Desnutrición

Fallas por Órganos

Causas
Clasificación

inmediatas SNC, sistema

• Alimentación Según tiempo de cardiopulmonar
insuficiente.
evolución (Retraso mental ,
• Atención
inadecuada. • Desnutrición Alteraciones motrices,
Aguda Hipotensión, Hipotermia
• Enfermedades. Disminución de la amplitud
• Desnutrición
del pulso, Soplo cardiaco,
subyacente crónica
Bradipnea, Cuadros
• Falta de acceso a recuperada neumónicos recurrentes.
alimentos. • Desnutrición
• Falta de atención crónica Sistema gastrointestinal
sanitaria. agudizada Malabsorción,
• Agua y saneamiento Esteatorrea, Infecciones
insalubres Según su gravedad
gastrointestinales y
• Leve I diarrea aguda,
básicas
• Moderada II Estreñimiento, Hígado
• Pobreza. • Severa IIl graso.
• Desigualdad. En base al Nutriente
• Escasa educación • DeMarasmo o Hematológico
de la madre. energético-calórica Cansancio, Palidez,
• ficiKwashiorkor o Cianosis distal,
energético Hipocratismo digital.
proteico.
• Kwashiorkor- Renal
marasmático o Disminución en la tasa
mixta de filtración glomerular,
• ente Proteinuria, Edema.
 Kwashiorkor
Marasmo
Etiología
Etiología

Déficit grave de proteínas y a una ingesta

-Déficit de proteínas y energía. calórica inadecuada
-Eleva los niveles de glucagón,
cortisol. El déficit de vitaminas y minerales
-Disminuye la insulina
-menores 18 meses Malnutrición grave (1 - 5 años.)
Peso corporal > 40%
Peso corporal 20-40%

Manifestaciones Clínicas:
-Incapacidad para ganar peso.
-Adelgazamiento.
-Perdida de la turgencia de la piel.
Arrugada seca
-El abdomen distendido o plano.
-El patrón intestinal visible
- Atrofia muscular vs hipotonía
-La temperatura inferior- pulso lento.
-El metabolismo basal disminuido.
-Disminuye el apetito.
-Apatía.
-Estreñido
Manifestaciones Clínicas:
- Letargia, apatía o irritabilidad.
- Crecimiento inadecuado y falta de energía.
- Perdida del tejido muscular, músculos débiles,
delgados y atróficos.
- Aumento de la sensibilidad a las infecciones.
- Inmunodeficiencia secundaria.
- Anorexia, flacidez de los tejidos subcutáneos.
- Edema.
-Se evidencia dermatitis, el pelo escaso o fino, en
los niños con cabello oscuro, la despigmentación,
descamación

Datos de laboratorios:
-Disminución de albumina sérica.
-La Glucemia disminuye.
-Déficit de potasio y magnesio.
-Colesterol sérico es bajo.
-Están disminuidos los valores séricos de amilasa,
esterasa, transaminasa, lipasa y fosfatasa alcalina.
-Anemia normo, micro o macrocitica.
-Déficit de vitamina A .
 Manejo del niño Desnutrido

Evaluación del paciente:

Historia clínica (historia dietética)

Énfasis en la antropometría P/E, T/E, P/T, perímetro cefálico, CBI.

Examen físico para detectar otras patologías.

edad cronológica/ Edad decimal

La evaluación nutricional antropométrica gráficas de la OMS

Bajo ≤ p10 (PE y TE), ≤ p3 (TE),

Alto > p90 Normal > p10 ≤ p90
(PE, TE y PT) (PE, TE y PT), Zona crítica negativa > p3 ≤ p10 (TE)

Para caracterizar la intensidad del déficit:

 Déficit leve ≥ -3DE < p3
 Déficit moderado ≥ -4DE < - 3DE
 Déficit grave < -4DE
Criterios de desnutrición
(Gómez – Waterlow)

Manifestaciones clínicas

Según su gravedad desnutrición • DeMarasmo o energético-calórica

• Leve I • ficiKwashiorkor o energético proteico.
• Moderada II • Kwashiorkor-marasmático o mixtaente
• Severa IIl

Laboratorio:(hematología, albúmina, proteína,

electrolitos: Na, K, Mg Ca) orina ocasional
Ecosonograma Renal y fosforo, glicemia, perfil
tiroideo, coproanalis, perfil lipídico, uroanalisis urea
creatinina
Tratamiento
Acido Folico 2-5 mg
Hierro 3-6 mg /kg /dia
Calcio 1gr dia
Vitamina A 2000-5000 uds 1-2mg/dia
L Carnitina 50-100 mg kg7dia/2-3v

Control mensual
Control de peso alimentación
Volver a clasificar

felicitar a la madre
Continuar en control No mejora
Continuar consulta según las normas referir

Valoración pediatría, nutrición, apoyo psicológico, Nefrología