DESINFECCION 1.

Agente activo - Cloruro de Toluidina:

FOTOACTIVADA  Unión selectiva a pared bacteriana en biofilm
 Biocompatible, no tiñe los tejidos dentales
 No acción proteolítica, debe usarse con hipoclorito o ácido

cítrico.
 Penetra 100- 150 micrones en dentina tratada y 60 si no
se ha removido smear layer.

2. Laser rojo de radiación con longitud de onda de 635 nm

Potencia máxima de setting 100 mW ( evita exceso de calor

Tiempo de contacto mayor a 4minutos

permite profunda penetración a smear
layer.

Conducto debe ser irradiado por 150

segundos
OZONO (GAS)
Potente agente oxidante con propiedades bactericidas.
Manufacturado para reducir colonias bacterianas asociadas con caries
Radicular.
Experimentos In- vitro efectividad en matar E.fecalis-plantonica pero poco
efectivo en E. Fecalis embebido en biofilms.
Cochrane aplicación de gas de ozono en dientes cariados, detiene o reversa
el proceso carioso.
G de efectividad antibacteriana en endodoncia.
Debate acerca

ENDOX (lysis srl, Nova Milanese, Italia)

Emite impulsos de alta frecuencia esterilización del conducto radicular como

resultado de fulguración.
No elimina tejido pulpar por si solo, necesita preparación mecánica.
Se recomienda como suplemento para el procedimiento tradicional de
irrigación y preparación
LASERS

Contraindicaciones de laser en endodoncia:

Incapacidad de distribuir la luz del laser a lo largo de un sistema de fibra óptica.
Excesivo calor generado por los lasers lesión en tejidos periodontales.
Costo.
Potencial de mutación genética cuando la longitud de onda es cercana al punto
de absorción del DNA.
Erbium lasers longitud de onda similar al punto de absorción del agua.
No crean mucho calor, pueden utilizarse en dentina.

Waterlase (Biolase, San clemente, CA, USA)

Efectos hidrokineticos por reacción del laser con moléculas de agua.
Capacidad de darle forma al conducto sin anestesia.
IRRIGANTES
Conducto radicular preparado ISO 30, permite intercambio e irrigante
penetre la región apical.
Volumen de solución irrigante (Irrigante inactivado/continuo recambio).
Activación mecánica del irrigante
• perturbación del biofilm
• Irrigación ultrasónica : agitación mediante vibración de la lima y
microstreaming acústico del irrigante.
•Piezoeléctrico y magnetostrictive: proporcionan altos volúmenes de irrigantes
pero están limitados en conductos curvos y estrechos por que la punta de la
lima posiblemente no vibra.
•Recapitular con lima pequeña ayuda al recambio en la zona apical y provee
•Agitación mecánica donde el instrumento puede contactar con la pared del
canal.
•Tiempo total de irrigación 30-45 minutos.
CULTURING
Cultivo es difícil en casos de retratamiento
Falta de centros microbiológicos especialistas

MEDICAMENTOS
Agentes formadores de vapor como el formaldehido y los fenoles fueron usados.
Desventajas:
Duración de acción y habilidad de penetración es pobre.
Son carcinogénicos y mutagénicos, pueden distribuirse ampliamente en el cuerpo.
Efectividad limitada.
MEDICAMENTOS
Agentes formadores de vapor como el
formaldehido y los fenoles fueron usados.
Desventajas:
Duración de acción y habilidad de
penetración es pobre.
Son carcinogénicos y mutagénicos, pueden
distribuirse ampliamente en el cuerpo.
Efectividad limitada.

Características de un medicamento inter appoinments:

Continuar eliminación de bacterias después de preparación quimio mecánica.
Prevenir micro filtración del canal.
No ser inactivado por la presencia de material orgánico.
Debe neutralizar y disolver tejido y degradar biofilm remanente.
Disminuir inflamación periapical y tener baja toxicidad a tejidos periapicales.
No disminuir las propiedades físicas de la estructura radicular.
 HIDROXIDO DE CALCIO
Buen espectro de actividad antimicrobial y larga duración de acción.
Seguro y fácil de usar.
No siempre efectivo a la eliminación del E. Fecalis( bomba de protón)
Debe permanecer al menos durante 1 semana para ser efectivo.
Diversas presentaciones acuoso
polvo
hidroxido de calcio - sulfato de bario (7:1)
hidroxido de calcio - glicerina.
metilcelulosa como medio de transporte.
Pasta inyectable
 ANTIBIOTICO
S
Pasta poliantibiotica Grossman´s - contiene penicilina, crea resistencia.
- relativamente inefectivo.

Metronidazole: efectivo contra anaerobios gram negativos.

usado en tratamiento periodontal.
Irrigante de conductos.

Tetraciclinas:
Usado exitosamente en tratamiento periodontal.
Doxiciclina:combinado con corticoesteroides (Ledermix UK).
Ledermix con hidroxido de calcio no produce efecto sinérgico.

Clindamicina:
No ventajas sobre hidroxido de calcio en pulpas necróticas
Para la eliminación de bacterias.
No se recomienda su uso
YODURO DE POTASIO

Agente oxidante que inactiva las enzimas

celulares bacterianas.
Antimicrobial efectivo de amplio espectro y baja
toxicidad.
Utilizado como antiseptico intracanal en
concentraciones de: 2-10% en
Solución acuosa (vida corta, no mayor a 2 días).
Metapex ( hidroxido de calcio- Yodoformo),
altamente radiopaco
TRATAMIENTO DE UNA VISITA

En caso vital o caso no vital traumático 1 visita

Retratamiento múltiples visitas
Gracias por vuestra
atención….