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Trauma Abdominal
Trauma Abdominal
L a e v a l u a c i ó n d e l a l e s i ó n a b d o m i n a l p u e d e s e r d i f í c i l ,
en especial con las capacidades limitadas de diagnostico
disponibles en el ámbito prehospitalario.
S e d e b e d e s a r r o l l a r u n a l t o í n d i c e d e s o s p e c h a d e e s t e
tipo de lesión a partir de una variedad de fuentes de
información, incluyendo la cinemática, los hallazgos de la
exploración física y las aportaciones del paciente o de los
espectadores.
CINEMÁTICA
A l i g u a l q u e o t r o s t i p o s d e t r a u m a t i s m o , c o n o c e r e l
mecanismo de la lesión, ya sea cerrada o penetrante,
juega un papel importante en la conformación del índice
de sospecha de traumatismo abdominal para el proceso de
atención prehospitalaria.
TRAUMATISMO PENETRANTE
SAMPLE
Reanimación equilibrada:
Tensión arterial que proporcione la perfusión a los órganos vitales
sin restablecer dicha tensión a la normalidad
En ausencia de una LCT, la PAS objetivo es de 80 a 90 mmhg
(TAM 60 a 65mmhg).
En caso de sospecha de sangrado intraabdominal y LCT, la PAS se
mantiene en un mínimo de 90mmhg.
CONSIDERACIONES ESPECIALES
Objetos empalados
Evisceración
No se recomienda hacer
intentos por regresar de nuevo
el tejido en la cavidad
abdominal.
El esfuerzo del tratamiento se
enfoca a proteger de algún daño
mayor
Cubrir el contenido eviscerado
con un apósito estéril y
humedecido con SolSal
Vendaje grande para cubrir y
mantener el calor corporal
Trauma en CAMBIOS ANATÓMICOS
pacientes
obstétricos Un embarazo por lo común dura 40 semanas.
Dividido en trimestres:
Cambios anatómicos y
fisiológicos El primero termina alrededor de la semana 12
de gestación
El segundo termina en la semana 28
El tercero termina en la semana 38 donde
termina de ensancharse el útero.
La placenta y el útero grávido están sumamente
vascularizados ; las lesiones a estas estructuras
suelen desencadenar hemorragia abundante.
Debido a que el sangrado también puede
ocultarse dentro del útero o en la cavidad
peritoneal, es posible que no sea visible
externamente.
Trauma en CAMBIOS FISIOLOGICOS
pacientes
obstétricos La FC aumenta 15 a 20 lat/min en el tercer
Cambios anatómicos y trimestre
fisiológicos (esto dificulta la interpretación de la taquicardia)
La TAS TAD baja entre 5 a 15mmhg durante el
segundo trimestre.
Para la semana 10, el gasto cardiaco aumenta de 1
a 1.5 lit/min, al termino el volumen sanguíneo de
la gestante aumenta en 50%.
Debido a estos incrementos en el gasto cardiaco
y el volumen sanguíneo, la paciente embarazada
puede perder de 30 a 35% de su volumen
sanguíneo antes de que sean evidentes los signos
y síntomas de hipovolemia.
Trauma en CAMBIOS FISIOLOGICOS
pacientes
obstétricos
Cambios anatómicos y
fisiológicos