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Presentación Neuro Infantil REDY
Presentación Neuro Infantil REDY
TRATAMIENTO DE
GUILLAIN BARRÉ
EN 10 PASOS
Carolina Breems Cartagena
Macarena Castillo Riveros
Internado Pediatría- Neurología Infantil
30/Diciembre/2019
INTRODUCCIÓN
El síndrome de Guillain Barré es una
enfermedad inflamatoria del
sistema nervioso periférico.
Es la causa más común de parálisis flácida aguda.
Características
Debilidad en
piernas que
progresa a brazos Variantes clínicas
y músculos
craneales Enfermedad
heterogénea
INTRODUCCIÓN
1. Polirradiculopatía desmielinizante inflamatoria aguda
Estudios
2. Neuropatía axonal motora aguda
electrofisiológicos 3. Neuropatía axonal motora sensorial aguda
Sistema
RÁPIDA 20% nervioso
2 Semanas Insuficiencia autónomo
Arritmias
respiratoria
cardiacas
VMI
Alteración PA
Son capaces de volver a caminar
60-80 después
S deo6SIN
CON meses
tratamiento
%
INTRODUCCIÓN
ROME DE GUILLAIN BARRÉ Respuesta inmune
aberrante a infecciones
Daños a nervios
INCIDENCIA periféricos
Brotes de enfermedades
infecciosas
PASO n° 1 ¿Cuándo
sospechar SGB?
Características clínicas típicas Debilidad rápidamente
progresiva de las piernas
• Parestesias distales o y/o brazos.
pérdida sensorial
• Reflejos disminuidos o En ausencia de afectación del SNC u otras causas obvias.
ausentes SUBAGUD
• Disautonomía AGUDA
A
• Dolor muscular, radicular o Máxima
neuropático discapacidad a las
2 semanas
PASO n° 1 ¿Cuándo
sospechar SGB?
Características clínicas atípicas
Oftalmplejia
Síndrome de Miller Fisher Arreflexia
Ataxia
PASO n° 1 ¿Cuándo
sospechar SGB?
Variantes
Leonhard, S.E., Mandarakas, M.R., Gondim, F.A.A. et al. Diagnosis and management of Guillain–Barré syndrome in ten steps. Nat Rev Neurol 15, 671–683
(2019) doi:10.1038/s41582-019-0250-9
Eventos
anteriores
2/3 pacientes
Infección 6
semanas previas
Respuesta inmune que causa el SGB
Anticuerpos anti-
gangliósido
Electrodiagno
Análisis LCR Imágenes
stico
PASO n° 3 Cuándo ingresar
a UCI
Criterios de ingreso a UCI22% requieren VMI
Distress
Disfunción
respiratorio Disfunción
para tragar Rápida
con autonómica
grave, o progresión de
insuficiencia cardiovascular
menor reflejo la debilidad
respiratoria grave
de la tos
inminente
PASO n° 4 ¿Cuándo iniciar
Se debe iniciar tratamiento?
si el paciente
es incapaz de Terapia
caminar 10 inmunomodula
metros dora
Debilidad 2 semanas
rápidamen
te
progresiva
PASO n° 5 Opciones de
tratamiento
Inmunoglobulina ev Plasmaféresis
Más disponible
Tratamiento de elección
Tratamiento antimicrobiano solo si tiene
infección en curso
Variantes
Niños
Curso de enfermedad más leve.
IgIV suele ser el tratamiento
Recuperación sin tratamiento a los 6 meses. de primera línea.
No precisan tratamiento
PASO n° 6Monitorización de
la progresión de la
enfermedad
Evaluación Signos
progresiva vitales
PASO n° 7 Complicaciones
tempranas
Pueden causar grave morbimortalidad
Parálisis completa
Trombosis
venosa Conciencia, visión y
profunda audición intacta
PASO n° 8 Manejo de la
progresión
Respuesta insuficiente al clínica
Fluctuaciones relacionadas al
tratamiento tratamiento
Progresión de la enfermedad, 2 meses
después de un tratamiento que induce
No responde al
mejoría clínica o estabilización
tratamiento en las
primeras 4 semanas
Leonhard, S.E., Mandarakas, M.R., Gondim, F.A.A. et al. Diagnosis and management of Guillain–Barré syndrome in ten steps. Nat Rev Neurol 15, 671–683
DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO DE
GUILLAIN BARRÉ
EN 10 PASOS
Carolina Breems Cartagena
Macarena Castillo Riveros
Internado Pediatría- Neurología Infantil
30/Diciembre/2019