UNIVERSIDAD

Facultad de SAN
MARTIN DE PORRES
Odontología
CLINICA ESTOMATOLOGICA
INTEGRAL I
CASOS CLINICOS EN PROTESIS FIJA
Dr. Gabriel Pérez Romero
Espigo Muñon

Dr. Gabriel Pérez Romero

 Evaluación clínica y
radiográfica del diente a
tratar:
Clínicamente el diente debe
presentar “Silencio Clínico”
(asintomático)
Radiográficamente la obturación
debe observase compacta y
densa (radiopacidad uniforme) y
ubicarse dentro de los límites
adecuados. Dr. Gabriel Pérez Romero
Dr. Gabriel Pérez Romero
Desobturación del conducto: (Técnica
mecánica con fresas de desobturación
Gates y/o peeso)

Iniciar la desobturación con la fresa gates y/o

peeso Nº 1, profundizando hasta alcanzar la
longitud determinada previamente, luego irrigar
el conducto (con hipoclorito de sodio, suero o
clorhexidina).
Continuar la desobturación con la fresa gates y/o
peeso nº 2, hasta observar que ya no salga
gutapercha, irrigar el conducto.

Dr. Gabriel Pérez Romero

Desobturación del conducto: (Técnica
mecánica con fresas de desobturación
Gates y/o peeso)

Dr. Gabriel Pérez Romero

Dr. Gabriel Pérez Romero
Dr. Gabriel Pérez Romero
Dr. Gabriel Pérez Romero
• TALLADO DEL REMANENTE CORONARIO:
 El tallado debe ser realizado siguiendo las características del tipo de prótesis
indicado.
 Remoción del cemento temporario contenido en la cámara pulpar hasta el comienzo
del conducto.
 Preservar al máximo estructura dental:
 Mantener la resistencia del diente.
 Aumentar la retención de la prótesis .

 Eliminar las retenciones de la cámara pulpar.

 Las paredes de la cámara tallada deben presentar una Base de sustentación para el
muñón ( 1mm ).
 Atravez de esta Base se minimizan tensiones que se forman en la interface
Espiga/Raiz principalmente en la región apical.

Dr. Gabriel Pérez Romero

Cuando no existe
estructura para
Propiciar esta BASE
de sustentación, las
fuerzas son dirigidas
en sentido oblicuo
volviendo a la raíz mas
susceptible a fractura

Dr. Gabriel Pérez Romero

 Debe prepararse caja en el interior de la raíz con 2mm. De profundidad,
para así dirigir las fuerzas en sentido vertical.
 Las cajas solo deben ser preparadas cuando hay estructura dentaria suficiente
(actúan como elemento antirotatorio).

Dr. Gabriel Pérez Romero

• PREPARACION DEL CONDUCTO
Existen 4 factores que deben ser analizados para propiciar retención adecuada:

I. Extensión Longitudinal
II. Inclinación de las Paredes
III. Diámetro de la Espiga
IV. Característica Superficial de la Espiga

Dr. Gabriel Pérez Romero

I. Extensión Longitudinal:
Debe ser analizada y determinada con Rx periapical después de la preparación
coronaria, considerando los 4mm que debe ser dejada en la región apical del
conducto radicular para garantizar un sellado efectivo.

Dr. Gabriel Pérez Romero

 Debe ser igual o mayor que la corona clínica.
 Dos tercios de la extensión longitudinal de la raíz.
 Entretanto como regla general, la extensión de la espiga debe abarcar 2/3 de la
extensión longitudinal total del remanente dental.
 En dientes que hayan sufrido perdida ósea, la extensión longitudinal debe ser
equivalente a la Mitad del Soporte Óseo de la raíz involucrada.

Dr. Gabriel Pérez Romero

 En casos de tratamiento endodontico parcial en donde el material de obturación no
alcanzo el nivel deseado, se debe considerar dos aspectos:
El tiempo de tratamiento. (4mm o retratamiento)
La presencia de lesión periapical. (retratamiento)

* La extensión longitudinal adecuada de la espiga en el interior de la raíz proporciona una distribución uniforme de las
fuerzas oclusales a lo largo
de toda la superficie radicular, disminuyendo la concentración de stress en
algunas áreas y consecuentemente la fractura.
Entonces la extensión longitudinal correcta es sinónimo de longevidad de la prótesis

Dr. Gabriel Pérez Romero

II. Inclinación de las Paredes del Conducto:
 Paredes inclinadas, menor retención que en paredes paralelas.
* Desarrollan gran concentración de esfuerzos en sus paredes circundantes, efecto cuña,
desarrollan fracturas a su alrededor.
* No se debe ensanchar mas, se debe seguir la propia inclinación que fue dejada por la
preparación del conducto en el Tx. Endodontico.
* Solo se desgastara en la porción apical hasta obtener la extensión longitudinal y
diámetro adecuados.

Dr. Gabriel Pérez Romero

 II. Inclinación de las Paredes del Conducto:
En casos de paredes muy inclinadas ya sea por:
 Presencia de caries.
 Remoción de pines anteriores.
Para compensar se debe hacer el uso de medios alternativos:
 Aumentar la extensión longitudinal de la espiga, conseguir
paralelismo en las paredes próximas a la región apical.
 Aprovechar al máximo la porción coronal del remanente (retención y minimizar esfuerzos en la raíz).

Dr. Gabriel Pérez Romero

Dr. Gabriel Pérez Romero
II. INCLINACIÓN DE LAS PAREDES DEL CONDUCTO:
En casos extremos de destrucción:

 Conducto muy ensanchado.

 Paredes de la raíz muy delgadas.
 Además el diente es estratégicamente importante en la plani-
ficacion de la prótesis.

En estos casos el tipo de muñón artificial con espiga que se debe

hacer.

Un espigo que busque retención intrarradicular y al mismo

tiempo, proteger las paredes delgadas del remanente radicular

a través de un biselado (efecto abrazadera o efecto férula).

Dr. Gabriel Pérez Romero

II. Inclinación de las Paredes del Conducto:

Efecto Abrazadera o Férula

Dr. Gabriel Pérez Romero

III. Diámetro de la Espiga:

El Diámetro es muy importante en la retención de la restauración

y la habilidad para resistir esfuerzos que son transmitidos durante
la función masticatoria.

 A mayor diámetro mayor retención y

resistencia.
 Debemos tener en cuenta que se puede
adelgazar mucho el remanente.
 Por eso se ha sugerido que el diámetro de
la espiga debe presentar hasta 1/3 del
diámetro total de la raíz.
 En dientes anteriores superiores el espesor
de la dentina debe ser mayor en la cara
vestibular.

Dr. Gabriel Pérez Romero

III. Diámetro de la Espiga:
 Clínicamente el diámetro debe ser determinado comparándose
a través de un Rx, el diámetro de la fresa con el conducto.

 Tener cuidado especial en el tercio apical, donde el ancho mesio distal, es la porción mas
estrecha de la raíz.
 Para que el metal tenga resistencia, el diámetro en su extremo apical debe tener 1mm.
Dr. Gabriel Pérez Romero
IV. Característica Superficial de la Espiga:
Para aumentar la retención en los espigos que
presenten superficies lisas, estas deben tornarse
irregulares o rugosas antes de la cementación,
usando fresas o arenadas con oxido de aluminio.

Dr. Gabriel Pérez Romero

CASOS CLINICOS

Dr. Gabriel Pérez Romero

CASOS CLINICOS

Dr. Gabriel Pérez Romero

CASOS CLINICOS

Dr. Gabriel Pérez Romero

CASOS CLINICOS

Dr. Gabriel Pérez Romero

CASOS CLINICOS

Dr. Gabriel Pérez Romero

CASOS CLINICOS

Dr. Gabriel Pérez Romero

CASOS CLINICOS

Dr. Gabriel Pérez Romero

CASOS CLINICOS

Dr. Gabriel Pérez Romero

Bibliografía:
Josep M. Casanellas Bassols Luis Fernando Pegorado
“”Reconstrucción de Dientes Endodonciados “Prótesis Fija”
Nota: Los casos clinicos de Perno han sido realizados en la clinica.

GRACIAS Dr. Gabriel Pérez Romero