CEFALOMETRIA DE

EPKER Y FISH

Posgrado Ortodoncia
2020
 INTRODUCCION
 La cefalometría es útil como una herramienta de
planificación de tratamiento.
 Monitorear el progreso durante el tratamiento y
estudiar los cambios producidos.
 ANTECEDENTES:
EPKER, BRUCE N.
 Director del Centro de Corrección y
Deformidades dentofaciales
 Cirugía oral y maxilofacial en el Hospital
Jhon Peter Smiht, Texas.

LEWARD C. FISH
 Co-Director del Centro de Corrección y
Deformidades dentofaciales
 Cirugía oral y maxilofacial en el Hospital
Jhon Peter Smith, Texas.
 CEFALOMETRÍA

Se divide:
- Tejidos blandos
- Las relaciones esqueléticas
- Las relaciones dentales

para facilitar la presentación y la comprensión.

 Tomar la radiografía con los labios en reposo

 Las mediciones tomadas de una radiografía hecha con los labios

estrechamente apretados enmascaran las verdaderas relaciones de
tejido blando-esquelético-dental, especialmente en condiciones de
exceso vertical.
 La radiografía se coloca lo más bajo posible para
pasar al área del cuello y lo suficientemente hacia
adelante para incluir toda la nariz.

 En este análisis se utilizara plano de Frankfort

 RELACIONES VERTICALES
(MEDIDAS PERPENDICULARES A PLANO FRANKFORT)
 PUNTOS DE TEJIDOS BLANDOS

 G’: Glabela
 Sn: Subnasal
 Ls: Labial superior
 Stms: Stomion superior
 Stmi: Stomion inferior
 Li: Labial inferior
 Pg’: Pogonion
 Me’: Menton
 1. ALTURA DE LA MANDIBULA:
TERCIO INFERIOR (G-SN SN ME)

La relación de la distancia de
Glabela a Subnasal y de subnasal
a menton de tejido blando

Determina:
Proporcionalidad del tercio
medio y tercio inferior. Buen
balance facial.
1. ALTURA DE LA MANDIBULA: TERCIO
INFERIOR (G-SN SN ME)

Valor Normal 1: 1

Diagnóstico:

Aumentado: Aumento del tercio

inferior.
Disminuido: Deficiencia del tercio
inferior.
2. LONGITUD DEL LABIO
SUPERIOR (SN-STMS)
Medida lineal vertical formada
desde el punto Subnasal (Sn) a
Stomion superior (Stms)
(punto mas bajo del labio C
superior en la línea media).

Determina: La longitud del

labio superior.
2. LONGITUD DEL LABIO
SUPERIOR (SN-ST)

Valor normal:
Hombres: 22 +/-2 mm
Mujeres: 20 +/- 2 mm
C

Diagnóstico:
Aumentado: Labio superior
largo.
Disminuido: Labio superior
corto.
 3. SUBNASAL-STOMION :
STOMION-MENTON
(SN-ST ST-ME)

Medida lineal vertical formada

desde Subnasal (Sn) a Stomion
superior (Stms) y de Stomion
C
superior (Stms) a Menton de
tejidos blandos (Me’).

Determina: Relación vertical de D

los dos tercios inferiores del
tercio inferior de la cara. 
3. SUBNASAL-STOMION : STOMION-
MENTON
(SN-ST ST-ME)

Valor normal: Proporción 1: 2

cuando existe un buen

equilibrio.
C

Diagnóstico:
Aumentado: Aumento del
tercio inferior de la cara. D
Disminuido: Disminución de del
tercio inferior de la cara.
4. SUBNASAL-VERMELLON INFERIOR: VERMELLON INFERIOR A
MENTÓN
(SN-Vs : Vi-ME)

Medida lineal vertical formada

desde Subnasal (Sn) hasta la unión
mucocutánea del labio inferior (Vi)
y desde este punto hasta Menton
de tejidos blandos (Me’). E

Determina: Soporte del labio

inferior y exceso vertical de la
F
mandíbula.
4. SUBNASAL-VERMELLON INFERIOR: VERMELLON INFERIOR A MENTÓN
(SN-Vi : Vi-ME)

 Valor normal: Proporción 1: 0.9

Diagnóstico:
Aumentado: Distacia vertical del
mentón aumentada respecto a la
E
distacia vertical del maxilar
Disminuido: Deficiencia vertical
del mentón disminuida, respecto
a la distacia vertical del maxilar
F
5. DISTANCIA INTERLABIAL

Medida lineal vertical

formada de Stomion del labio
superior (Stms) a Stomion
del labio inferior, (Stmi) con
los labios en reposo.
G

Determina: La posición de los

labios.
5. DISTANCIA
INTERLABIAL

Valor normal: 0 a 3 mm

Diagnostico
Aumentado: Incompetencia
labial. G
Diminuido : Competencia
labial sin esfuerzos.
 RELACIONES HORIZONTALES:
MEDIDAS PARALELAS AL PLANO FRANKFORT
1. SUBNASAL PERPENDICULAR AL
LABIO SUPERIOR

Medida lineal horizontal formada

desde el Vermellón del labio superior
(V-Ls) a la perpedicular de Frankfort
(Po-Or) que pasa por Subnasal (Sn).

Determina: Posición del labio

superior.
1. SUBNASAL PERPENDICULAR
AL LABIO SUPERIOR

Valor Normal: 0 +/-2 mm

Diagnóstico:
Aumentado: Valor positivo
,proquelia superior.
Disminuido: Valor negativo,
retroquelia superior.
2. SUBNASAL PERPENDICULAR AL LABIO
INFERIOR
Medida lineal horizontal
formada desde el Vermellón del
labio inferior (V-Li) a la
perpendicular de Frankfort (Po-
Or) que pasa por Subnasal
(Sn).

Determina: Posición del labio

inferior
2. SUBNASAL PERPENDICULAR
AL LABIO INFERIOR

Valor normal: -2 +/- 2 mm

Diagnóstico:
Disminuido: retroquelia
inferior.
Aumentado: proquelia
inferior.
3. SUBNASAL PERPENDICULAR A POGONION

Medida lineal horizontal

formada desde Pogonion (Pg) a
la perpendicular de Frankfort
(Po-Or) que pasa por Subnasal
(Sn). 

Determina: La prominencia del

mentón de tejidos blandos. 
3. SUBNASAL PERPENDICULAR A
POGONION

Valor normal: -4 +/- 2 mm.

Diagnostico:
Aumentado: progenia.

Disminuido: retrogenia.
RELACIONES ESQUELÉTICAS
 PUNTOS DE TEJIDOS DUROS
 N : Nasion
 Pt : Pterigoidea
 Po: Porion
 Ba: Basion
 Or : Orbital
 A : Subespinal
 Is : Incisivo Superior
 Ii : Incisivo Inferior
 Pg: Pogonion
 Gn: Gnation
1. ANGULO DEL EJE FACIAL

Medida angular formada por

la intersección de la línea
Basion-Nasion ( Ba – N) y el
eje facial Pterigoidea y
Gnation ( Pt - Gn).

Determina: Dirección de
crecimiento del mentón y de
los primeros molares
superiores.
1. ANGULO DEL EJE FACIAL

 Valor Normal: 90 +/-3 grados

 Diagnóstico
Aumentado: patrón de
crecimiento horizontal.
Disminuido: patrón de
crecimiento vertical.
2. ÁNGULO DE
PROFUNDIDAD FACIAL.
 Medida angular formada
por el Plano horizontal
de Frankfort (Po-Or) y el
Plano facial Nasion-
Pogonion (N-Pg).
 Determina:
Posición anteroposterior del
mentón óseo
2. ÁNGULO DE
PROFUNDIDAD FACIAL.
Valor Normal: 87 +/-3 grados,
edad 9 años (aumenta 1 grado
cada 3 años)

Mujeres adultas: 89 +/- 3 grados

Hombres adultos: 90 +/- 3 grados

Diagnóstico:
Aumentado: progenia
Disminuido: retrogenia
3. ÁNGULO DEL PLANO MANDIBULAR

Medida angular formada por el

Plano horizontal de Frankfort
(Po-Or) y el Plano mandibular
(línea tangente de la sínfisis y la
porción gonial de la mandíbula).

Determina: Relación de la altura

facial posterior y la altura facial
anterior expresada en la relación
vertical de la mandíbula.
3. ÁNGULO PLANOS MANDIBULARES

Valor Normal: 26 +/-4 grados a los 9 años

( disminuye un grado cada 3 años)

Adultos: 24 +/- 4 grados

Diagnóstico:
Aumentado: hiperdivergencia del plano
mandibular, con respecto a PH
musculatura débil, mordida abierta.
Disminuido: hipodivergencia del plano
mandibular, con respecto a PH
musculatura fuerte y mordida profunda
4. ÁNGULO DE PROFUNDIDAD MAXILAR

Medida angular formado por la

intersección del Plano horizontal de
Frankfort (Po-Or) y la línea de Nasion
(N) a punto Subespinal (A).

Determina: La posición
anteroposterior del maxilar.
4. ÁNGULO DE PROFUNDIDAD
MAXILAR

Valor Normal: 90 +/- 3 grados

Constante con edad

Diagnóstico:
Aumentado: Prognatismo
maxilar.
Disminuido: Retrognatismo
maxilar.
5. CONVEJIDAD FACIAL

Medida lineal horizontal

formada entre el punto
Subespinal (A) y el Plano
facial (N-Pg)

Determina: Relación del

maxilar.
5. CONVEXIDAD FACIAL

Valor Normal: 1 +/-2 mm

Diagnóstico:
Aumentado: Clase II
esquelética.
Disminuido: Clase III
esquelética.
6. LONGITUD MAXILO MANDIBULAR

Una relación de la distancia de

Condilion al Punto A y desde
Gnation a Condilion (Co-A Co-
Gn).

Determina: Relación maxilar

con respecto a la mandíbula.
6. LONGITUD MAXILO MANDIBULAR

Valor normal: Proporción

de 1 : 1.3

Diagnóstico:
Proporción
maxilomandibular
RELACION DENTAL
1. POSICION MOLAR SUPERIOR

Medida lineal horizontal paralela

a Frankfort (Po-Or) que va desde
la superficie distal del primer
molar superior a la Pterigoidea
vertical (PTV).

Determina: Posición del primer

molar superior en sentido
anteroposterior
1. POSICION MOLAR SUPERIOR

Valor normal:
Mujeres: 18 +/- 3 mm
Hombres : 21 +/- 3mm

Diagnóstico:
Aumentado: Molar mesializado.
Disminuido: Molar distalizado. 
 2. POSICIÓN DEL INCISIVO INFERIOR

Medida lineal horizontal desde el

borde incisal del incisivo inferior
perpendicular a la línea punto
Subespinal - Pogonion (A-Pg).

Determina:
Posición del incisivo inferior
2. POSICIÓN DEL INCISIVO INFERIOR

Normal: 1 +/-2 mm.

Diagnostico:
Aumentado: protrusión del
incisivo inferior
Disminuido: retrusión del
insicivo inferior
3. INCLINACIÓN DEL INCISIVO
INFERIOR

Medida angular formada por

la longitud del eje axial del
incisivo inferior (Ii) y la línea
del punto Subespinal-
Pogonion ( A-Pg).

Determina: Posición
anteroposterior del incisivo
inferior.
3. INCLINACIÓN DEL INCISIVO
INFERIOR

Norma: 22 +/-4 grados

Diagnóstico:
Aumentado: Proinclinación de
incisivos inferiores.
Disminuido: Retroinclinación de
incisivos inferiores.
4. ÁNGULO INTERINCISAL

Medida angular formada por la

intersección de los ejes axiales
de los incisivos centrales
superior e inferior ( Is-Ii).

Determina: Relación
anteroposterior de los incisivos
superiores e inferiores entre si y
con respecto a sus bases.
4. ÁNGULO INTERINCISAL

Norma: 130 +/- 6 grados

Diagnóstico:
Aumentado: Retroinclinación
de incisivos superior y/o
inferior.
Disminuido: Proinclinación de
incisivos superior y/o inferior.
Relaciones
cefalométricas
 CONCLUSIONES
 La evaluación cefalométrica no es el principal
dispositivo de diagnóstico para determinar el
tratamiento quirúrgico.

 El objetivo principal del tratamiento es hacer que la

apariencia facial haga que las mediciones
cefalométricas del paciente sean "normales".
 BIBLIOGRAFIA

Epker N. Fish L. Evaluation and Tratment Planning.

Dentofacial. V.1. P 9. 1986.