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Procedimientos Auxiliares de Diagnostico Obstetrico
Procedimientos Auxiliares de Diagnostico Obstetrico
DE DIAGNÓSTICO OBSTÉTRICO
OBJETIVOS:
Disminuir el índice de morbimortalidad perinatal.
Disminuir el riesgo de lesiones y secuelas en el recién nacido.
Orientar la conducta apropiada para solucionar los problemas obstétricos, evitando
intervenciones innecesarias:
- Limitar la prematuridad Yatrogenica.
- Prevenir el parto de pronóstico riesgoso.
INDICACIONES:
idealmente en todas las embarazadas. De ´prioridad aquellos que cursen con riesgo fetal.
INDICACIONES:
idealmente en todas las embarazadas. De prioridad aquellos que cursen con riesgo
fetal ante e intraparto.
• Disminución de movimientos fetales percibidos por gestantes adecuadamente
instruidas
• Variaciones de la FCF.
• Posibilidad insuficiencia placentaria :
- H.I.E.
- Diabetes Mellitus.
- Hemorragia vaginal.
- APP, EP ó RPM
- RCI
- Inducción o Estimulación del Parto.
- Alteración del volumen del L.A.
- Distocia funicular.
PRUEBAS UTILIZADAS PARA EVALUAR EL BIENESTAR
FETAL
A. PRUEBAS BIOFISICAS :
• Procedimientos ANTE-PARTO:
Hormonales y enzimáticos en sangre y L.A. por ejemplo:
Estriol, lactógeno placentario, alfa-fetoproteína,
progesterona, gonadotropina coriónica (HCG).
• Procedimientos INTRA-PARTO:
PH, gases de la sangre obtenida del cuero cabelludo fetal.
VIGILANCIA FETAL CLÍNICA
Observación permanente del feto durante la vida intrauterina.
Puede ser realizada clínicamente por el médico o profesional
de salud que realiza el control prenatal, o aún por la misma
madre, a quien se le enseñará a observar, anotar y comunicar
sobre los movimientos de su bebé en el vientre.
POST PARTO:
Retención restos placentarios
AMNIOCENTESIS
Procedimiento invasivo consiste
extraer líquido amniótico (L.A.) de la
cavidad amniótica mediante punción,
por vía transabdominal o vaginal.
Con fines diagnósticos (examen de
L.A.) o terapéuticos (Ej.
Polihidramnios) o para introducir
sustancias que desencadenan el
parto.
ANTES DE 20 E.G.
Anomalía congénitas
Edad > 35 años
* Hijo anterior anomalía congénita
* Hijo anterior defecto tubo neural
* Familia con antecedente de
Enfermedades cromosómicas o
Ligadas al sexo
36 E.G.
Diagnósticos S.F.A.
Investigación Color de L.A.
La amniocentesis ocasiona complicaciones maternas:
infección, hemorragia, desencadenamiento del
parto, síncope y complicaciones fetales: aborto,
hemorragia por punción de algún vaso de las
membranas, de la placenta, del cordón o del propio
feto; APP; lesión cardíaca, abdominal ocular del feto.
VIGILANCIA FETAL ELECTRÓNICA
TEST NO ESTRESANTE (NST)
Registro simultáneo de los LCF y
MF. Esta prueba se fundamenta en
que, normalmente la FCF se acelera
transitoriamente con los MF o ante
estímulos externos (sónicos,
luminosos).
El NST está indicado cualquier caso
de Riesgo Fetal o posible
Insuficiencia Placentaria indicada
cuando CST está contraindicado.
LA TÉCNICA SE REALIZA:
1. Una o dos horas después de las comidas:
feto más activo.
2. Posición semifowler o D.L.I. Contrarresta
efecto poseiro
3. Aplicar equipo de Cardiotocografia en
abdomen.
• Toco transductor en fondo uterino (Registro
CU y MF)
• Doppler transductor en foco fetal (FCF)
4. Controlar PA materna cada 10 minutos para
detectar efecto poseiro o síndrome de
decúbito supino.
5. Madre presionar botón de M.F. cada vez
que perciba uno.
6. El registro de LCF y MF durante 20 a 40
minutos.
INTERPRETACIÓN:
REACTIVO (buen estado fetal): Si se detectan 3 ó más MF en 20
minutos, con aceleraciones de la FCF de 15 ó más latidos/minuto por
más de 15 segundos de duración con cada MF.
DIP II
Es una desaceleración que no coincide con la contracción y que comienza con el pico de la
misma o algo después.
Se clasifica en leve (<15 lat. x min.)
Moderada (entre 15 y 45 lat. x min.) y
Graves (>45 lat. x min.)
La etiología es la insuficiencia útero-placentaria aguda y es siempre patológica.
DIP III
Es el cambio periódico dado por una bradicardia de instalación y terminación brusca, con
relación variable respecto a la contracción.
Se produce por una compresión del cordón lo que hace disminuir el flujo sanguíneo a
través del mismo.
PERFIL BIOFÍSICO FETAL
Combina los resultados de la Cardiotografía externa o
monitorización electrónica con los resultados de la
ecografía. Se evalúan 5 variables:
1. Frecuencia Cardíaca Fetal NST (FCF)
2. Movimientos Corporales Fetales (MF)
3. Movimientos Respiratorios Fetales (MRF)
4. Tono Fetal (TF)
5. Volumen Cualitativo Líquido Amniótico (LA)
FETOPROTEINA ALFA
• Se sintetiza en el saco vitelino y después en el hígado del feto.
• De allí pasa al LA y a la sangre materna.
Situaciones en las que puede estar elevada en la paciente no embarazada:
Hepatocarcinoma, tumores germinales de ovario.
• Se hace la prueba entre la 15 y 17 SDG
• Se eleva en la embarazada:
- Defectos del cierre del tubo neural (anencefalia, espina bífida abierta u oculta,
meningocele, mielo meningocele etc.)
- Onfalocele y gastrosquisis.(defecto del cierre de los músculos rectos abdominales)
- Nefrosis congénita.
- Teratomas.
• Se disminuye por debajo de 0.5 MoM.
- Síndrome de Down.
GONADOTROPINA CORIÓNICA HUMANA HGC