CORYNEBACTERIUM DIPHTERIAE

1. Características generales de la bacteria

• Forma: Bacilos en forma de bastón con uno de sus extremos más angostos.

• Agrupación: Se agrupan en empalizadas o en forma de letras chinas

• Tinción: Gram positiva

• No tiene capsula

• No produce esporas

• Metabolismo: Es aerobio y microerofilico.

2. Hábitat.

El ser humano es el único reservorio conocido, siendo portador en la orofaringe y en la piel

• En humanos: se localiza en la piel y las mucosas del cuerpo

• Medio ambiente: se encuentran ocasionalmente aislados en el suelo.

3. Clasificación:

• Familia:

• Género: Corynebacterium

• Especies: Corynobactyerium diphteriae, más cuatro biotipos; gravis, intermedius, mitis (más
reportado de enfermedades 75%) y belfanti

4. Factores de patogenicidad:

• Ácido corinemicolico y corinemicolenico

• Cápsula: no tiene capsula

• Toxinas: Toxina diftérica, una exotoxina A-B que inhibe la síntesis de proteínas

• Enzimas: neuraminidasa

5. Epidemiología.

• Se transmite por secreciones respiratorias y los portadores respiratorios de difteria pueden ser
pacientes sintomáticos, asintomáticos o convalecientes, la bacteria permanece por días o
semanas en el polvo pero se destruye fácilmente con desinfectantes o por calor.

• Período de incubación: de 2 a 6 días.

• Se transmite de persona a persona mediante la exposición a las gotas respiratorias o el

contacto cutáneo La enfermedad se observa en niños o en adultos no vacunados o con
disminución de la inmunidad que viajan a países con enfermedad endémica
• Grupos de edad más susceptibles: es una enfermedad de los niños, más del 75 por ciento se
observa en niños menores de 10 años de edad

• Regiones en donde es más frecuente la incidencia: Trinidad y Tobago, Republica dominicana y El

Salvador

6. Patogenia. Describir el daño que causa la bacteria una vez que ingresa al organismo y se
establece en el sitio en donde provoca cambios, por ejemplo, inflamación, necrosis, ulceraciones.

• Ingresa por contacto directo o por secreciones de vías respiratorias

• Se establece en las mucosas y se multiplica y libera exotoxina que bloquea la síntesis de

proteínas y produce necrosis y seudomembranas.

• Provoca cambios como: infarto ganglionar local, congestión visceral, exudado pleural, aumento
del tamaño de las glándulas suprarrenales, hemorragias y lisis de células epiteliales, también tiene
una acción toxica en los nervios periféricos y el miocardio principalmente.

7. Datos clínicos (principales signos y síntomas) de la enfermedad o enfermedades que causa.

DIFTERIA

• Inflamación de las amígdalas y la faringe

• Dolor de garganta

• Fiebre

• Malestar general

• Mal olor que desprende por la necrosis de los tejidos

• Disnea

• Miocarditis, causa de muerte

• Parálisis de grupos musculares como los palatinos

• Parálisis faríngea

• Parálisis de algunos músculos oculares

Difteria respiratoria: comienzo brusco con faringitis exudativa, garganta irritada, febrícula y
malestar; se forma una seudomembrana sobre la faringe; en enfermos en estado crítico las
complicaciones más significativas son cardíacas y neurológicas

Difteria cutánea: se forma una pápula en la piel que evoluciona a una úlcera de evolución tórpida;
pueden aparecer signos sistémicos

8. Estudios de laboratorio para confirmar el diagnóstico etiológico.

• Estudios bacterioscopicos: con muestras tomadas de las placas blanquecinas de la faringe y se

debe de actuar de inmediato, aunque los bacilos se observen muy pequeños porque es una
urgencia médica
• Mediante cultivo: medio de Lóefer, con agar telurito de potasio y agar sangre.

• Las colonias: son color gris claro a negro, se hace la prueba Eleck y Person, y se identifica la
toxina.

9. Tratamiento. Antibiótico de primera elección, otros

• Se usa la antitoxina desde 20000 hasta 80000 U por vía intravenosa

• Después se aplica penicilina y si hay alegría a la penicilina se debe administrar eritromicina.

Infecciones tratadas con antitoxina diftérica para neutralizar la exotoxina; utilización de penicilina
o eritromicina para eliminar C. diphtheriae y acabar con la producción de toxina y vacunación de
pacientes convalecientes con el toxoide diftérico con el fin de estimular la formación de
anticuerpos protectores Administración de la vacuna diftérica y de las dosis

10. Medidas de prevención.

• Vacunación masiva con la vacuna triple DTP o con el toxoide diftérico, que se aplica a la
población de lactantes desde el segundo mes de vida, a los 4 y 6 meses y a los 2, 4 y 6 años. Y
después cada 10 años para toda la vida.