar
información y educar a los niños
● Preguntar qué es lo que
¿Qué es el
¿Por qué
estamos en
¿Cómo
podemos
sabe el niño antes de
Coronavirus?
la casa? ayudar? abordar el tema
¿Dónde ● No sobreinformar pero
tampoco desinformar u
está el
resto de la
familia?
ocultar
¿Ha sido ● Cuentos interactivos
mi culpa?

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Es buen momento para

Pautas destinadas a manejar las entrenar la tolerancia a


la frustración

emociones en los niños


● Crear espacios de diálogo No alarmarse ante el
● Ejercicio aburrimiento del niño,
ya que potencia su
● Relajación, respiración creatividad e iniciativa

● Elaborar un diario de gratitud → cosas positivas


que les hayan pasado en el día

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Pautas destinadas al manejo de
conducta y normas de convivencia
● Varios adultos en casa→ consensuar la
información brindada
● Establecer horarios y espacios de vida en el hogar
estructurados
● Lista de cosas pendientes (tareas motivantes y
divertidas)
● Bañarse y vestirse con ropa de calle
● Controlar el tiempo de exposición a la tecnología

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RECOMENDACIONES A PADRES
Seguir recomendaciones para evitar la
propagación del virus proporcionará una
sensación de control:
- Lavado de manos frecuente (40 - 60 segundos)
- Mantener limpias las superficies
- Quedarse en casa si es posible
- Mantener el distanciamiento social (evita dar la mano,
abrazar o besar a otras personas)
- Toser cubriéndose con el codo
- Evitar tocarse la cara (boca, nariz y ojos)
- Ventilar los ambientes 21
RECOMENDACIONES A PADRES
- Percibir y etiquetar sus emociones
- Aceptar la ansiedad como una de esas emociones
- Mantener la perspectiva y fijarse en lo bueno
- Dirija su atención y practique la conciencia plena:
MINDFULNESS
- Practicar la respiración
- Acercarse emocionalmente a los demás: mantener
contacto
- Mantenerse activo
- Pedir ayuda en caso de necesitarla 22
RECOMENDACIONES A PADRES
- Ayudar a los niños a expresar sus
sentimientos: Dibujar o jugar. Proporcionar
un entorno seguro y de apoyo.
- Mantener a los niños cerca de sus padres y
evitar separarlos. Mantener un contacto
regular en caso de padres separados (2 veces
al día) → llamadas telefónicas, videollamadas
u otros medios de comunicación según la
edad del niño. 23
RECOMENDACIONES A PADRES
- Mantener rutinas familiares o crear nuevas
rutinas, que incluyan actividades de
aprendizaje.
- Abordar preocupaciones de los niños para
disminuir ansiedad
- Tener en cuenta que los niños adoptarán
comportamientos y emociones de los
padres como ejemplo para manejar sus
propias emociones 24
Psicología positiva para la
promoción del BIENESTAR ¿Cómo utilizar
y potenciar las
● Noticias positivas y agradables emociones
positivas?
● Ejercicios de saboreo
● Evoca recuerdos positivos

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...y los demás?
● Enfermedad mental ● Personas sin patología
○ Esquizofrenia mental
○ Trastorno depresivo mayor ○ El duelo
○ Pánico o Paranoia ○ Hospitalizaciones
○ Uso de sustancia psicoactivas ○ Problemas financieros
● Adultos mayores ○ Cuidar niños
● Personas con condiciones de ○ Habitantes de calle
discapacidad ○ Violencia doméstica
Hospitalización por COVID-19
● Incertidumbre
● Riesgo personal
● Estigma
● Contacto con el personal del hospital
● Oportunidades para comunicarse
● Mantener la familia aislada
● El duelo
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Discapacidad
● Muchos centros de salud no son accesibles para personas con discapacidades físicas.
● Falta de sistemas de transporte público accesibles
● El costo de la atención médica en casa.
● El personal de salud conoce el lenguaje de señas o al menos tiene un lenguaje de señas
certificado ?
● Falta de protocolos establecidos para atender a las personas con discapacidad en
Cuarentena.
● Se deben hacer planes para garantizar apoyo continuo para personas con
discapacidades que necesitan atención y apoyo.
● Las noticias y las conferencias de prensa sobre el brote incluyen signos certificados
intérpretes de idiomas validados por personas con sordera
Adultos mayores
● Transmita datos sencillos.
● Los adultos mayores son particularmente ● Repita la información cada vez que sea necesario.
vulnerables ● Las instrucciones deben comunicarse de manera clara,
concisa, respetuosa y paciente; es posible que también resulte
○ fuentes de información limitadas útil transmitir información por escrito o por medio de imágenes.
● Haga que la familia y otras redes de apoyo participen en
○ sistemas inmunes más débiles aportar información
● Ayúdales a practicar las medidas preventivas
○ mayor tasa de mortalidad ○ Acceso ininterrumpido a medicamentos esenciales (para
diabetes, cáncer, enfermedad renal, VIH).
○ Viven solas / sin parientes cercanos ○ La telemedicina
○ Active sus contactos sociales.
○ Bajo nivel socioeconómico ○ La manera de llamar a un taxi, recibir comida o solicitar
atención médica.
○ Deterioro cognitivo / demencia u otras
condiciones de salud mental.
Enfermedad Mental Grave
● Esquizofrenia
● TDM
● Trastornos bipolares
● Sustancias psicoactivas
● COVID como factor de riesgo ?
○ Gripe española
○ Mujeres con estrés postraumático en
China

Exacerbación de síntomas:
● Alucinaciones.
● Déficit cognitivo
● Ansiedad
● Aumento del consumo se SPA
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Unidades mentales no preparadas
● ¿El paciente y otras personas tienen más o menos
riesgo si el paciente permanece en el hospital o si
se le da de alta con un plan de alta menos que
óptimo?

● Por ejemplo, ¿debería un paciente planeado


originalmente para ser dado de alta en un
programa residencial, en lugar de ser dado de alta
a la casa de sus padres porque tendría un riesgo
mucho menor de infección?
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Beneficios?
● Depresión y soledad como algo positivo
● También cree que el gobierno federal les está mintiendo
● Paranoía - TOC
Una mujer de 60 años con Dx de TOC ha pasado la última
Un hombre de 50 años que nunca se casó y que década evitando tocar cualquier cosa que no tenía que
está discapacitado, durante dos décadas, ha ido a tocar, lavarse las manos sin cesar y usar algo de ropa solo
los supermercados fuera de horario para evitar la afuera y otra ropa solamente dentro.
mayor cantidad de personas posible. Baja por los Cuando estaba en público, la gente se impacientaba con
pasillos cuando están vacíos de personas. ella o la miraba mientras dudaba antes de pasar por las
Mantiene su distancia del personal de la tienda en puertas o recoger objetos mientras descubría cómo
la línea de pago. Evita a otros compradores minimizar su exposición. Ahora, nadie le hace caso.
cuando entran o salen de la tienda. Ahora su Algunas personas realmente están imitando sus
comportamiento está normalizado, y nadie lo movimientos.
piensa dos veces.
TODOS EL PERSONAL DE LA SALUD TIENEN UN PAPEL DENTRO DE LA
COVID-19
● Manténgase informado y siga fuentes confiables.
○ Responder dudas.
● Siga las precauciones higiénicas básicas.
● Las respuestas psicológicas y conductuales adversas a la cuarentena son
comunes, incluyen insomnio, sentimientos de seguridad reducidos, mayor
uso de alcohol y tabaco, síntomas somáticos.
● Anticípese y aborde las reacciones de estrés
○ Alteración del sueño
○ Corregir información errónea.
○ Mantente informado.
○ Limite la exposición a los medios
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Cómo nos apoyamos ?

● La telesalud se puede usar con casi todas


las personas con enfermedades mentales
graves. ● Ayudas económicas.

● Muchas personas con enfermedades ● Líderes sociales y comunitarios


mentales graves (SMI) no han tenido una
visita de salud mental y pueden no saber ● Cambio de medicamentos a
cómo prepararse para una. acción larga o de vía de
administración
● Animarlos a usar las líneas de atención

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BIBLIOGRAFÍA
▸ Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud: Oficina Regional para las Américas.
(2020). Consideraciones psicosociales y de salud mental durante el brote de COVID-19. Recuperado de
https://www.paho.org/sites/default/files/2020-03/smaps-coronavirus-es-final-17-mar-20.pdf
▸ M. T. Walls, PsyD. (s. f.). Coronavirus (COVID-19): Calmar la ansiedad (para Padres) - Nemours KidsHealth.
Recuperado 28 de abril de 2020, de https://kidshealth.org/es/parents/coronavirus-calm-esp.html
▸ CUIDANDO LA SALUD MENTAL DEL PERSONAL SANITARIO. (2020). SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PSIQUIATRÍA.
Recuperado de
http://www.sepsiq.org/file/InformacionSM/SEP%20COVID19-Salud%20Mental%20personal%20sanitario.pdf
▸ UNICEF. (2020, Marzo 16). Todo lo que debes saber sobre el lavado de manos para protegerte del coronavirus
(COVID-19). Recuperado 28 de abril de 2020, de
https://www.unicef.org/es/coronavirus/todo-lo-que-debes-saber-sobre-el-lavado-de-manos-para-protegerte-d
el-coronavirus-covid-19

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BIBLIOGRAFÍA
▸ Center for the Study of Traumatic Stress. (2020). When Family Members are Hospitalized due to COVID-19. Uniformed
Services University. Recuperado de
https://www.cstsonline.org/assets/media/documents/CSTS_FS_When_Family_Members_are_Hospitalized_due_to_CO
VID19.pdf
▸ Inter-Agency Standing Committee. (2020). Briefing note on addressing mental health and psychosocial aspects of
COVID-19 Outbreak. Recuperado de
https://interagencystandingcommittee.org/system/files/2020-03/MHPSS%20COVID19%20Briefing%20Note%202%20Ma
rch%202020-English.pdf
▸ Consejo General de la Psicología de España. (2020). GUÍA PARA EL ABORDAJE NO PRESENCIAL DE LAS CONSECUENCIAS
PSICOLÓGICAS DEL BROTE EPIDÉMICO DEL COVID 19 EN LA POBLACIÓN GENERAL. Recuperado de
http://www.cop.es/uploads/PDF/GUIA-ABORDAJE-CONSECUENCIAS-PSICOLOGICAS-COVID19.pdf
▸ American Psychiatric Association. (2020, abril 7). Patients With SMI in the Age of COVID-19: What Psychiatrists Need to
Know. Recuperado 29 de abril de 2020, de https://psychnews.psychiatryonline.org/action/cookieAbsent

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GRACIAS
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