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brotes .

Vigilancia
epidemiológica

Pilar Jara Almonte Ríos


Endemia
Es la presencia habitual de una enfermedad en
un área geográfica determinada, que se
mantiene mas o menos estacionaria, dentro
de parámetros esperados.
Epidemia
Es la aparición de un grupo de casos similares
en una población y tiempo determinado, que
supera la frecuencia habitual.

Brote: Es la expresión inicial de una epidemia,
un aumento inusual en la incidencia de una
enfermedad.
Tipos de brotes
Brote Explosivo. Es cuando la
epidemia se presenta en un corto periodo de
tiempo.
Brote Localizado: Cuando la
epidemia se circunscribe a un espacio
perfectamente delimitado y circunscrito.
Brote Difuso. Cuando la epidemia no se
circunscribe a un lugar determinado sino que
se difunde a un área difícil de delimitar.

Origen de la epidemia
Fuente común:
Los individuos susceptibles se ven expuestos
en forma mas o menos simultanea a un foco
de infección, lo cual se traduce en un
aumento rápido de los casos, con un
vehículo común.

Epidemia propagada:
La enfermedad pasa de persona a persona por
lo que el aumento inicial del número de
casos es lento.

Pandemia

Es la aparición de un número inusualmente


elevado de casos de una misma enfermedad,
durante un tiempo limitado y en un área
geográfica extensa que engloba varios países
o continentes.


Canal endémico
Ayuda a diferenciar si estamos frente una endemia
o epidemia.
Pasos:
 Se toma datos del número de casos mensuales
de la enfermedad en los últimos 5 a 8 años y se
prepara una tabla.
 Se ordena cada mes de menor a mayor, en una
nueva tabla y se identifica el Primer, Segundo y
Tercer cuartil.
 Se construye una grafica con curvas con los
tres cuartiles.

NUMERO DE CASOS DE FIEBRE TIFOIDEA EN LIMA 1980 - 1986

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC

1980 50 65 48 40 25 30 33 35 34 35 45 40
1981 25 32 58 66 46 40 31 31 32 30 35 45
1982 36 35 41 43 38 35 34 32 34 31 38 35
1983 40 46 49 58 27 22 15 21 23 39 45 31
1984 26 62 58 47 38 40 15 14 19 41 26 22
1985 56 47 49 57 39 31 22 13 18 24 25 50
1986 48 50 41 65 49 21 21 19 26 23 33 55

8
NUMERO DE CASOS DE FIEBRE TIFOIDEA EN LIMA 1980 - 1986
agrupados por cuartiles

E N E F E B M A R A B R M A Y JU N JU L A G O S E T O C T N O V D IC

56 65 58 66 49 40 34 35 34 41 45 55
3 Q 50 62 58 65 46 40 32 33 34 39 45 50
48 50 49 58 39 35 32 31 32 35 38 45
2 Q 40 47 49 57 38 31 22 31 26 31 35 40
36 46 48 47 38 30 21 19 23 30 33 35
1 Q 26 35 41 43 27 22 15 14 19 24 26 31
25 32 41 40 25 21 15 13 18 23 25 22

9
CURVA ENDEMICA O CANAL ENDEMICO

70
60
50 ZONA DE EPIDEMIA
ZONA DE ALARMA S e rie 1
4 0DE
ZONA
SEGURIDAD S e rie 2
30
20 S e rie 3
ZONA DE EXITO
10
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
11/24/09 DESCARTE DIAPOSITIVAS ANTERIORES AL 2006 10
Vigilancia epidemiológica
Proceso continuo y sistemático de colección
de información sobre problemas
específicos de salud en la población para
su posterior análisis, interpretación y toma
de decisiones para la prevención y control
de daños.
Detección de situaciones de riesgo y
monitorización del impacto de las medidas
de control y prevención de los problemas
de salud.
EDUCAC VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACCION ESPECIFICA
ION
MEDIDAS DE •Búsqueda Activa d
Febriles
PREVENCION DE
RIESGO
ED
UC •Monitoreo de
•CONTROL VECTORIAL
presencia de Vectores
y de Control
Vectorial .
MEDIDAS DE
•Monitoreo Rápido de
Coberturas
PREVENCION DE ED
ENFERMEDAD UC •INMUNIZACIONES

•REGISTRO SEMANAL DE ENFERME - DADES


NOTIFICABLES .
MEDIDAS DE • NOTIFICACION DE ENFERME - DADES
( INMEDIATA Y SEMANAL ).
•TRATAMIENTO
CONTROL DE ESPECIFICO .
ED •INVESTIGACION DE CASOS . ( FICHA
EPIDEMIOLOGICA ).
CASOS UC
• MONITOREO DE CASOS •TRATAMIENTO DE
SOSTEN .

•REGISTRO SEMANAL DE ENFERME - DADES


NOTIFICABLES .
MEDIDAS DE •NOTIFICACION DE ENFERMEDADES •TRATAMIENTO
CONTROL DE ED •INVESTIGACION DE CASOS . ( FICHA ESPECIFICO .
UC EPIDEMIOLOGICA ).
EPIDEMIAS •MONITOREO DE EPIDEMIA •TRATAMIENTO DE
SOSTEN
11/24/09 DESCARTE DIAPOSITIVAS ANTERIORES AL 2006 12
Vigilancia epidemiológica
Etapas:
 Notificación: comunicación oficial de la detección
de un caso sospechoso, probable o confirmado
de una enfermedad o evento sujeto a vigilancia.

 Análisis e interpretación: Se procesa
semanalmente toda la información, se hace
control de calidad y se grafica los datos.

 Retroalimentación: los productos son difundidos
principalmente a través de internet entre las
direcciones de salud, redes, etc.
Tipos de notificación
Notificación inmediata: Daños de gran

impacto en la salud pública.


Notificación semanal: Daños sujetos a


vigilancia epidemiológica en general.


Notificación mensual: Daños cuyo periodo de


incubación o ventana son de larga duración.


Notificación negativa

Estrategias de vigilancia
Vigilancia pasiva: Información de los registros de los
pacientes que acuden a los servicios de salud.

Vigilancia activa: información de la comunidad por


medio de encuestas.

Vigilancia Especializada: Para patologías de alta


prioridad, puede ser de enfermedad (febriles) o de
riesgos (coberturas, vacunación).

Vigilancia Entomológica. Para reconocer los cambios


en el tamaño y distribución de la población de
vectores y la prevalencia del Agente Etiológico en la
población.

Vigilancia por centros centinela
Vigilancia comunitaria
FLUJOGRAMA DE LAS ACTIVIDADES EPIDEMIOLOGICAS EN
CAMPO

MEDIDAS DE
ATENCION VIGILANCIA PREVENCION DE
CLINICA DEL EPIDEMIOLOGICA RIESGO Y ENF .
CASO

NOTIFICACION NOTIFICACION
INMEDIATA SEMANAL

INVESTIGACION
EPIDEMIOLOGICA

EVALUACION DE
LOS CASOS
EXISTENTES

MEDIDAS DE CONROL Y MEDIDAS DE CONTROL Y


MANEJO MANEJO
EPIDEMIOLOGICO DE EPIDEMIOLOGICO DE
CASOS EPIDEMIA
11/24/09 DESCARTE DIAPOSITIVAS ANTERIORES AL 2006 17
Pasos de una investigación
Epidemiológica
Son 12 los pasos en la investigación :
1.Preparación del trabajo de campo.
2.Establecimiento o verificación del
diagnóstico.
3.Definir e identificar los casos.
4.Confirmar la existencia de una epidemia o
un brote.
5.Caracterización del brote.
6.Implementar medidas de control
transitorias.
18
Pasos de una investigación
Epidemiológica
7 . Id e n tifica ció n d e la fu e n te d e la g e n te
e tio ló g ico y su m o d o d e tra n sisió n :
P la n te a r h ip ó te sis.
8 . E va lu a r la H ip ó te sis
9 . A n a liza r lo s re su lta d o s
1 0 . Im p le m e n ta r m e d id a s d e p re ve n ció n y
co n tro l.
1 1 . Im p le m e n ta r p ro to co lo s d e vig ila n cia
e p id e m io ló g ica y m a n e jo d e ca so s .
1 2 . D ifu sió n d e lo s h a lla zg o s. 19
Paso 1 : Preparación del trabajo de
campo
Antes de salir al campo , preparar las
siguientes áreas :
a . Investigación :
•Conformar el equipo de investigación,
designar al jefe, conocer el rol de cada
integrante.
•Contactar por teléfono o radio con los que
reportaron el brote para ampliación de
características clínicas de los casos y
sobre las sospechas diagnósticas y de
origen del brote.
•Revisar la literatura sobre el tema de
investigación.
20
Paso 1 : Preparación del trabajo de
campo

•Realizar consultas a especialistas o a


alguien con experiencia en el tema.
•Revisar la información sobre antecedentes
epidemiológicos del lugar.
•Preparar un protocolo de investigación
preliminar.
•Determinar que material de laboratorio
necesita.
•Establecer tentativamente el tiempo
necesario para la realización de la
intervención.
21
Paso 1 : Preparación del trabajo de
campo

b . Administrativo :
•Elaborar presupuesto, solicitar
autorización de viaje del equipo.
•Gestionar pasajes y viáticos.
•Gestionar financiamiento y aprobación del
presupuesto.
•Comunicarse con los servicios locales de
salud.

22
Paso 1 : Preparación del trabajo de
campo

c . Logístico :
•Revisar la lista de equipos y materiales de
escritorio.
•Revisar el resto del equipo de campo:
alimentos, medicinas, etc.
•Asegurar el medio de transporte para ir al
área afectada.
•Asegurarse de posibilodades de apoyo
logístico local ( informática, transporte,
comunicaciones, alojamientos).

23
Paso 2 : Establecimiento o
verificación del diagnóstico .

2.1 Establecer la existencia de Brote .-


establecer la definición de brote. En un
Brote o epidemia presumimos que los casos
están relacionados unos con otros o que
tiene una causa común.
2.2 Verificar el diagnóstico .- Establecer
que la enfermedad esta ocurriendo
confirmándola con exámenes de laboratorio ,
o excluyendo casos de enfermedades con
sindromes similares. La demora de
respuestas de laboratorio condiciona
diagnósticos provisionales del caso.

24
Paso 3 : Definir e identificar los
casos
Establece una estandarización de los
criterios para definir si clasificamos a un
individuo como si tuviera la condición de
salud que nos interesa. y en caso de brote
consideraciones de tiempo, lugar y persona.
la definición de caso tiene tres
componentes :
•Clínico .- Síntomas y signos mas
frecuentes. Duración de cada uno de ellos,
secuencia en que se manifiestan.
•Laboratorio
•Epidemiológico.
25
Paso 3 : Definir e identificar los
casos

La definición de caso deberá contener :


•El nombre de la enfermedad ( puede
describirse como del tipo de síndrome o
enfermedad , hasta que se disponga de datos
más precisos )
•Los signos y síntomas más frecuentes ,
fáciles de observar y los ocasionales, tanto
en los casos leves como graves. ( mialgias
severas , t > 39 °C)
•Las circunstancias epidemiológicas
asociadas a la presencia de casos.
26
Paso 3 : Definir e identificar los
casos
Categorías usadas en las definiciones de
casos :
1.Caso Sospechoso :Individuo que tiene
algunos hallazgos clínicos, menos que un
caso probable, que sin embargo se usa para
tener mayor sensibilidad en la captación
de casos.
En un brote de diarrea sanguinolenta
causado por E. coli 0157:h7
Ejemplo : Caso con Dolor Abdominal tipo
cólico y diarrea ( por lo menos 3
deposiciones en 24 horas ) en un niño de
edad escolar, en el distrito del Agustino 27
Paso 3 : Definir e identificar los
casos

2. Caso Probable : Individuo con hallazgos


clínicos típicos, sin confirmación
diagnostica
En un brote de diarrea sanguinolienta
causado por E. coli 0157:h7
Ejemplo : Caso con Diarrea
sanguinolienta iniciados entre el 3 y el
8 de Noviembre de 1996 en niño escolar
residente en el distrito de el Agustino.

28
Paso 3 : Definir e identificar los
casos
3. Caso Confirmado : Individuo de quien se ha
obtenido evidencia definitiva de
laboratorio en cuanto al agente etiológico
o enfermedad.
En un brote de diarrea sanguinolenta y
síndrome hemolítico urémico (SHU) causado
por E. coli 0157:h7
Ejemplo : Todo caso en el que se ha
aislado E. Coli 0157:h7 en un coprocultivo
o desarrollo de SHU en niño escolar
residente en el distrito de el Agustino,
con síntomas gastrointestinales iniciados
entre el 3 y 8 de Noviembre de 1996.
29
Paso 3 : Definir e identificar los
casos
4. Caso relacionado o no con el brote :
Un “caso relacionado con un brote”
son cada uno de aquellos individuos que
tienen los criterios clínicos, de
laboratorio y epidemiológicos de un
caso. Un “caso no
relacionado con un brote “ son aquellos
individuos que tienen los criterios
clínicos y de laboratorio, pero no el
criterio epidemiológico.

30
Paso 3 : Definir e identificar los
casos
5. No caso :
Son Aquellos individuos que, aunque
pueden ser enfermos , no satisfacen los
criterios clínicos o de laboratorio de
los casos de enfermedad bajo
investigación. Si reúnen o no el criterio
epidemiológico es indiferente.
No es necesario usar siempre todas las
categorias posibles de caso. En un brote
agudo, con un numero suficiente de casos, en
un corto período de tiempo, en una población
poco definida, una simple definición de caso
relacionada con el brote será adecuada
31
Paso 4 : Confirmar la existencia de
una epidemia o un brote .

Definición de epidemia o Brote .-


Ocurrencia de casos de similar
naturaleza en poblaciones humanas en un
área geográfica particular que excede
notoriamente a la incidencia usual

Para decidir si una epidemia o un brote


existe, realizar una comparación entre la
se debe
incidencia actual y la incidencia usual de
casos dentro de una población determinada
que tiene riesgo de infección.
32
Paso 4 : Confirmar la existencia de
una epidemia o un brote .

Se entiende por casos esperados aquellos


que, sobre la base de experiencias anteriores,
deberíamos observar en un periodo de tiempo y lugar
determinado en ausencia de epidemia.
El cálculo del numero de casos esperado exige
sistemas de registro fiables, con dichos datos se
realiza una medida de tendencia central de un numero
variable de años, ( 5 a 7 años ).

33
Paso 5 : Caracterización del brote

La caracterizacion del brote debe de


realizarse de modo que una hipótesis pueda
ser desarrollada investigando la fuente de
infección, el modo de transmisión y
duración de la epidemia. La descripción
permite establecer la hipótesis de trabajo.

Variables a persona
considerar : tiempo

espacio
34
Paso 5 : Caracterización del brote

1.Caracterización en el tiempo :
¿ Cuál es el período exacto del
brote ?; Dado el diagnóstico , ¿ Cuál es
el período probable de esposición ? ;
¿ El brote se debe a una fuente común ,
propagada o ambas ?
Patron temporal de la enfermedad .-
Es la variación de la frecuencia de
ocurrencia de casos de una enfermedad
en una población con respecto al tiempo.

35
Paso 5 : Caracterización del brote

Para describir estos patrones


temporales de las enfermedades pueden
utilizarse 3 medidas básicas :
•El período epidémico es de duración
variable y dependeiente de la epídemia
particular que se trate. Ejemplo horas o
dias.
•El periodo de 12 meses sirve para
identificar variaciones estacionales.
•Períodos largos de tiempo se utilizan para
identificar tendencias.
• 36
Paso 5 : Caracterización del brote

1.Caracterización en el tiempo ,
¿ que es la curva epidémica ?
Una curva epidémica se define como un
gráfico en el cual los casos de una
enfermedad que suceden durante el
período epidémico son representados en
relación al momento del inicio de la
enfermedad.
Se debe de seleccionar un intervalo
adecuado , se recomienda usar 1/8 o 1/4
de la duración del periodo de
incubación.
37
Paso 5 : Caracterización del brote
Fuente común
Grafico 01 : Brote de intoxicación alimentaria
en AA HH Elianne Karp Comas Abril 2002
20
casos
18
16
N : 50
12 casos
10 10
8
5
5
4
2

0
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

Dias de
Fuente .- unidad de Estadistica P.S. Abril 38
Primavera – AIS Comas 2002
Paso 5 : Caracterización del brote
Fuente propagada
Gráfico 01 : Brote de colera por
S.E. Puerto Eten 1999
200
casos
160 160
N : 900
120
130
120 casos
100 100
80
60 60
50
40 40
25
2 5 6 10 15 5
3 3 4 1
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 21 22

semanas
Fuente .- unidad de Estadistica P.S. 39
Puerto Eten 1999
Paso 5 : Caracterización del brote
Metodo para calcular probable dia de
exposiciónGráfico 03 : Brote de Rubeola casos según fecha de inicio en
el PP J J Mi Peru - Rimac J unio 1999

casos
12

Periodo Promedio incubación : 18 dias 10


10
9
Pico de los casos de rubeola : 25 Junio
8
8 Fecha de Exposición : 25 – 17
: 07 de junio
6
6 Duración total del brote : 29 – 20 :
9 días
4
Probable dia de la exposición : Fecha
4 4
3

del pico del brote – Período


2 2

incubación
1
0
Periodo de incubación : 18
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

días

Fuente .- unidad de Días del mes


40
Estadistica P.S. Rimac 1999 de Junio
Paso 5 : Caracterización del brote

2. Caracterización en el Espacio : El Lugar


suministra información de la población
en riesgo de enfermar de acuerdo con la
variable epidemiológica lugar, la fuente
de infección y el modo de transmisión.

41
Paso 5 : Caracterización del brote

Se colocan las direcciones relacionadas a


modo de puntos en el área determinada . tomar
consideraciones de otros lugares además de
residencia y labores, como fuentes de alimentos
y agua , agregar vías de acceso, direcciones de
vientos, etc. En caso de comparar casos por
áreas hay que calcular tasas de ataque
especifica por área :
Tasa de ataque : N° de personas que enferman /
N° de personas expuestas al riesgo x 100

42
Paso 5 : Caracterización del brote

3. Caracterización de la Persona .-
Las personas se pueden describir en función de
sus características inherentes o adquiridas
( edad, sexo, raza, estado civil, estado
inmunitario, etc ), sus actividades ( tipo de
trabajo, juego, practica religiosa, costumbres,
etc ), las condiciones en que viven ( sociales,
económicas, ambientales) . Estas características
pueden influir en aumentar el riesgo de adquirir
una enfermedad especifica o de experimentar
estados indeseables para la salud.
43
Paso 5 : Caracterización del brote

En general , la caracterización de casos por


persona es adecuada cuando hay diferencias
significativas en las tasa de ataque encontradas
entre personas que tienen o no tienen uno o más
atributos específicos.
v Si el numero de casos es minimo , use los
modelos de Historia clinica para caracterizar los
casos.

44
Paso 5 : Caracterización del brote
Tabla 01 . Listado Horizontal de brote de Enfermedad gastrointestinal – Parroquia Oswego
1976
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Helado Chocolate
Ensalada frutas

Helado Vainilla
Hora que ceno

Ensalada col
Hora inicio

pure papa
Fecha Enf

Espinaca
Registro

gelatina
churros
Jamón

tortas
leche
Edad
Sexo

agua
café
pan
1 11 m sano N N N N N N N N N N N N N S
2 52 m 2000 19 0030 Y Y Y N N N Y N N Y N N Y N
3 65 f 1830 19 0030 Y Y Y Y N N N N N N N N Y Y
4 59 m 1830 19 0030 Y Y N N N N N N N N Y N Y Y
5 13 m sano N N N N N N N N N N N N N Y
6 63 f 1930 18 2230 Y Y N Y N Y N N N N N Y Y N
7 70 f 1930 18 2230 Y Y Y N N Y Y Y N Y Y N Y N
8 40 m 1930 19 0200 N N N N N N N N N N N N Y Y
9 15 m 2200 19 0100 N N N N N N N N N N N Y N Y
v Fuente
Si los casos
.- unidad de son numerosos
Estadistica servicios de ,salud
se deben dede enumerar
del condado Oswego 1976
en fila y en las columna caracterizar las variables.

45
Paso 5 : Caracterización del brote

v Las características de la población en que


se produce el brote pueden ser relevantes
para el estudio del mismo.
v No olvide nunca construir los cuadros que
estime necesarios para visualizar si alguna
característica personal ha tenido importancia
en haber enfermado o no .

46
Paso 6 : Implemetar medidas de
control transitorias
v Implementar medidas de bioseguridad en el
personal que maneja los casos y en los contactos
familiares.
v Implementar medidas de prevención y control
generales sobre el agua, alimentos, aislamiento
de pacientes, etc, según la enfermedad posible.
v Identificar poblaciones especificas afectadas,
grupos de mayor vulnerabilidad.
v “Dar alerta sobre posibles grupos humanos en
mayor riesgo y establecer medidas de control
transitorias “.
47
48
Paso 7 : Identificación de la fuente del agente etiológico y su
modo de transmisión : plantear hipótesis.

La hipótesis maneja una base lógica para planear y


conducir las indagaciones necesarias para realizar
los objetivos de una investigación de brote o
epidemia. Esta Hipótesis debe ser probada y los
resultados de la prueba responder a las preguntas
sobre lo acertado de dicha hipótesis.
Se plantea la necesidad de elaborar una hipótesis
tentativa provisional que es la primera aproximación
a los factores que han condicionado la ocurrencia
del brote epidémico.

49
Paso 7 : Identificación de la fuente del agente etiológico y su
modo de transmisión : plantear hipótesis.

Debe de responder a lo siguiente :


1. ¿ Cuál es la fuente de contaminación ?
2. ¿ Cuál es la fuente de infección ?
3. ¿ Cuál es el mecanismo de transmisión ?
4. ¿ Cuáles son los factores de riesgo ?
5. ¿ Cuál es la posible solución ?

50
Paso 7 : Identificación de la fuente del agente etiológico y su
modo de transmisión : plantear hipótesis.

Para desarrollar una hipótesis se necesita :


v Identificar el objetivo que se esta tratando de
alcanzar, por ejemplo, confirmar un diagnóstico.
v Identificar la información relevante para ese
objetivo, es decir, los signos y síntomas y hallazgos
laboratoriales de los casos reportados, y los criterios
específicos establecidos para un caso.

51
Paso 7 : Identificación de la fuente del agente etiológico y su
modo de transmisión : plantear hipótesis.

Para desarrollar una hipótesis se necesita :


v Derivar una conclusión lógica a partir de la
información disponible y establecerla como una
hipótesis. Si hubiera más de una conclusión lógica,
hay que establecer una hipótesis adicional, sin
embargo, generalmente es preferible establecer y
probar una hipótesis a la vez.

52
53
Paso 8 : Evaluar la hipótesis. A través de :

v Epidemiología analítica ( análisis bivariado ,


multivariado ).
v Estudios transversales ( Cálculo de razón de
prevalencia RP ).
v Estudios de casos y controles ( Cálculo de Odds
ratio OR ).
v Estudio De Cohorte ( Cálculo de riesgo relativo
RR ).

54
55
Paso 9 : Analizar los resultados

vDeterminar asociaciones ente variables causales del


daño en estudio.
vPlantear el modelo de transmisión ( fuente de
infección, fuente de contaminación, mecanismo de
transmisión, factores de riesgo )
vDeterminar necesidades de otra investigaciones.
vAnalizar y evaluar hallazgos no esperados.
vNecesidades de documentar microbiológicamente
los reservorios.
vReconsiderar hipótesis si es necesario.
56
Paso 10 : Implementar medidas de prevención
y control
•Instalar medidas de vigilancia y monitoreo.
•Las medidas de control deben irse ajustando según
los resultados de las investigaciones.
•Mientras más minuciosa sea la investigación, más
especifica y efectivas serán las medidas.
•Evaluar y certificar la eficacia de las medidas
tomadas ( Ensayos de campo y Ensayos clínicos )

57
58
Paso 11 : Implementar protocolos de vigilancia
epidemiológoica y manejo de casos
•Establecer definiciones de casos ( caso sospechoso,
caso probable, caso descartado, caso compatible).
•Establecer normas por toma y referencia de
muestras.
•Establecer formatos, rutas, periodicidad de las
notificaciones.
•Establecer normas de tratamiento de casos,
contactos, criterios de Hospitalización, de alta, de
referencias, etc.

59
Paso 12 : Difusión de hallazgos
v Informar a nivel superior ( Autoridades
Sanitarias, civiles locales, Jefe del Establecimiento).
v Avisar la alarma y también cuando la situación
esta controlada ( diagnostico de situación controlada)
v Publicar la experiencia en cualquier medio
posible, un informe final con propuesta de políticas,
procedimientos o medidas para evita que vuelva a
ocurrir.

60
61
Consideraciones en el control de un
brote
Elemento de la cadena Medidas de control
epidemiologica
Mecanismos de transmisión Eliminación de basuras y excretas
protección de abasto de agua
control de roedores
Eliminación de reservorios animales
Control de manipulación de alimentos
Cocción adecuada de alimentos
Pasteurización de la leche
Desinfestación
Desinfestación concurrente
Esterilización de agujas y jeringas
Ebullición , cloración de agua
Rociamientos de viviendas
Fumigación
Mejoramiento de viviendas
Control sanitario de mataderos
62
Consideraciones en el control de un
brote
Elemento de la cadena Medidas de control
epidemiologica
Agente Infeccioso Aislamiento
Reservorio Cuarentena
Tratamiento de Casos
búsqueda y tratamiento de portadores
Quimioprofilaxis
Aplicación de G-Globulina/sueros Esp
Examen de donantes de sangre
Via de salida Educación para la salud
Via de Entrada Educación para la salud
Bioseguridad
Hospedero susceptible Vacunación
Cambio de Hábitos personales
Mejoramiento nutricionales

63
64