REHABILITACIÓN EN

REEMPLAZO DE
CADERA

ORREGO POMA, LUIS JONATHAN

 Reemplazo total de cadera
 Es un procedimiento para remover una
articulación de una cadera enferma o dañada e
insertar una articulación artificial esférica.
 Pacientes con artropatía degenerativa primaria,
secundaria, artritis reumatoidea artropatía
congénita dolorosas y descompensadas.
 Este procedimiento se considera cuando el dolor
y la rigidez limitan las actividades normales y no
se alivian por otros métodos, como el descanso,
los medicamentos o la terapia física.
 Se reemplaza la cadera dañada del fémur por una
esfera de acero inoxidable montada en un
vástago y vuelve a cubrir la cavidad (acetábulo)
con una cavidad de polietileno especial.
 Estos componentes generalmente se adhieren al
hueso con un tipo de cemento llamado
Metacrilato de Metilo. En casos especiales se
pueden usar otros tipos de vástagos (prótesis), lo
que queda siempre a criterio del cirujano.
 La nueva articulación busca aliviar el dolor,
disminuir la rigidez, y, en la mayoría de los casos,
restituir a la pierna su longitud, ayudando así a
mejorar la movilidad.
 Las caderas artificiales funciona como una
articulación esféricas; permitiendo un
margen amplio de movimiento aunque
resulta ser un poco más restringido que lo
normal.
 Los músculos de la pierna ayudan a
mantener las caderas artificiales en su
lugar, no permiten que se deslicen ni se
disloquen. Es por eso de suma
importancia que se fortalezcan los
músculos de la pierna.
 Fisioterapia
 Se deriva a fisioterapia durante el tercero
o cuarto día post cirugía.
 El programa consiste en breves periodos
individuales de reeducación
neuromuscular para amplitud de
movimiento asistido activo de tobillo
rodilla y cadera.
 El entrenamiento de la marcha debe
comenzar con barras paralelas tan pronto
como el paciente esté libre de hipotensión
ortostática cuando se sienta.
 Después de haber logrado equilibrio en la
postura de pie con ayuda de las barras
paralelas la reeducación nueromuscular
restablece el movimiento adecuado de la
extremidad afectada durante la fase de
balanceo e las barras paralelas.
 Además, la fase de postura de pie de la
extremidad inferior afectada se practica
con las barras paralelas.
 Sise realizan satisfactoriamente
varias repeticiones de la fase de
balanceo aislada y la fase de postura
de pie, se solicita al paciente que
efectúe un solo paso. Si el paso
único se realiza bien, el paciente
debe intentar dos paso consecutivos.
 Una vez que la marcha ininterrumpida con
ayuda de las barras paralelas se ha vuelto
suave y aceptable, el paciente pasa al uso
de muletas.
 Nuevamente, se debe comenzar y avanzar
con la misma secuencia que con el uso de
las barras paralelas antes de iniciar el
entrenamiento de la marcha sobre orillas
y escaleras.
 La contracción isométrica del músculo
cuadríceps de la extremidad afectada
contra la gravedad a través de 10
repeticiones suele tolerarse bien.
 Sin embargo, el fortalecimiento isométrico
formal del músculo cuadriceps del lado no
afectado también puede ser muy
beneficioso para el rápido desarrollo de
una marcha segura, especialmente en
relación con orillas y escaleras.
 Cuidados preventivos para evitar el
reblandecimiento de las partes protésicas
cementadas deben incluir la prevención de la
obesidad, y el hecho de evitar correr, saltar y
levantar objetos pesados.
 Se puede practicar natación, marcha, bolos o
ciclismo.
 La transición de muletas a bastones suele ocurrir
a las 4 a 12 semanas después de la cirugía. Para
que el paciente tenga un apoyo adecuado
durante la fase de postura de pie sobre el lado
afectado con el uso de un bastón, el músculo
cuadríceps del lado afectado debe tener un
máximo de 10 repeticiones isométricas de 8 Kg
como mínimo.
 Ejercicios son especialmente apropiados:

– Generalmente estos ejercicios consisten en:

 1. Empujar el pie lentamente hacia arriba y hacia
abajo haciendo trabajar los músculos De la
pantorrilla.
 2. Contraer los músculos del muslo empujando la
rodilla hacia la cama y tensando Rótula.
 3. Doblar la rodilla hacia el pecho, no más de 90
grados.
 4. Separar la pierna hacia un costado, mantenerla
estirada y retornar luego a la línea Media sin
sobrepasarla.
 5. Afirmar la cadera. Esto es, en realidad acortar y
alargar la pierna mediante la contracción de las
nalgas y de los músculos de la pierna.
– Estos ejercicios deben repetirse hasta 15
veces.
 El riesgo de que
una cadera nueva
sufra una luxación
es mayor durante
las primeras 6 a 8
semanas post
cirugia.
 1. NO CRUCE LAS
PIERNAS
 La pierna operada
debe mantenerse
siempre hacia
fuera, lejos de la
línea media del
cuerpo.
 2. NO INCLINE
EXCESIVAMENTE LA
CADERA OPERADA
 Tratar de evitar
sentarse
completamente
derecho o levantar
demasiado alto la
rodilla de la pierna
operada. No debe
inclinar la cadera
operada más de 90
grados.
 3. NO GIRE LA
PIERNA
OPERADA HACIA
ADENTRO NI
HACIA FUERA
 Al caminar o girar,
debe mantener
siempre los dedos
de los pies y la
rótula apuntando
hacia delante.
 4. NO RUEDE NI SE
ACUESTE SOBRE EL
LADO OPERADO
 No es aconsejable
acostarse sobre ninguno
de los lados en las
primeras etapas de la
recuperación.
 Sin embargo, está
permitido volverse sobre el
lado operado, con la ayuda
de la enfermera, para
 higienizarse, y un poco
más adelante, durante el
sueño, con una almohada
entre las piernas.