DIFICULTADES DE ALIMENTACIÓN

EN NIÑOS DEL ESPECTRO AUTISTA

C A R R A S C O D . G A L I N D O V. G Á L V E Z M . G O D O Y E . I B Á Ñ E Z
C.
INTRODUCCIÓN
 INTRODUCCIÓN
CARACTERÍSTICAS
TEA Movimientos, utilización de
objetos y habla
Comunicación estereotipada

Monotonía, inflexibilidad,
DSM-V intereses restringidos
Interacción social

Patrones Hiper o Hiporreactividad

restrictivos/repetitivo
s

46-89% de niños con

TEA
Dificultades de Causa
alimentación (Ledfor y SELECTIVIDAD
Gast, 2006) ALIMENTARIA
APA 2014
 INTRODUCCIÓN
SELECTIVIDAD
ALIMENTARIA

Aceptación de un número limitado de alimentos

en la dieta del niño (Bandini et al, 2010)

FACTORES:
Malnutrición
Exceso de respuesta proteico calórica
sensorial
Deficiencia de
Comportamiento restrictivo micronutrientes
y repetitivo Sin embargo…
Selectividad
dietaria
Malnutrición es
poco común
 INTRODUCCIÓN
CAUSAS TRASTORNOS
DE ALIMENTACIÓN EN
TEA
Goldschmidt(2018)
Burklow y cols
(1998) Ingesta desordenada
Factores fisiológicos
Rigidez conductual
Factores de comportamiento
Anormalidades
sensoriales

Conductas con
Chumbita (2018) riesgos significativos
para la salud
Alteraciones en fase
pre-oral y oral Comportamientos
alimentarios rápidos
 INTRODUCCIÓN

ROL DEL
FONOAUDIÓLOGO/A

 Facilitación de la desensibilización
oral

 Entorno naturalista

 Participación de múltiples
profesionales
Twachtman-Reilly (2008)
ALTERACIONES DEL PROCESAMIENTO
SENSORIAL
 ALTERACIONES DEL PROCESAMIENTO
SENSORIAL Y MOTOR
Criterio Dx: Interés inusual por los aspectos sensoriales del entorno (APA, 2014)

Aspectos sensoriales –
Alimentación

Selectividad alimentaria

“Compromiso de tres dominios separados:

rechazo de alimentos, repertorio
limitado de estos y alta frecuencia en la ingesta
de un único alimento”
(Bandini et al., 2010)

Factor más asociado: Texturas de los alimentos

+ Otros factores (apariencia, olor, sabor, t°)
(Cermak, Curtin and Bandini, 2010)
ALTERACIONES DEL PROCESAMIENTO
SENSORIAL Y MOTOR

Jasmin et al., (2008) :

Habilidades SM y relación con AVD en preescolares con TEA
- Respuestas sensoriales y motoras (finas y gruesas) atípicas.
- Pobre rendimiento sensorio-motor asociado a AVD como alimentarse.
- Dificultades en procesamiento de información somato-sensorial podría
estar relacionado a dificultades en la planificación motora.
 ALTERACIONES DEL PROCESAMIENTO
SENSORIAL Y MOTOR

Brisson, Warreyn, Serres, Foussier & Adrien-Louis, (2012) :

Falla en la anticipación motora durante la alimentación en infantes con TEA

- Déficit en apertura bucal como conducta anticipatoria al momento de

alimentarse con cuchara.
- Posible causa del déficit es que los bebés no entienden el proceso de
alimentación.
 ALTERACIONES DEL PROCESAMIENTO
SENSORIAL Y MOTOR

Nadon, Feldman, Dunn & Gisel, (2010):

- Dificultades motoras en coordinación de succión, masticación y

deglución, contribuyen más tarde en la resistencia a ciertas texturas de
alimentos.
- Se requiere de mayor evaluación de problemas sensorio-motores en
niños con TEA .
ALTERACIONES DEL COMPORTAMIENTO
DURANTE LA ALIMENTACIÓN
 ALTERACIONES DEL COMPORTAMIENTO
DURANTE LA ALIMENTACIÓN

Martins, Young & Robson,(2008):

- Habilidades de autoalimentación pobres.

- Mayor tendencia a evadir ciertos alimentos como vegetales y frutas.

- Comportamientos neofóbicos.
 ALTERACIONES DEL COMPORTAMIENTO
DURANTE LA ALIMENTACIÓN

Nadon, Feldman, Dunn & Gisel, (2010):

- Comportamiento durante las comidas:
 Consumir menos de 20 alimentos diferentes en su dieta.
 Requerir de supervisión.
 No comer en la misma mesa que la familia.
 No mantenerse sentado.
 Cambios en preferencia de alimento dependiendo del ambiente.
 La mayoría de los niños se rehúsa a comer un alimento que ya consumió
antes.
 No probar nuevos alimentos ni tolerar alimentos nuevos en su plato .
 Ser selectivo con las texturas.
 ALTERACIONES DEL COMPORTAMIENTO
DURANTE LA ALIMENTACIÓN

Peverill et al., (2019):

- Niños con altos niveles de problemas alimenticios y comportamiento
presentarían una trayectoria persistente de estos.

- Dificultades de alimentación podrían ser parte de una alteración regulatoria

mayor en lugar de síntomas específicos del trastorno.

- Intervención de problemas de alimentación debería ser considerada dentro

de un contexto más amplio de dificultades del comportamiento o de
autorregulación.
ALTERACIONES NUTRICIONALES E
IMPACTO FAMILIAR
 ALTERACIONES NUTRICIONALES E
IMPACTO FAMILIAR

Alteraciones nutricionales se deben a una

enorme selectividad alimentaria.
Erickson CA y cols., 2005
 Schmidtt et al., 2008 compara niños
con TEA y grupo control.
 No hubo diferencias en la ingesta de
nutrientes entre ambos grupos.
 Herndon, et al., 2009 compara
variabilidad de alimentos y nutrición.
 Prevalencia de sobrepeso del 35,7% y
19% de obesidad.
 Impacto negativo en las
adecuaciones de nutrientes y
comidas familiares. (Zimmer
et al., 2012).
 Hora de alimentación y
nutrición se vuelve un factor
relevante en la calidad de las
familias (Lyons et al., 2010)
INTERVENCIÓN FONOAUDIOLÓGICA
INTERVENCIÓN FONOAUDIOLÓGICA

Intervención
Fonoaudiológica

Factores Factores
Fisiológicos Conductuales

Intereses
PLANIFICACIÓN Y
Problemas Problemas Comportamientos FLEXIBILIDAD
sensoriales Gastrointestinales restringidos- MENTAL
repetitivos
INTERVENCIÓN FONOAUDIOLÓGICA
• Considerar las dificultades de alimentación que ha
experimentado cada niño.
• Twachtman-Reilly., 2008

• Anticipar frente a los diferentes contextos o

situaciones que experimentará.
• Twachtman-Reilly., 2008

• Abordar los patrones de comportamiento repetitivo,

ya que los niños con esta condición son poco
flexibles.
• (Hill, 2004: López et al., 2005: Ozonoff y Jensen
1999)
INTERVENCIÓN FONOAUDIOLÓGICA

• Educar a los niños  con respecto a la nutrición, con el fin de

establecer reglas de selección de alimentos: una proteína, un
almidón y una fruta o verdura. (Toomey., 2002)

• Facilitar la desensibilización oral, las estrategias específicas

pueden incluir una variedad de técnicas de masaje oral y facial,
así como la exploración oral de diferentes sabores,
temperaturas, texturas y equipos tales como pajitas y tubos
masticables. (Twachtman-Reilly., 2008)

• El abordaje más indicado es el enfoque interdisciplinario.

• Médico, Nutricionista, Psicólogo, Fonoaudiólogo, Terapeuta
Ocupacional. (Sharon y cols., 2010)
DISCUSIÓN
 DISCUSIÓN
Sensorial

Horarios Motor

Selectividad
Alimentaria

Preferencias
Comportamiento
padres
 DISCUSIÓN

Hipo o hipersensibilidad oral

Rechazo a la textura de los

alimentos

Conductas de neofobia

Alteraciones nutricionales
 DISCUSIÓN

Prospección
• Nuevos
Clínica estudios.
• Desafío
• Evaluación y
fonoaudiología.
Intervención tratamiento
limitada.
• Equipo
Multidisciplinari
o
GRACIAS…