Laringoscopios

Equipos de intubación
endotraqueal y bronquial -
Tipos de laringoscopio -
Tipos de hojas de
laringoscopio, utilidad
clínica
Historia
En 1854 el español Manuel Se le considera, como a otros

Vicente Romero García, tenor, descubridores, un gran intruso, ya
compositor y profesor de canto, que sin ser médico contribuyó
fue el descubridor de la muy notablemente al progreso de
laringoscopia indirecta con la laringología.
espejillo laríngeo.
ª FISIOLOGÍA, FISIOPATOLOGÍA Y EXPLORACIÓN DE LA LARINGE Dr. Jesús García Ruiz http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-logo/historia_laringoscopia.pdf

Laringoscopio
 Es una técnica de exploración que permite hacer un examen visual de la

cavidad laríngea de forma directa o indirecta.
DR. Ramón Lopez Vicente FEA Anestesiología y Reanimación, Nº.Colegiado 28/1447 Hospital 12 de Octubre, Madrid-España DR. Oscar Valencia Orgaz DESA, FEA Anestesiología y Reanimación Instructor vía aérea por la EAMS
DR. Ramón Lopez Vicente FEA Anestesiología y Reanimación, Nº.Colegiado 28/1447 Hospital 12 de Octubre, Madrid-España DR. Oscar Valencia Orgaz DESA, FEA Anestesiología y Reanimación Instructor vía aérea por la EAMS EMIVA
Partes de laringoscopio
 Un mango para manejar el
instrumento.
 En el caso de los laringoscopios de
fibra óptica o con otro tipo de fuente
luminosa, el mango contiene en su
interior las pilas que alimentan la
bombilla o la fuente luminosa.
• TIPOS DE MANGO:
• Estandar: común utilizado uci, urgencias,

prehospitalario.
• Mini: es de menor tamaño del estándar lo
utilizan personas con manos pequeñas
• Corto: proporciona mayor punto de apoyo
en relación con la fuerza aplicada, útil en
pacientes obesos de cuello corto o espacios
confinados.
• Pediatrico: de diámetro delgado permite
un manejo delicado en cuanto a la
aplicación de fuerza
• Extralargo: de dimensiones mayores
proporciona mayor punto de apoyo.
Hojas
Juega un papel importante

La elección de tipo y el
tamaño es importante para
una intubación traqueal
exitosa
Se clasifican
1. Hojas curvas
2. Hojas rectas
3. Modificadas
De manera rutinaria se realiza

de inicio con hoja curva
Características
 La hoja debe ser lo suficientemente amplia para contener la

lengua y lo suficientemente larga para llegar a las estructuras de
la laringe.
 Las hojas de metal mate evitan la reflexión de la luz en varias
direcciones.
 la longitud de la hoja debe ser la distancia entre los incisivos
superiores y el ángulo de la mandíbula.
HOJAS CURVAS
MACINTOSH: Tipo ingles acabado mate mas

Perfil americano es la mas empleada ligero elimina los reflejos
 Durante la laringoscopia, la
punta o “pico” de la hoja se usa
para hacer presión en el ángulo
que forman la base de la lengua
y la epiglotis (vallecula),
levantando indirectamente la
epiglotis.
 La espátula de la hoja tiene una
curva lisa y suave que corre
desde la base diseño en “z”
NUMERO DE HOJA DE POBLACIÓN
LARINGOSCOPIO
Hoja perfil americano
0 Neonato
1 Lactante
2 Niño
3 Adulto pequeño
3.5 Adulto mediano
4 Adulto grande
Hoja perfil ingles
0 Neonato
1 Lactante
2 Niño
3 Adulto mediano
4 Adulto grande
5 Adulto extragrande
Hoja recta
miller
 Permite levantar la epiglotis y
exponer la abertura de la glotis, lo
cual es preferible para los recién
Producen mas cambios
nacidos, lactantes y niños menores
hemodinámicos por la inervación
de 2 años de edad, en quienes la
posterior de la epiglotis por X par
epiglotis es grande y en un ángulo
craneal
más agudo.
Vallecula IX par craneal
 Cuello cortos y anchos
NUMERO DE HOJA DE POBLACIÓN
LARINGOSCOPIO
Hoja perfil americano
00 Prematuro
0 Neonato
1 Lactante
1.5 Niño pequeño
2 Niño
3 Adulto mediano
4 Adulto grande
Oxford
 De uso adecuado en infantes

prematuros, bebés y niños hasta
la edad de cuatro años.
 Evita que los lábios obstaculicen
la visión, y su superficie ancha y
plana es de utilidad en el niño
pequeño que padece de un caso
extremo de paladar hendido
Siker con espejo
 Se usa en la laringoscopia de
pacientes con variaciones
anatómicas que dificultan o
imposibilitan la intubación usando
hojas convencionales.
 Las porciones básicas de la hoja
forman un ángulo de 135° con un
espejo de acero inoxidable
colocado en ese ángulo sobre el
reborde que mira a la espátula
 Se usa en la laringoscopia de
pacientes con variaciones
anatómicas que dificultan o
imposibilitan la intubación usando
hojas convencionales.
Maccoy
 Cuchilla movible al final y

reduce el riesgo de lesión.
 Facilita la elevación de la
epiglotis y la visualización de la
glotis.
 Reduce el contacto con los
incisivos superiores.
 Útil en situaciones con dificultad
o imposibilidad de intubación.
Intubación con o sin espejo en la hoja del laringoscopio. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2014;52(1):60-4
Cranwall
Muestra una
reducción notable
del reborde para
Es una permitir hacer
modificación a la inserciones a
hoja Miller que través de una Disminuye el daño
conserva la punta abertura potencial a los
curvada extendida restringida, dientes
para facilitar el como en el caso superiores.
alzado de la de una
epiglotis. mandíbula
artrítica o
quemaduras en
el rostro.
Wisconsin
 Cuenta con una espátula recta y

un reborde que se extiende
ligeramente hacia la porción
distal de la hoja.
 Esta característica aumenta el
campo visual y reduce la
posibilidad de un trauma
durante la intubación.
 La porción distal de la hoja es
más ancha y conformada
hacia la derecha para
adaptarse mejor a la acción de
levantar la epiglotis
Videolaringoscopia
Los escenarios en los cuales podemos
utilizar estos dispositivos son:
 Manejo de vía aérea difícil advertida o inadvertida.

 Obesidad.
 Inducción de secuencia rápida, estómago lleno.
 Vía aérea en pacientes politraumatizados.
 Enfermedades infecciosas en vía aérea.
 Pacientes seniles con movilizaciones articulares limitadas.
 Cambio de tubo endotraqueal en vía aérea difícil con visión directa. • Introducción
de sonda nasogástrica.
 Intubaciones nasales
Videolaringoscopios Rev Chil Anest, 2009; 38: 135-144
Videolaringoscopia
Ventajas
 Disminución de lesiones,
 Número de intentos por asegurar la vía
aérea y la calidad de la imagen,
brindando fácil capacidad de
reconocimiento de las estructuras
laríngeas con un campo visual adecuado,,
a diferencia de la visión distante y tubular
de la laringoscopía directa (de unos 15o),
 grabaciones y fotografías de lo que se
efectúa y obteniendo una evidencia
tangible de lo realizado.

 Existen al menos 4
videolaringoscopios en el mercado:
 Glidescope
 V o C-MAC
 AWS
 McGrath.

GlideScope
• Desarrollado por el Dr. John

A.Paley . 2001
 Tipo de hoja, en forma de J, con
un ángulo de 60°.
 El sensor de imagen está situado
aproximadamente a 4-5 cm del
extremo distal.
 Un lente que le permite un
campo visual real de 45° y 2
fuentes de luz LED.
 Posee un sistema anti-
empañante debido al calor

Experiencia Clínica
La laringoscopía El éxito de la intubación Las causas de fracaso

obtenida es grado I o II es algo menor, se deben a una
en el 98% a 99% de los
fluctuando entre un 96% incompleta curva de
pacientes mejora la
a 100%. Aprendizaje.
visión en 1 ó 2 grados.
El tiempo de intubación
El porcentaje de éxito es entre 30 - 40
en el primer intento segundos para una vía
también es variable aérea normal y entre 40
entre un 86 y 98%. - 80 segundos en un via
dificil

Complicaciones
 Perforación del paladar blando o arco palatogloso

 Ocurre en la introducción a ciegas del tubo oro traqueal con
estilete.
 Una boca pequeña y la inexperiencia facilitan la ocurrencia de
esta complicación.

V-MAC y C-MAC
 La empresa Karl Storz en el año 2002

lanzó al mercado una serie de
videolaringoscopios.
 Estos laringoscopios tienen inserto un
delgado paquete de fibra óptica por el
cual se transmite la luz e imagen a un
procesador y pantalla.

Ventajas
 Hojas Macintosh 3 y 4
 Luz LED.
 Grabación y almacenamiento del
procedimiento.
 2 horas de capacidad
 99% de los pacientes se intuban
exitosamente
 Portátil.
 Aprendizaje para estudiantes y
residentes

 El V-MAC por entrar en forma más recta a la orofaringe y observarse su
extremo distal, lo hace más maniobrable, brindando una mejor
orientación espacial.

PENTAX AWS
 El video-laringoscopio PENTAX AWS

desarrollado en 2006 por AMBU.
 Es rápido, preciso y portátil, e
incorpora la tecnología de imagen
avanzada con diseño ergonómico
optimizado.

 Experiencia Clínica:
 Visión óptica desde varios ángulos.
 El 92% de paciente es exitoso el procedimiento.
 Catéter de succión incorporado
 Es portátil.
 Permite almacenar y documentar
 Efectivo en vía aérea difícil.

McGrath MAC
 Diseñado por sede en Edimburgo

Aircraft Medical Ltd. 2006
 Cuenta con una pantalla LCD a
color de 2.5”, una fuente de luz
LED elaborada en materiales
termoplásticos y reforzado con
una carcasa de acero.
 Las hojas desechables y
delgadas, reducen el contacto
dental, y se encuentran
disponibles en tamaños 2, 3 y 4

Tecnología de punta en el escenario de vía aérea difícil Revista Mexicana de Anestesiología Volumen 38, Suplemento 1, abril-junio 2015
AIRTRAQ
 Es un laringoscopio óptico desechable que permite la visualización de
las cuerdas vocales sin necesidad de alineación de los ejes oral, faríngeo y
laríngeo.
 consta de 2 canales uno al lado del otro.
 Un canal guía que sirve como sitio para la colocación e inserción del tubo
endotraqueal
 canal óptico acaba en una lente distal.
Tecnología de punta en el escenario de vía aérea difícil Revista Mexicana de Anestesiología Volumen 38, Suplemento 1, abril-junio 2015
• Es un dispositivo desechable.
• Facilita una completa visión angular de la laringe y estructuras
adyacentes durante la intubación.
• No requiere hiperextensión del cuello.
• Permite la intubación en cualquier posición.
• Puede ser usado con cualquier TET.
• Presenta un sistema de antiempañamiento
GRACIAS

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Equipos de intubación

En 1854 el español Manuel Se le considera, como a otros

ª FISIOLOGÍA, FISIOPATOLOGÍA Y EXPLORACIÓN DE LA LARINGE Dr. Jesús García Ruiz http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-logo/historia_laringoscopia.pdf

 Es una técnica de exploración que permite hacer un examen visual de la

• Estandar: común utilizado uci, urgencias,

Juega un papel importante

De manera rutinaria se realiza

 La hoja debe ser lo suficientemente amplia para contener la

MACINTOSH: Tipo ingles acabado mate mas

 De uso adecuado en infantes

 Cuchilla movible al final y

 Cuenta con una espátula recta y

 Manejo de vía aérea difícil advertida o inadvertida.

Videolaringoscopios Rev Chil Anest, 2009; 38: 135-144

Videolaringoscopios Rev Chil Anest, 2009; 38: 135-144

• Desarrollado por el Dr. John

Videolaringoscopios Rev Chil Anest, 2009; 38: 135-144

La laringoscopía El éxito de la intubación Las causas de fracaso

Videolaringoscopios Rev Chil Anest, 2009; 38: 135-144

 Perforación del paladar blando o arco palatogloso

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 La empresa Karl Storz en el año 2002

Videolaringoscopios Rev Chil Anest, 2009; 38: 135-144

Videolaringoscopios Rev Chil Anest, 2009; 38: 135-144

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 El video-laringoscopio PENTAX AWS

Videolaringoscopios Rev Chil Anest, 2009; 38: 135-144

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 Diseñado por sede en Edimburgo

Videolaringoscopios Rev Chil Anest, 2009; 38: 135-144

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