PROGRAMA DE

PROTECCION RADIOLOGICA
RADIODIAGNOSTICO
POR RAYOS X
APLICACIONES MEDICAS
Las radiaciones se utilizan en medicina con
dos objetivos diferentes:
 Para diagnosticar enfermedades o lesiones
( fines diagnósticos)
 Para destruir células cancerosas o inhibir
la proliferación de tejidos ( fines
terapéuticos)
 Radiología de diagnóstico
 El objetivo del diagnóstico radiológico es obtener e
interpretar la información adquirida por el exámen de la
opacidad de un sistema biológico frente a los rayos X
Se logra mediante tres pasos:
 La parte a ser examinada es expuesta al haz de rayos x
 El haz de RX es perturbado al interactuar con la parte
examinada
 La información transportada por el haz se traslada a una
forma conveniente para su interpretación (placa
radiográfica)
 RAYOS X
 La aplicación de los Rx en medicina,
industria e investigación constituye el
principal agente de riesgo radiológico.
 Se debe al gran número de personas
expuestas directa o indirectamente:
pacientes, público y trabajadores.
 Por tanto, la formación profesional en
protección radiológica es fundamental.
APLICACIONES MEDICAS
 Radiografía convencional
 Fluoroscopia
 Radioscopia
 Radiografía con equipos móviles
 Radiología intervencionista
 Mamografía
 Radiología dental
 Tomografía computada
Equipos en radiología de diagnóstico

Sistema de rayos-x
convencional para radiografía
de tórax (pulmón)
 Unidad de
fluoroscopia
con
propósitos
generales
Equipo especial
para mamografía
Sistemas de Rayos-x Dental

Radiografía
Intraoral

DISPOSITIVO SOSTENEDOR Y
POSICIONADOR DE
PELÍCULAS
Sistemas de Rayos-x Dental
SISTEMA DE VIGILANCIA
 Se basa en recomendaciones del Organismo
Internacional de Energía Atómica y de la
Comisión Internacional de Protección
Radiológica.
 Debe contener desde los lineamientos de política
institucional, el compromiso gerencial y la clara
delimitación de responsabilidades hasta los
procedimientos de operación apropiados y todo en
el marco de un sistema de calidad que permita la
verificación y la mejora continua del sistema.
ASPECTOS CENTRALES
 Organización de la protección radiológica
 Registros
 Exposición Ocupacional
 Exposición de pacientes
 Exposición del público
 Manuales de procedimiento
 Plan de emergencia
RESPONSABILIDADES
Establecidas NVC 218-1
 Dirección de la Instalación: persona natural o
jurídica, REPRESENTANTE LEGAL
1. Garantizar el cumplimiento del PPR
NVC 3299 vigente
2. Garantizar la ejecución del PGC
NVC 218-1 vigente
3. Designar un Oficial de Seguridad Radiológica
NVC 3299 vigente
Responsabilidades
Oficial de Seguridad Radiológica:
 Asesora, planifica y controla todo lo relacionado
con el PPR
 Organiza y mantiene en forma actualizada los
siguientes documentos: inventario de los equipos,
certificado de origen, registros de la vigilancia
individual, calibración de los instrumentos y
resultados de los exámenes de los trabajadores
Jefe del Servicio:

 Mantiene informado al representante

primario sobre la ejecución del PPR Y PGC
 Vigila la ejecución de todos los
procedimientos que se ejecutan en el
servicio.
 Responsabilidades
 Médico Especialista  Médico Radiólogo:
tratante:
Exige la prescripción médica
Informa al paciente acerca del estudio
del procedimiento Asesora para aplicar la
Garantiza la optimización técnica más apropiada
de la práctica para satisfacer los
objetivos planteados en la
prescripción
Médico Clínico:
Prescribe los estudios,
tomando en cuenta el
principio de justificación.
 Responsabilidades
Técnico Radiólogo: Personal auxiliar y
 Operar el equipo de Rx enfermeras:
 Mantener la integridad  Participar en la
del equipo preparación ,
 Notifica la ocurrencia ubicación y atención
de alguna falla
del paciente en los
 Realiza algunas pruebas estudios
de control de calidad
tanto del equipo como
de la procesadora
 REGISTROS
 Resultados de las pruebas de control de
calidad de los equipos de RX y el cuarto
de revelado.
 Inventario de los equipos en uso y en
desuso
 Resultados de la dosimetria personal.
 Resultados de la vigilancia de zona.
 Registros

• Nombre de la persona responsable por el Programa de

Protección Radiológica.
• Resultados de la calibración y verificación del
funcionamiento de los equipos utilizados para la vigilancia
radiológica.
• Capacitación de los trabajadores: los registros deben
incluir la siguiente información:
• Nombre de la persona natural o jurídica que dio la capacitación.
• Nombre de la persona que recibió la instrucción.
• Duración del curso: 40 horas OFICIAL, 24 horas, TECNICO
• Contenido del curso.
• Copias de los certificados.
EXPOSICION OCUPACIONAL
Los principios que orientan la protección radiológica
del personal expuesto tienden a mantener bajo
control las situaciones de inevitable exposición
crónica a las radiaciones.

1.- BLINDAJE ESTRUCTURAL

NVC 218 –1 vigente

 El diseño de las instalaciones, disposición de los

equipos, las características de los accesos y el
blindaje deben ser tal que se cumplan los limites de
dosis establecidos NVC 2259 vigente.
 BLINDAJE

• Todos los cuartos de rayos x deben

Diseño de la instalación diseñarse de tal manera, que el haz
primario no pueda dirigirse a cualquier área
que no esté blindada para este propósito.
• Debe evitarse la incidencia directa del haz
de rayos-x en las puertas de acceso
• Las puertas deben actuar como barrera de
protección para la radiación dispersa y
deben estar cerradas durante las

exposiciones.
• Debe instalarse un dispositivo para
permitirle al operador, observar claramente
en todo momento al paciente durante un
procedimiento radiográfico; por ejemplo una
ventana visor plomada
 BLINDAJE

CUARTO TIPICO DE RAYOS X

Un cuarto de rayos x debe:
• tener en cuenta las
consideraciones de las áreas
internas.

Baño
• ser apropiado al tipo de
trabajo a hacerse y al
equipo de rayos-x que se
Cuarto
Oscuro
Cuarto de
Rayos x
usará.

Control
 Señalización - Clasificación NVC 2257

Zona Controlada: en condiciones normales de trabajo el

personal debe cumplir procedimientos y prácticas especiales

Zona Supervisada: no son necesarios procedimientos

especiales

• Debe colocarse un sistema de alarma

visual en la entrada del cuarto de RX. La
luz debe iluminarse durante la
exposición de los RX.
• Debe colocarse señales para indicar que
el cuarto de examen es una zona
controlada
• Las señales deben cumplir los requisitos
de la Norma Covenin 2257 vigente
2. VIGILANCIA MEDICA
NVC 2274
En condiciones seguras y apropiadas de trabajo, la
dosis ocupacional recibida en un departamento de
radiología debe ser mucho menos que los límites de
dosis establecidos.
• No es necesario ningún examen médico específico
para personas expuestas ocupacionalmente a la
radiación ionizante. Los exámenes médicos de rutina
no constituyen prueba médica, que dé información útil
relacionada a la salud, ya que los limites de dosis están
cerca o debajo de las dosis que se requieren para
producir manifestaciones clínicas.
• La vigilancia debe ser según los principios de la
medicina ocupacional ya que permite acumular
información útil en caso de accidente o enfermedad
profesional..
 3.- DOSIMETRIA PERSONAL
NVC 2258 VIGENTE
 Toda persona ocupacionalmente expuesta
debe dotarse de la vigilancia radiológica
individual
 Esta proporciona los datos para estimar las
dosis efectivas a cuerpo entero y las dosis
equivalentes en partes del mismo.
Dosímetro de
película

Cada dosímetro debe:

ser usado únicamente por la persona a quien fue asignado,
cada mes debe ser cambiado,
Llevarse en el frente del torso superior entre el hombro y la cintura
Dispositivos Protectores
NVC 218 -1

• El personal que usa el

equipo de rayos-x móvil,
debe tener disponible un
delantal plomado protector
para cualquier persona
que deba permanecer a
menos de 2 m del
paciente sometido a
examen. 2.5 m

• Esta
. persona a
2.5 m, no
necesita vestir
el delantal
guantes plomados

• Los guantes plomados, similares a los

guantes quirúrgicos, se usan a
menudo en radiología intervencionista.
Contienen poco plomo, y sólo son
eficaces a voltajes bajos del tubo
protectores de tiroides

Con las altas dosis de radiación y las tasas

de dosis durante los procedimientos de
radiología intervencionista, el facultativo
médico especialista, (radiólogo, cardiólogo )
debe usar protector de tiroides
El uso apropiado de una barrera
proteccionista suspendida entre el paciente y
el intervencionista puede reducir la
necesidad por separado de protección de
tiroides.
 Vigilancia radiológica de zona

Al realizar un monitoreo en
un servicio de radiología
diagnóstica, se debe
considerar:

 La posición del tubo y la Baño

dirección del haz primario
• La posición del paciente
• Áreas adyacentes que Cuarto
oscuro Cuarto rayos-x
limitan con la zona
controlada
• Situación o puntos en que
las medidas se toman:
puerta, vidrio visor,
paredes colindantes
 Vigilancia de zona

 Debe realizarse en toda área de trabajo

 Deberá utilizarse para el monitoreo ambiental
instrumentos portátiles: cámara de ionización
 Previo a la utilización debe verificarse el correcto
funcionamiento y la debida calibración ya que se
debe tener la confiabilidad de los resultados.
4.- EXPOSICION DE PACIENTES

 El objetivo de la protección del paciente en

radiología diagnóstica es aumentar al máximo
el margen de beneficio por encima del daño
potencial, teniendo en cuenta las circunstancias
sociales y económicas.
 En nuestro país no se han realizado
investigaciones dosimétricas para determinar la
calidad de los equipos ni la dosis absorbida en
la piel de los pacientes que permitan establecer
LOS NIVELES ORIENTATIVOS de dosis a
aplicar en una determinada práctica.
 4.1.- NIVELES ORIENTATIVOS
NVC 3496 VIGENTE

 Son valores de dosis o tasas de dosis seleccionadas

por organismos profesionales para ser utilizados
por los médicos a fin de:

Se adopten las medidas correctoras si las dosis se

sitúan por debajo de estos niveles orientativos.
Se efectúen exámenes si las dosis exceden los
niveles
Se entiende que los niveles orientativos (valores de dosis de
referencia de diagnóstico) deben servir como umbrales para investigar
y sugerir mejoras en la prácticas deficientes, cuando proceda.
NIVELES ORIENTATIVOS DE DOSIS APLICABLES
EN MAMOGRAFIA

Dosis promedio a la mama por

proyección craneocaudala

1 mGy (sin rejilla)

3 mGy (con rejilla)

a Determinada en una mama comprimida de 4.5 cm

compuesta por 50% de tejido glandular y 50% de
tejido adiposo, para sistemas placa-pantalla y
aparatos dedicados exclusivamente a mamografía,
con blanco y filtro de Mo.
NIVELES ORIENTATIVOS DE DOSIS APLICABLES EN
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA

Examen Dosis promedio en cortes múltiplesa

(mGy)

Cabeza 50

Columna vertebral 35
Lumbar
Abdomen 25

a Derivada de mediciones efectuadas en el eje de rotación en

maniquíes equivalentes de agua, de 15 cm de longitud y 16
cm (cabeza) y 30 cm (columna vertebral lumbar y abdomen)
de diámetro.
NIVELES ORIENTATIVOS DE DOSIS APLICABLES EN
FLUOROSCOPIA A UN PACIENTE ADULTO TIPICO

Modo de funcionamiento Tasa de dosis de entrada en

superficiea
(mGy/min)

Normal 25

Alto nivelb 100

a en aire, con retrodispersión.

b para los fluoroscopios provistos de un modo de funcionamiento

optativo de “alto nivel”, tales como los que se suelen utilizar en
radiología de intervención.
 NIVELES ORIENTATIVOS DE DOSIS APLICABLES EN
RADIOGRAFIA DIAGNOSTICA A UN PACIENTE ADULTO
TIPICO

Dosis de entrada en
Examen Proyección superficie por
radiografía
(mGy)
Tórax PA 0.4
LAT 1.5

Columna torácica AP 7
LAT 20

Dental Periapical 7
AP 5

Cráneo PA 5
LAT 3

Notas: PA: proyección posterior-anterior. LAT: proyección lateral

ASL: proyección de la articulación sacro lumbar
AP: proyección antero-posterior.
 NIVELES ORIENTATIVOS DE DOSIS APLICABLES EN
RADIOGRAFIA DIAGNOSTICA A UN PACIENTE ADULTO
TIPICO

Dosis de entrada en
Examen Proyección superficie por
radiografíaa
(mGy)
Columna vertebral lumbar AP 10
LAT 30
ASL 40

Abdomen, urografía y AP 10
colecistografía intravenosos

Pelvis AP 10

Articulación de la cadera AP 10

Notas: PA: proyección posterior-anterior. LAT: proyección lateral

ASL: proyección de la articulación sacro lumbar
AP: proyección antero-posterior.
 4.2.- GARANTIA DE CALIDAD
NVC 218-1 VIGENTE
 Tiene como propósito optimizar la calidad de las
imágenes radiológicas, reducir la dosis al
paciente y detectar fallas operacionales.
Incluye:
 Pruebas de aceptación de los equipos
 Evaluaciones de control de calidad y verificación
del mantenimiento de los equipos de Rx y
procesadoras.
 5.- EXPOSICION DEL PUBLICO

Exposición contraída por miembros del público,

excluyendo cualquier exposición ocupacional o médica
y la radiación de fondo natural

5.1.- BLINDAJE NVC 218

Las salas deben ser construidas y diseñadas de manera tal
que se cumple el limite anual de dosis establecido para público
1 mSv
Exposición de público

5.2.- Vigilancia de zona

 Debe efectuarse el monitoraje ambiental en todas
las áreas colindantes con la sala de examen
 El acceso a una zona controlada debe restringirse
y sólo se permitirá el paso a personas autorizadas
 Avisos de señalización en sitios visibles para el
público
6.- Manuales de procedimiento
NVC 3299 VIGENTE
 Todo servicio donde se utilicen equipos
generadores de radiaciones ionizantes debe
tener un manual escrito en el cual se
describan las instrucciones en materia de
protección radiológica.
Manual de procedimiento
Debe contener:
 Control de adquisición, inventario e instalación de los equipos:
A quien se le compra
Quien hace la compra
Cantidad de equipos
Fabricante, modelo, serial
Especificaciones técnicas
 Verificación del correcto funcionamiento de los instrumentos de
detección
 Control de la exposición ocupacional
 Instrucciones para el personal a los fines de garantizar el manejo
seguro de los equipos de RX
 Certificado de origen de los equipos
 Manual de cada equipo de Rx y procesadora
 7.- PLAN DE EMERGENCIA
NVC 3299 VIGENTE
 Los planes de emergencia deben estar adaptados a las
prácticas, en el caso de RADIODIAGNOSTICO MEDICO
Y ODONTOLOGICO un plan de emergencia NO APLICA
( Anexo E NVC 3299 vigente)
 Sin embargo, en FLUOROSCOPIA, los procedimientos
deben ser conducidos de tal manera que la dosis absorbida
por el paciente en la zona irradiada no excedan los valores
umbrales para efectos determinísticos. Tabla 2, NVC 218-1
vigente
 Si se alcanzaran se debe:
 establecer las causas,
 suministrar tratamiento y hacerle seguimiento al paciente
 Tomar las medidas correctoras para evitar la ocurrencia.