CURVA

EPIDEMIOLOGIA
VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA.
Dr. José Zambrana Torrico
ALGO PARA RECORDAR
 VIGILANCIA
O Es el análisis, interpretación y difusión
sistemática de datos colectados,
generalmente usando métodos que se
distinguen por ser prácticos, uniformes
y rápidos, mas que por su exactitud o
totalidad, para la aplicación de
medidas de control.
OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA
O Detectar cambios agudos en la ocurrencia y
distribución de la enfermedades.
O Identificar, cuantificar y monitorear las
tendencia y patrones del proceso salud-
enfermedad en las poblaciones.
O Observar los cambios en los patrones de
ocurrencia de los agentes y huéspedes para
la presencia de enfermedades.
OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA
O Detectar cambios en las practicas de salud.
O Investigar y controlar las enfermedades.
O Planear los programas de salud.
O Evaluar las medidas de prevención y control.
 EVENTOS DE SALUD BAJO
VIGILANCIA
O Enfermedades sujetas a vigilancia por el
Reglamento Sanitario Internacional
(cólera, peste y fiebre amarilla).
O Enfermedades objeto de vigilancia por la
OMS determinadas en la 22a asamblea
mundial de la salud (fiebre recurrente
transmitida por piojos, poliomielitis
paralítica, paludismo e influenza).
O Enfermedades que ya han sido total o
parcialmente erradicadas (polio, fiebre
amarilla urbana, viruela).
 EVENTOS DE SALUD BAJO
VIGILANCIA.
O Enfermedades que se encuentran en fase
de eliminación ( sarampión, rubéola,
parotiditis, tétanos del recién nacido, sífilis
congénita ).
O Enfermedades transmisibles de corto
periodo de incubación y alta letalidad
(IIASS).
 EVENTOS DE SALUD BAJO
VIGILANCIA
O Daños a la salud provocados por
sustancias toxicas ambientales ( plomo,
compuestos órgano fosforados, arsénico).
O Factores de riesgo de alta prevalencia
(hipertensión arterial, tabaquismo, estrés,
alcoholismo, mal nutrición).
O Condiciones saludables o eventos de
salud positiva (lactancia materna, ejercicio
físico regular, salud ocupacional).
 Niveles a distintos grados de
certeza diagnostica
O Caso Sospechoso: signos y síntomas
compatibles con la enfermedad,
laboratorio ausente, pendiente o negativa.
O Caso Probable: signos y síntomas
compatibles con la enfermedad, sin
evidencia definitiva de laboratorio.
O Caso Confirmado: evidencia definitiva de
laboratorio, con o sin signos y/o síntomas
compatibles con la enfermedad.
 CURVA EPIDEMICA
O Para la identificación de una epidemia es
necesario conocer la frecuencia precedente
de la enfermedad. Consiste en la
representación grafica de las frecuencias
diarias, semanales o mensuales de la
enfermedad en un eje de coordenadas, en
el cual el eje horizontal representa el tiempo
y el vertical las frecuencias
 CURVA EPIDEMICA
O La curva epidémica tiene usualmente
distribución asimétrica y presenta los
siguientes elementos:
O Curva Ascendente: que representa la
fase de crecimiento de la epidemia y
cuya pendiente o grado de inclinación
indica la velocidad de propagación de
la epidemia, que esta asociada al
modo de transmisión del agente y el
tamaño de la población susceptible.
 CURVA EPIDEMICA
O El punto máximo o meseta: que puede
ser alcanzado naturalmente o truncado
por una intervención temprana.
O La curva descendente: que representa
la fase de agotamiento de ola epidemia
y cuya pendiente o grado de inclinación
descendente indica la velocidad de
agotamiento de la población
susceptible, sea naturalmente o por
efecto o impacto de las medidas de
control establecidas.
70

60

50

40 Series3
Series2
30
Series1
20

10

0
E F M A M J J A S O N D
CORREDOR ENDEMICO
O SIRVEN PARA DETERMINAR EL
PRONOSTICO O ESPECTATIVAS DE
UNA ENFERMEDAD EN UN TIEMPO
DETERMINADO O VALOR PREDICTIVO
O EXITEN VARIOS METODOS
O SUPRAMINIMOS E INFRAMINIMOS
O LOGARITMICO
CORREDOR ENDEMICO
O El limite Superior o Umbral Epidémico:
corresponde a la línea superior del grafico y
representa la frecuencia esperada máxima
de casos en cada unidad de tiempo del año
calendario; expresa una medida resumen de
dispersión de la distribución de los datos
observados (cuartil superior, desviación
estándar).
CORREDOR ENDEMICO
O El Limite Inferior o nivel de seguridad:
corresponde a la línea inferior del grafico y
representa la frecuencia esperada mínima
de casos en cada unidad de tiempo del año
calendario; expresa una medida resumen de
dispersión de la distribución de datos
observados (cuartil inferior, desviación
estándar).
CORREDOR ENDEMICO
O El Corredor o Canal Endémico:
corresponde a la franja delimitada por los
limites inferior y superior del grafico y
representa el rango de variación esperado
de casos en cada unidad de tiempo del
año calendario.
O La Zona de Éxito: corresponde a la franja
delimitada por la línea basal (línea de
frecuencia cero) y el limite inferior en cada
unidad de tiempo del año calendario.
CORREDOR ENDEMICO
O La Zona de Seguridad: corresponde a la
franja delimitada por el limite inferior y la
curva endémica propiamente dicha en cada
unidad de tiempo del año calendario.
O La Zona de Alarma: corresponde a la franja
delimitada por la curva endémica
propiamente dicha y el limite superior en
cada unidad de tiempo del año calendario.
CORREDOR ENDEMICO
O La Zona de Epidemia: corresponde a la zona
localizada por encima del limite superior o
umbral epidémico en cada unidad de
tiempo del año calendario.
O METODOS_
O ALGEBRAICO
O LOGARITMICO
O ARITMETICO……..JUEGO DE Q

O Ahora, cómo está tú Q???

CORREDOR ENDEMICO O
CANAL ENDEMICO
PARA QUE NOS
SIRVE EN LA
REALIDAD ???
ATRIBUTOS PARA EVALUAR LA
CALIDAD DEL SISTEMA
O Sencillez( facilidad de operación del sistema).
O Flexibilidad (adaptarse a los cambios).
O Aceptabilidad ( voluntad de participación).
O Sensibilidad ( capacidad para detectar casos).
O Valor Predictivo Positivo ( proporc.casos
veraces)
O Representatividad ( capacidad de describir
con exactitud la distribución de un evento)
O Oportunidad ( disponibilidad de datos a
tiempo para intervención pertinente).
 KALIDAD
O EFICIENCIA
O EFICACIA
O EFECTIVIDAD

C+C+C = k
 EJERCICIO
INIASS DETECTADO EN LOS ÚLTIOS AÑOS EN HOSPITAL

E F M A M J J A S O N D
2006 30 32 29 30 31 27 28 24 27 23 25 20

2007 24 30 23 26 28 26 25 21 25 19 20 19

2008 21 30 23 21 25 20 24 20 22 19 19 18

2009 15 18 21 21 24 19 20 20 21 18 19 17

2010 15 17 14 20 12 19 14 19 18 15 16 15

2011 8 12 10 15 10 18 13 12 15 15 14 14

2012 6 10 10 14 8 14 11 11 14 14 14 14
 EJERCICIO
INIASS DETECTADO EN LOS ÚLTIOS AÑOS EN HOSPITAL

E F M A M J J A S O N D
24 30 23 26 28 26 25 21 25 19 20 19

21 30 23 21 25 20 24 20 22 19 19 18

15 18 21 21 24 19 20 20 21 18 19 17

15 17 14 20 12 19 14 19 18 15 16 15

8 12 10 15 10 18 13 12 15 15 14 14
 EJERCICIO
INIASS DETECTADO EN LOS ÚLTIOS AÑOS EN HOSPITAL

E F M A M J J A S O N
24 30 23 26 28 26 25 21 25 19 20
15 18 21 21 24 19 20 20 21 18 19
8 12 10 15 10 18 13 12 15 15 14

70

60

50

40 EPE
Series3
ALERTA
Series2 SEGURIDAD
30
Series1 ÉXITO O
NORMAL
20

10

0
E F M A M J J A S O N D
 EJERCICIO 2
INIASS DETECTADO EN LOS ÚLTIOS AÑOS EN HOSPITAL

E F M A M J J A S O N D

2006 6 14 10 14 8 14 11 11 6 14 14 10

2007 15 19 14 15 12 18 14 19 15 15 16 17

2008 18 20 23 18 25 22 24 20 21 19 19 30

2009 21 27 29 20 31 27 28 24 30 23 25 32

2010 22 24 20 21 19 19 30 15 18 14 19 15

2011 18 18 10 14 10 15 13 12 8 15 14 12

2012 15 12 18 14 19 15 24 20 21 19 19 30