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FORMACIÓN

OPOSICIÓN CELADOR DEL SESPA

TEMA 11

EL CELADOR EN SU PUESTO DE TRABAJO I

UNIDADES

1. EL CELADOR EN LAS UNIDADES DE HOSPITALIZACIÓN.


2. EL CELADOR EN EL BLOQUE QUIRÚRGICO.
3. EL CELADOR EN LAS UNIDADES DE CUIDADOS CRÍTICOS Y
DE URGENCIAS.
4. EL CELADOR EN EL SERVICIO DE ADMISIÓN Y VIGILANCIA.

Referencias legislativas

Orden de 5 de julio de 1971, del Ministerio de Trabajo, por la que se aprueba el


estatuto del personal no sanitario al servicio de las Instituciones sanitarias de la
Seguridad Social
Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo, por el que se establecen las características
técnicas, el equipamiento sanitario y la dotación de personal de los vehículos de
transporte sanitario por carretera, modificado por el Real Decreto 22/2014, de 17 de
enero
Ley de Protección de la Seguridad Ciudadana 4/2015 de 30 de marzo
Ley orgánica de Fuerzas y cuerpos de Seguridad 2/1986, de 13 de marzo

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Tema 11 1
FORMACIÓN
OPOSICIÓN CELADOR DEL SESPA

Unidad 1

EL CELADOR EN LAS UNIDADES DE HOSPITALIZACIÓN

ÍNDICE.

1. UNIDAD DEL PACIENTE


2. LA CAMA HOSPITALARIA
3. PROCEDIMIENTOS PARA LA PREPARACIÓN DE LAS CAMAS
4. ACTUACIONES DEL CELADOR EN LAS HABITACIONES DE LOS ENFERMOS
Y ESTANCIAS COMUNES
5. ACTUACIONES DEL CELADOR EN RELACIÓN CON EL PUESTO FUNCIONAL
DE PLANTA

1. UNIDAD DEL PACIENTE.

Se considera unidad del Paciente el espacio que ocupará éste durante su


estancia en el hospital, es decir, la habitación en la que permanecerá durante
su ingreso hospitalario.

Hay que procurar que esta habitación sea lo más agradable posible, cómoda y limpia, ya
que es el lugar donde el paciente pasará la mayoría del tiempo que dure su
hospitalización.

a) REQUISITOS MÍNIMOS QUE LA UNIDAD DEL PACIENTE DEBE CUMPLIR

Para poder conseguir que la sala posea estas condiciones, se han estipulado una serie
de puntos mínimos que se deben cumplir:

• Además de estar compuesta por tantas camas como pacientes haya (máximo 4),
deberá tener una mesilla por usuario, armarios, sillas e idealmente un baño por
habitación.
En los hospitales de nueva creación se construyen habitaciones dobles con baño,
con tendencia creciente hacia las habitaciones individuales.

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• El espacio entre cama y mesilla debe ser suficiente para posibilitar la realización
de actividades del personal con comodidad y si es necesario poder instalar
aparatos.
Por otro lado, el espacio entre cama y cama, lo mismo que entre cama y pared
lateral, debe ser de 1,2 m. aproximadamente.
La altura de los techos mínima debe ser de 2.5 m.

• Habrá por cada cama y cada enfermo:


 Una toma de oxígeno
 Una toma de vacío
 Una cuña o botella
 Un timbre de alarma
 Barandillas si se precisan, etc.

• La luz de la habitación será preferiblemente


natural. En su defecto será una luz artificial
de intensidad moderada.

• El tono de las paredes será de colores no estresantes como blanco, azul o verde
(ambos pastel) y ha de ser mate.

• Sería ideal que las salas se encontrasen insonorizadas, pero si no es así, se


evitará el ruido y se favorecerá un ambiente tranquilo.

• La temperatura oscilará entre 18 y 22 grados.

b) MOBILIARIO Y ACCESORIOS

Existe cierto mobiliario auxiliar que se encuentra en las habitaciones de un


hospital.Mobiliario como la mesilla, lámpara, armario, etc., cuya finalidad es proporcionar
comodidad al paciente, pero que no tiene un uso específicamente sanitario.

• MOBILIARIO DE USO SANITARIO:

Por otro lado, como accesorios propios de un hospital que si tienen un uso sanitario
son:

 Carro-bandeja
Que facilita que el enfermo pueda tomar las comidas en la cama.
 Biombo o cortinas en las habitaciones de más de una cama, para separar
espacios y preservarla intimidad en momentos delicados.

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Sillón
Toma de
oxígeno y
vacío

Taburete palangana

c) INSTALACIONES COLINDANTES

Fuera de la habitación, en las instalaciones colindantes, deberá existir un teléfono


cercano para evitar la incomunicación del paciente. Asimismo, de esta forma podrá
contactar con amigos y familiares y evitará que se sienta solo.
Se procurará una cierta comodidad, mediante pasillos amplios, suelos antideslizantes,
salas de televisión, biblioteca, salas de juegos y sala de visitas.

2. LA CAMA HOSPITALARIA

La cama del hospital, debe reunir una serie de características que permiten, por un lado,
la comodidad del paciente y por otro, que el personal sanitario pueda manejarse con
facilidad.

a) MEDIDAS

• La medida aproximada es de 210 cm. de largo


• 100 cm. de ancho
• Altura graduable entre 50 y 90 cm.

b) OTRAS CARACTERÍSTICAS

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• Existirá un espacio entre el colchón y el cabecero o piecero, que serán


desmontables.
• La espalda y los pies del enfermo deben poder elevarse a distintos ángulos.
• Llevará cuatro ruedas que se podrán bloquear.
• El traslado de la cama y la manipulación de sus mecanismos podrán ser
realizados por una sola persona.

c) PARTES DE LA CAMA

• Colchón
De espuma o muelles. También los hay de agua y / o de aire (antiescaras o de
presión alternante). Este último es movido por un motor, proporciona una
variación continua de presión, que estimula la circulación cutánea, evitando así,
en cierta medida, la aparición de úlceras de decúbito.

• Ropa de cama:
La lencería usada es:
 Funda de colchón
Con una cara de felpa (absorbente) y otra de hule (impermeable).
 Sábanas (bajera y encimera) y entremetidas de algodón
Muy transpirable y que evita reacciones alérgicas
 Hule
Sustituido por pañales abiertos o de noche, que se colocan entre la sábana
bajera y la entremetida.
 Manta de lana
Resistentes a los frecuentes lavados. Preferible que sean de colores claros.
 Colcha o cubrecama
 Almohada y funda de almohada
Blanca y baja

d) ACCESORIOS DE LA CAMA

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Estos accesorios son complementarios de la cama, deben facilitar la recuperación o


evitar peligros.

• Barandilla. También llamada reja de seguridad.


Se acoplan en los laterales de la cama y evitan
que el paciente se caiga de la misma. Su uso está
indicado en pacientes inmovilizados, ancianos,
niños, enfermos con trastornos psíquicos…

• Arco de protección. Realizado en metal o


plástico. Los hay de diversos tamaños y se utilizan
para evitar el roce de las sábanas. Se coloca
encima de la cama, apoyándolo sobre el colchón,
debajo de la sábana encimera.

• Armazón de Bolkman. Es un cuadro de metal que


atraviesa la cama por arriba, sosteniéndose por un asta al
cabecero. Se usa para facilitar la incorporación del
paciente con traumatismos en extremidades inferiores,
mediante un trapecio que cuelga y le sirve de apoyo
(incorporador).

• Soporte para los pies. Tableros que se ajustan a los pies


del paciente o a los lados de la cama para sostenerlos,
para evitar la aparición de edemas o que adopten
posturas incorrectas. Se pueden usar sacos de arena,
toallas enrolladas o férulas antirrotatorias para inmovilizar
el pie y mantenerlo en postura correcta.

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• Tablas para fracturas o tabla de cama. Indicada para pacientes traumatológicos.


Proporciona dureza y rigidez a la cama. Favorece la postura anatómica del
cuerpo.

• Protectores de barandillas. Fundas de polietileno


hinchadas de aire, cojines, almohadas, cuya función
es evitar que el paciente se lesione si se golpea con la
barandilla.

• Cuñas-tope o “quesitos”. Accesorios en forma triangular que mantienen la


estabilidad del paciente

• Pie de sueros. Puede ser adaptable a la cama


o portátil. Este último se mueve gracias a
ruedas situadas en su base.
Es un tubo de metal, de altura regulable, en
cuya parte superior tiene dos o más ganchos
que permiten colgar las botellas de suero.

e) TIPOS DE CAMAS

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• Cama articulada. Es la más usada. Presenta tres segmentos móviles, uno para la
cabeza y espalda, otro para la pelvis y un tercero para las extremidades inferiores.
Se manipulan mediante manivela, aunque actualmente se accionan
automáticamente, permitiendo que el enfermo pueda adoptar diferentes posturas
y una mayor comodidad.
Están provistas de ruedas, que facilitan su traslado y disponen además de un
sistema de frenado.
Los colchones en estas camas
son de muelles, de una o
varias piezas con refuerzos en
los laterales para evitar que el
enfermo resbale sobre los
bordes y para conseguir una
distribución más uniforme del
peso corporal y una mayor
comodidad, ya que así se
distribuye mejor el peso.

• Cama de somier rígido. Formada por un somier rígido y carente de


articulaciones.

• Cama ortopédica o de traumatología o


de Judet. Indicada para pacientes con
fracturas o parálisis en las extremidades.
Consta de un marco que sujeta varias
varillas (marco de Balkan), situadas por
encima de la cama. Además, consta de
sistemas de poleas, por las que se pasan
cuerdas que en un extremo tienen una
cincha forrada que se fija a la extremidad
del paciente. Por el otro extremo termina
en una empuñadura al alance del enfermo,
que le permite incorporarse.

• Cama o mesa de exploración, potro


ginecológico. Es utilizada para la exploración
ginecológica así como en el momento del parto.
Se compone de un colchón duro que se cubre
con una sábana. Hay un modelo articulado y otro
que no lo es.

• Cama Electrocircular. Indicada para quemados,


politraumatizados y pacientes lesionados medulares, que requieran
inmovilizaciones completas en posición anatómica. Consta de un armazón circular

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que rodea la cama, dirigido por un motor, que permite que ésta pueda adoptar
diversas posiciones:
 Vertical
 Boca abajo
 Boca arriba
 Horizontal
 O inclinada en cualquier ángulo

• Armazón de Foster o Stryker. Su misión es la de facilitar el cambio postural en


aquellos pacientes que únicamente pueden hacerlo con gran dificultad y bajo
control. El cambio se realiza de manera manual.
Está compuesta por dos armazones sobre uno de los cuales se encuentra
siempre descansando el paciente, mientras que el otro se encuentra recogido en
un soporte situado en la parte inferior de la cama cuando no se usa.Se compone
de tablas para los brazos, para sostén de la cuña, poleas y barras de tracción en
T.
El dispositivo para voltear al paciente está situado a la altura normal de la cama y
permite conservar la
tracción que se ejerce
sobre cabeza y/o pies
mientras dura dicho
volteo.Tiene un solo cierre
de seguridad que deja
firmes los armazones y al
paciente.
Está en desuso debido a
la aparición de la cama
electrocircular.

• Cama de levitación. Utiliza un flujo


continuo e intenso de aire que permite que
el paciente permanezca en suspensión, de

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esta forma se evita el contacto con cualquier accesorio de la cama. Se emplea en


unidades de grandes quemados. También se denomina cama clinitrón

• Cama roto – test. Es un dispositivo


antiescaras excelente, pues reduce
los puntos de presión en el cuerpo
del enfermo. Es una cama que gira
continuamente al paciente.

• Cama libro. Indicada en pacientes que


necesitan inmovilización prolongada.
Similar a la cama articulada, solo que
ésta permite angulación lateral, que
distribuye las zonas de presión y
modifica los puntos de apoyo del cuerpo.

• Incubadora. Se emplea en niños


prematuros. Es una caja cerrada en la que
se mantiene regulada la temperatura, la
humedad y el porcentaje de oxígeno.

• Camilla. Camas ligeras indicadas


para exploraciones o para el traslado
del enfermo. Pueden ser rígidas o
con el cabecero articulado.

3. PROCEDIMIENTOS DE PREPARACIÓN DE CAMAS.

El arreglo de la cama del paciente se realizará siempre que éste lo necesite, pero
como mínimo una vez al día, coincidiendo con el aseo personal.

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a) PRECAUCIONES ESPECIALES

A la hora del arreglo de la cama, se deben tener en cuenta una serie de precauciones,
para evitar la transmisión de infecciones.
• La ropa de cama sucia no debe agitarse nunca, ya que se dejarán en el aire
infinidad de gérmenes depositados en las sábanas.
• La ropa de cama sucia no debe dejarse en el suelo, por el mismo motivo.
• Esta ropa nunca debe tocar el uniforme, ya que en caso contrario podríamos ir
transmitiendo los gérmenes de una habitación a otra.
• En caso de enfermos contagiosos, la ropa se introducirá en unas bolsas aparte,
etiquetadas como “material contaminado”.
• La ropa sucia nunca deberá entrar en contacto con la ropa de cama limpia.
• El carro de ropa limpia se dejará en el pasillo, a la puerta de la habitación, para
evitar su contaminación.
• Aunque las medidas de limpieza deben ser siempre extremas, en el caso de que
el paciente sea un psotoperado, éstas deben ser de asepsia absoluta.
• En la cama de enfermos con náuseas y/o vómitos, se colocará una funda de
plástico sobre la almohada, para evitar el empapamiento de ésta. En ocasiones,
incluso es necesario retirar la almohada. También se colocará una sábana
doblada o una entremetida en la cabecera, para que se pueda cambiar fácilmente.

b) PROCEDIMIENTO

Antes de hacer la cama, el personal auxiliar prepara un carro con ropa de cama,
material de aseo y ropa personal.
Cuando se va a deshacer la cama, se coloca una silla a los pies de la misma, en la
que se deja la almohada (sin funda), la colcha (doblada) y la manta (doblada en tres).
También se deja el hule y la funda si están limpios. El resto de ropa se deposita
directamente en el carro de ropa sucia que estará fuera de la habitación.

CARRO PARA
CARRO PARA
ROPA SUCIA
ROPA LIMPIA

• Orden de la
lencería en la
cama.
 Colchón y su funda
 Sábana bajera
 Hule
 Entremetida
 Sábana encimera

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 Manta
 Colcha
 Almohada y su funda

• Procedimiento para doblar la lencería.


 La sábana bajera se dobla a lo largo y con el lado derecho hacia adentro
 La sábana encimera se dobla a lo ancho y con el revés hacia adentro
 La sábana entremetida y el hule se doblan a lo ancho y con el derecho hacia
adentro
 La manta y la colcha se doblan a lo ancho y con el derecho hacia adentro

• Procedimiento para el arreglo de la cama.


El procedimiento a seguir para el arreglo de la cama es el siguiente:
 Ventilar la habitación durante 5 – 10 minutos. Pasado este tiempo, cerrar la
ventana y lavar las manos.
 Introducir en la habitación la ropa de cama limpia y depositarla en la silla del
paciente en el orden inverso al que va a ser colocada.
 Dar la vuelta al colchón y ajustar su funda.
 Colocar sábana bajera sobre la funda del colchón. Se comienza su colocación
por la mitad inferior de la cama, luego se procede con la parte superior,
introduciendo las esquinas bajo el colchón en forma de mitra. Someter después
los laterales.
 Colocación del hule en el centro de la sábana y por encima de éste la
entremetida, que debe cubrir el hule completamente. Debe quedar entre el
tórax y las rodillas del paciente.
 Se coloca la sábana encimera. El borde superior quedará al nivel del borde del
colchón. Los laterales y bordes quedan colgando.
 A continuación se colocan manta y colcha, dejando sobresalir la parte superior
de la sábana encimera unos 20 – 25 cm., que se dobla sobre ellas formando el
embozo.
 Se remete el borde de la sábana encimera, manta y colcha conjuntamente en
los pies del colchón. Las esquinas también se hacen en forma de mitra.
 Ponemos la funda de almohada y la situamos en la mitad superior de la cama.
 Toda la ropa debe quedar bien estirada y sin arrugas

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PROCEDIMIENTO PARA LA
REALIZACIÓN DE UNA
ESQUINA DE MITTRA

c) SUPUESTOS PARA EL ARREGLO DE CAMA OCUPADA

Si el enfermo no puede moverse de la cama, ésta se hará con él en su interior.


En estos casos, procuraremos no alterar la temperatura corporal del enfermo, por lo
que se tratará de mantenerlo tapado el mayor tiempo posible, lo que a la vez, permite
mantener su intimidad y respetar su pudor. También se emplearán biombos.

SUPUESTO 1

Si el enfermo se puede voltear, en primer lugar se hace la mitad derecha de la cama y


luego la izquierda.
En este caso, la cama debe ser hecha por dos personas. Los pasos a seguir son:
• Se quita la colcha y la manta. A medida que se va retirando la sábana encimera,
se tapará al enfermo con una toalla.
• Se voltea al enfermo hacia el lado izquierdo y se saca la sábana bajera, hule y
entremetida, enrollándolos desde los bordes de la cama hacia el paciente.
• Se colocan las ropas limpias en esa mitad de la cama (sábana bajera, hule y
entremetida), cuidando de que no toquen a las sucias. Se someten las esquinas
en forma de mitra
• Ahora se voltea al enfermo hacia el otro lado, sobre la ropa limpia y se procede de
igual modo. Se coloca al enfermo en la posición que corresponda.
• Colocamos la sábana encimera y retiramos la toalla que cubría al paciente. Ahora
se procede con la colocación del resto de ropa, como si se tratase de un arreglo
de cama normal.
• Cuidaremos de dejar lo suficientemente flojas, las ropas en los pies del enfermo,
para facilitarle movimientos y evitar las úlceras por presión.
• Por último se pone la funda limpia a la almohada, colocándola en su sitio.
• Finalmente comprobamos que todo está en su sitio, sin arrugas y que el enfermo
se encuentre cómodo.
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SUPUESTO 2

Cuando el enfermo no se puede voltear a los lados, se hará la cama desde arriba
hacia abajo. El procedimiento es el siguiente:
• Se quita la colcha y la manta. A medida que se va retirando la sábana encimera,
se tapará al enfermo con una toalla.
• Un auxiliar levanta ligeramente al enfermo pasando un brazo por debajo de los
hombros, mientras, otra persona enrolla la sábana bajera, hule y entremetida
hacia el centro de la cama, a la altura de la cintura.
• A continuación colocará la ropa limpia, del mismo modo, procurando que no toque
la sucia.
• La parte inferior de la cama se realizará levantando ligeramente los miembros
inferiores y caderas del paciente. El auxiliar pasará un brazo por debajo de las
caderas del paciente y le levantará ligeramente. Mientras, laotra persona sacará
la ropa sucia y estirará la limpia.
• Tendremos en cuenta el pudor y la intimidad del enfermo, por lo que se le cubrirá
con una toalla durante todo el proceso.
• El resto de la cama se hace con el procedimiento habitual.

d) TÉCNICA PARA LA REALIZACIÓN DE LA CAMA QUIRÚRGICA.

Consiste en preparar la cama para recibir al paciente que ha sido intervenido


quirúrgicamente o a pacientes graves inconscientes. El acceso a ellas ha de ser fácil, por
su baja colaboración en esos momentos a causa de la anestesia. Además se protegerá
la ropa y el colchón.
El procedimiento para su realización es el mismo que para la cama desocupada, pero
añadiendo un hule y una entremetida más, que se colocarán en la cabecera de la cama
o en la parte alta de la bajera, para, de esta forma, facilitar la limpieza ente un posible
vómito.
En este tipo de cama queda tajantemente prohibido el uso de almohada y las medidas
de asepsia deben cuidarse al máximo.

MODO DE REALIZACIÓN:
• Colocar la funda de colchón
• La bajera con esquinas de mitra.
• Entremetida
• Encimera. No se someten los pies
• Manta: se coloca sobre la encimera de igual forma
• Colcha: Se dobla en embozo de la
encimera.
• Doblar la parte de los pies hacia el
centro de la cama
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• Doblar los ángulos formando sobre


• Doblar el borde hacia el centro de la cama (dos veces)

e) ACTUACIONES DEL CELADOR EN LAS HABITACIONES DE LOS ENFERMOS


Y ESTANCIAS COMUNES

Son funciones del celador:


• Cuidar, igual que el resto del personal, de que los enfermos no hagan uso
indebido de los enseres y ropas de la institución, evitando su deterioro.
• Instruir en el uso y manejo de persianas, cortinas y útiles del servicio en general.
• Ayudar a Enfermeras y auxiliares de planta en el movimiento y traslado de
enfermos encamados, que requieran un trato especial, en razón de sus dolencias,
para hacerles las camas.
• Revisar y mantener el buen funcionamiento de sillas de ruedas, pies de gota, etc.
• Vigilar el acceso y estancia de los familiares y visitas en las habitaciones de los
enfermos, permitiendo la entrada solo a las personas autorizadas.
También se ocuparán de que los visitantes que no tengan acceso especial,
abandonen las habitaciones dentro del horario establecido.
• Cuidar de que los familiares y visitas no introduzcan en la institución más que
aquellos paquetes expresamente autorizados por la dirección.
• Vigilarán el comportamiento de enfermos y visitas, evitando que fumen en las
habitaciones, traigan alimentos o se sienten en las camas, y en general todos
aquellos actos que perjudiquen al enfermo o al orden de la Institución.
• Si se produce un conflicto con un visitante, se requerirá la presencia del Servicio
de Seguridad, por ser éste el encargado de la protección de personas y bienes.
• Velarán por conseguir el mayor orden y silencio posible en todas las
dependencias de la Institución.
• No harán comentarios con los enfermos, familiares y visitas sobre los
diagnósticos, exploraciones, ni sobre tratamientos y mucho menos informar sobre
pronósticos de la enfermedad. Se orientarán estas consultas hacia el médico
encargado de la asistencia al enfermo.

f) ACTUACIONES DEL CELADOR EN EL PUESTO FUNCIONAL DE PLANTA

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FORMACIÓN
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Los celadores desempeñarán, además, las siguientes funciones:

• Tendrán a su cargo el traslado de enfermos para la realización de pruebas o


consultas. No los abandonarán hasta que la persona responsable de esos
servicios se haga cargo del paciente.
• Durante los traslados de los pacientes a otras dependencias, será responsable de
la documentación que le entregue el personal de Enfermería y cuidará de que
esta documentación o historia clínica no sea manipulada por el enfermo o sus
familiares.
• Será responsable del traslado de cadáveres al mortuorio.
• Tramitarán o conducirán las comunicaciones verbales, documentos,
correspondencia u objetos que le sean confiados por sus superiores.
• Trasladarán los aparatos o mobiliario que se requiera.
• Revisarán las balas de oxígeno y su funcionamiento. En caso de agotamiento o
avería avisarán a la persona responsable.
• Harán los servicios de guardia dentro de los turnos establecidos.
• También serán misiones del celador todas aquellas funciones similares a las
anteriores que les sean encomendadas por sus superiores y que no hayan
quedado específicamente reseñadas en el Estatuto de Personal no Sanitario al
servicio de las Instituciones Sanitarias de la Seguridad social.

UNIDAD 2

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EL CELADOR EN EL BLOQUE QUIRÚRGICO

ÍNDICE

1. FINES DE LA CIRUGÍA
2. ELEMENTOS DEL QUIRÓFANO
3. FUNCIONES DEL CELADOR
4. NORMAS DE HIGIENE

1. FINES DE LA CIRUGÍA.
Para tener más clara la labor que el celador debe realizar en un quirófano, vamos a
clarificar algunos conceptos sobre la cirugía.

a) FINES DE LA CIRUGÍA

La cirugía puede tener distintos fines y por ello puede convertirse en:
• Cirugía diagnóstica. Para determinar la extensión y la causa de la enfermedad.
• Cirugía curativa. Para curar la enfermedad y finalizar el proceso con el acto
quirúrgico.
• Cirugía paliativa. Para aliviar los síntomas, aunque no suponga mejora global o
curación.

b) CLASIFICACIÓN DE LA CIRUGÍA

Según la complejidad y el riesgo quirúrgico, se puede clasificar en:


• Cirugía mayor. Operaciones complejas y de larga duración, que generalmente
intervienen a zonas extensas del organismo y conllevan un riesgo importante.
• Cirugía menor. Intervenciones más cortas y sencillas, sobre zonas pequeñas del
cuerpo y que conlleva menos riesgo.

Dependiendo del riesgo que la enfermedad suponga para el enfermo, estos dos tipos
de cirugía se podrán tratar como Cirugía programada o Cirugía de Urgencia. En general,
se realizan en distintos quirófanos y con distintas pautas antisépticas

c) FASES DEL ACTO QUIRÚRGICO

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• Incisión cutánea.
• Hemostasia. De los vasos sanguíneos hallados en el lugar.
• Manipulación del órgano u órganos. Sobre los que se dirige la intervención
• Sutura de la incisión
• Colocación de drenajes, apósitos o tracciones. Según la intervención de que
se trate

d) TERMINOLOGÍA QUIRÚRGICA

Los diferentes procedimientos quirúrgicos, reciben una terminología específica.

Todos los términos constan de un prefijo, que determina algo y un sufijo que indica el
acto quirúrgico.

EJEMPLO
APENDICECTOMÍA
Prefijo: ApéndiceSufijo: Ectomía = extirpación

e) LOCALIZACIÓN DE LOS QUIRÓFANOS


Deberían estar localizados en una zona accesible dentro del hospital.
En un lugar próximo al área de hospitalización, al área de urgencias y de Cuidados
intensivos, así como de los servicios de esterilización y farmacia.
En hospitales grandes, hay quirófanos en cada planta, disponiendo cada especialidad
de su propio quirófano.

f) DISEÑO DEL QUIRÓFANO

Se ve influido por el objetivo de control ambiental, para prevenir las infecciones


quirúrgicas. Se siguen dos principios:
• Luchar contra la contaminación fuera de la sala. Estableciendo sistemas de
tránsito adecuados dentro de la unidad o departamento.
• Separación de las áreas séptica y aséptica. Tanto dentro del departamento
como de la sala quirúrgica propiamente dicha. Cuando estas áreas están
perfectamente separadas, se facilitan las técnicas de esterilización.

2. ELEMENTOS DEL QUIRÓFANO.

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a) TAMAÑO

Es variable. Se recomienda como el


adecuado el que tiene 6 por 6 por 3 metros,
entre 36 y 42 m2 de superficie.

Sólo las salas para procedimientos


especiales necesitas ser mayores, entre 40 y
60 m2, estas salas se utilizan para cirugía
cardiovascular y para trasplantes.

b) PUERTAS

Serían ideales las puertas correderas, ya que no producen corrientes de aire como las
giratorias, con las que se producen diseminaciones de gérmenes con cada movimiento
de la puerta.

Las puertas nunca deben permanecer abiertas durante una intervención quirúrgica.

c) VENTILACIÓN

Es imprescindible en el ámbito del quirófano. Presenta las siguientes funciones:


 Refrescar el ambiente, evitando la acumulación de gases anestésicos
desperdiciados dentro de la sala, lo que representaría un riesgo para la salud de
los que permanecen dentro de la sala.
Estos gases al ser, más pesados que el aire, tienden a descender, con la
particularidad de que son inflamables.
 Controlar la humedad, disminuyendo así el riesgo de los gases dentro de la sala,
ya que una humedad baja, tiene más probabilidades de formación de chispas.
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d) SOLADOS O PISOS

Los materiales usados en los suelos, por una parte deben ser conductores para
minimizar la electricidad estática del equipo y del personal.
Por otra parte, no deben ser excesivamente conductores para evitar el riesgo de que
el personal reciba descargas.
Por tanto, serán de conducción moderada.

e) PAREDES Y TECHOS

Serán de materiales duros, no porosos, impermeables, con baja tasa de


inflamabilidad, no han de ser brillantes, deben ser lavables y sin grietas.

f) SISTEMAS DE TUBERÍAS CENTRALES

El vacío, el aire comprimido, el oxígeno y el óxido nitroso, por lo general acceden al


quirófano a través de una
tubería central.
Las tomas para estos
gases, suelen estar en la
pared o bien suspendidas
de los techos.

g) SISTEMA ELÉCTRICO

Como los gases inflamables se acumulan en la parte inferior del quirófano, los
enchufes que estén situados a menos de 1,5 m. del suelo, deben cumplir estrictamente
una serie de requisitos para evitar la formación de chispas eléctricas que puedan
producir explosiones.
En ocasiones, se opta por poner los enchufes más altos de esta medida, así también
se evita que el personal pueda tropezar con los cables.

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h) ILUMINACIÓN

Generalmente la proporcionan luces en el


techo. Las lámparas cubiertas no acumulan
polvo. Debe distribuirse de forma uniforme por
todo el quirófano.

i) REQUISITOS DE LA LUZ QUIRÚRGICA SUPERIOR

La luz quirúrgica superior debe cumplir los siguientes requisitos:

• Iluminar intensamente dentro del área de


incisión y sin producir reflejos.
• Disponer de un haz luminoso de diámetro
adecuado para el tamaño de la incisión.
• No producir sombras.
• Ser cercana al color azul-blanco de la luz
diurna.
• Poder ajustarse a cualquier posición o
ángulo.
• El movimiento descendente está limitado a
1,5 m. del suelo, sobre todo si se utilizan
gases inflamables.
• Producir poco calor, evitando así lesiones de los tejidos expuestos.
• Proporcionar comodidad y seguridad de maniobra al personal del campo estéril.
• Fácil de limpiar

j) MATERIAL, MOBILIARIO Y APARATOS DE QUIRÓFANO

Tanto el mobiliario como el equipo móvil, han de estar en contacto con el suelo, y las
ruedas de los aparatos móviles, como los puntos de apoyo de las patas del mobiliario sin
ruedas, deben estar protegidos por caucho conductor.

k) ELEMENTOS DE UN QUIRÓFANO

Cada quirófano tiene cuando menos los siguientes elementos:

• Mesa de intervenciones con un colchón de caucho conductor, para colocar al


paciente en posición adecuada. Es imprescindible
que tenga toma a tierra.
• Mesa de instrumental.

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• Mesas de Mayo una grande y otra pequeña, que han de estar cerca del campo
instrumental. También un carro con materiales indispensables, como suturas,
apósitos, etc.
• Aparato y carro de anestesia.
• Aparato y sistema de aspiración de líquidos.

 Mesa para material de uso en la intervención: Batas, guantes, cajas de


instrumental, jeringuillas, etc.
 Soporte de sueros.
 Cubetas para materias de desecho con base de ruedas.
 Cestos para ropa sucia.
 Botes para basura.
 Soportes para contaje de gasas.

3. FUNCIONES DEL CELADOR

• Auxiliarán en todas las labores propias del celador destinado en estos servicios,
así como las que les sean ordenadas por médicos, supervisoras o enfermeras,
siendo imprescindible que en el cumplimiento de sus funciones, respeten las
normas básicas de actuación en el quirófano en cuanto a la higiene.
• En situaciones de urgencia o cuando no está disponible el servicio de peluquería,
colaborará en el rasurado de la zona de incisión al paciente que sea de su mismo
sexo.
• Dará cuenta a sus superiores o a la supervisora del quirófano de cualquier
desperfecto o anomalía que se encuentre en la limpieza o conservación del
quirófano,materiales y mobiliario del mismo.

4. NORMAS DE HIGIENE

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Con respecto a las normas de higiene en el medio sanitario es necesario conocer una
serie de conceptos generales.

a) SANEAMIENTO

Una de las normas de higiene básicas es el SANEAMIENTO, que supone reducir el


número de gérmenes no patógenos y eliminar todos los patógenos hasta un nivel seguro
que marcan los organismos de salud pública.
Se emplean técnicas utilizadas por lamedicina preventiva con el fin de hacer inocuos,
desde el punto de vista sanitario, el aire, viviendas, excretas, objetos, locales, alimentos,
etc. y para la destrucción de artrópodos y roedores.
La desinfección no garantiza la asepsia, ya que ésta solo se consigue mediante la
esterilización. Dentro de las técnicas de saneamiento sanitario destacan.

1. DESINSECTACIÓN
Es la destrucción de los artrópodos, insectos y arácnidos en cualquier fase de su
evolución.
a) PROCEDIMIENTOS
• Mecánicos. Eliminación de basuras donde anidan artrópodos (moscas),
desecar las charcas donde reposan las larvas (mosquitos), telas de malla o
mosquiteras para cubrir personas.
• Físicos. El calor para desparasitar ropas en estufas a 70-80º C durante 30
minutos o agua hirviendo o exposición al vapor durante 10-20 minutos.
• Químicos. Sustancias insecticidas se engloban dentro de los productos
plaguicidas o pesticidas. Estos han de ser de acción rápida, estables y lo
menos tóxicos posible para el hombre.
Los podemos clasificar en:
 Asfixiantes. Petróleo y aceites minerales. Se emplean añadidos a otras
sustancias más eficaces.
 Fumigantes. Tóxicos vía aérea en forma gaseosa
 Sustancias que actúan por vía digestiva. Como el sulfato de cobre
 Insecticidas de contacto
Son los más importantes. Son liposolubles y penetran con facilidad a través
de las cubiertas de los artrópodos, llegando a su sistema nervioso, al cual
alteran. Su acción es persistente.
Su constitución química es diversa y la mayoría son tóxicos para el
hombre, como el DDT (actualmente está prohibido su uso), acumulando
sus efectos con el contacto repetido y con resistencia al cabo de muchos
años.
2. DESRATIZACIÓN

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Técnica que se aplica en la exterminación de múridos (ratas y ratones). Para ello se


emplean las siguientes medidas:
• Desratización pasiva. Consiste en dificultar la entrada o el anidamiento en
lugares habitados por el hombre.
• Desratización activa. Mediante trampas o cepos o raticidas.

• Raticidas de dosis única. Producen intoxicación aguda mortal al ingerirlos.


Tienen el inconveniente de que también son tóxicos para el hombre y los
animales domésticos.
• Raticidas anticoagulantes sanguíneos
Actúan lentamente y se suministran de forma repetida. Producen la destrucción
del roedor por la aparición de hemorragias múltiples.

3. DESINFECCIÓN

Técnica mediante la cual se destruyen los gérmenes patógenos que pudieran existir
sobre personas, objetos o superficies. La acción germicida puede ser:

TIPO DE ACCIÓN AGENTE SOBRE EL QUE ACTÚA

Bactericida Bacterias

Viricida Virus

Fungicida Hongos

Esporicida Esporas

b) ESTERILIZACIÓN

Técnica con la que se consigue la destrucción de todos los gérmenes, patógenos y no


patógenos por distintos medios (físicos, químicos). Solo es aplicable a objetos
inanimados.
La esterilización produce la destrucción de toda forma de vida, macro o microscópica,
patógena o saprofita, incluidas las esporas.
c) DESINFECCIÓN

Consiste en tratar de destruir los microorganismos patógenos (en las habitaciones del
enfermo, ropa, manos, piel, etc.) pero no elimina todos los microorganismos ni sus
formas de resistencia (esporas).
Es un procedimiento de antisepsia. La acción conseguida con la desinfección es la
antisepsia. Para conseguir la desinfección se debe:
• Realizar cepillado y limpieza con agua y jabón del objeto que se quiere
desinfectar.

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• Utilizar sustancias químicas con acción desinfectante o antiséptica.

d) ASEPSIA

Se habla de asepsia para referirse a un conjunto de técnicas que eliminan gérmenes


o microorganismos, tanto en superficie como en profundidad, de los materiales
expuestos.
Utiliza agentes físicos como medio de conseguir matar y eliminar los
microorganismos. El calor seco o húmedo es el más utilizado.
En la práctica clínica la asepsia se refiere al empleo de material estéril (no posee
ningún tipo de microorganismos, ni siquiera su formas de resistencia) y su protección
contra la contaminación.

e) ANTISEPSIA

Consiste en utilizar productos químicos para intentar destruir los microorganismos


contaminantes.
En la práctica la antisepsia consiste en el uso de desinfectantes. No se consigue la
esterilización.
Es sinónimo de desinfección. Aunque la gran diferencia reside en que la antisepsia se
aplica sobre superficie animada (seres vivos)

f) ESTERILICACIÓN

Es el procedimiento empleado para la destrucción de todos los microorganismos y sus


formas de resistencia (esporas)

g) DESINFECTANTE

Los desinfectantes son aquellos productos químicos que se usan para la desinfección
de objetos inanimados (paredes, colchón y material clínico).
Los más usados son la lejía, fenol y sus derivados, formol, etc.

El desinfectante ideal es:


• No es tóxico
• No es corrosivo
• Es barato
• Huele bien
• Debe poder mezclarse con agua y otros líquidos
Los desinfectantes son germicidas, es decir, son capaces de matar a los gérmenes

h) ANTISÉPTICO
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Son aquellos productos químicos que se usan para la desinfección de piel, heridas y
cavidades del organismo. Son de uso frecuente el compuesto de yodo (povidona
yodada), agua oxigenada, alcohol yodado y clorhexidina el 5%.
Impiden o retardan el crecimiento de los microorganismos.
Pueden ser bactericidas (destruyen) o bacteriostáticos (inhiben el crecimiento) de las
bacterias.
Un material desinfectado no está esterilizado. La desinfección no elimina todos los
microorganismos y sus formas de resistencia. Pero un material que ha sido sometido a
esterilización está desinfectado, puesto que se ha eliminado cualquier forma de vida o
resistencia de las bacterias, virus, etc.

ANTISÉPTICO: Betadine. Se usa sobre seres vivos


DESINFECTANTE: Lejía. Se usa sobre objetos y superficies inanimadas

i) INFECCIÓN

Es la invasión de microorganismos patógenos que se multiplican y lesionan los


tejidos. También se puede definir como la invasión y proliferación en el organismo de
microorganismos patógenos y su respuesta inflamatoria a la invasión.
Los microorganismos viven, se desarrollan y se multiplican indefinidamente en los
reservorios. Estos reservorios pueden ser el suelo, el aire, el agua, los seres vivos, las
plantas. Luego todos ellos se pueden convertir en una fuente de infección. La más
importante es el hombre, ya que está colonizado por gran cantidad de organismos
patógenos adaptados.
No siempre que se produce una infección se produce enfermedad infecciosa. En
primer lugar deben penetrar microorganismos en cantidad suficiente para ser capaces
de producirla y por otra parte, están las defensas inmunitarias de cada individuo. Por
otro lado no todos los microorganismos son patógenos para el ser humano.
Dentro de la infección, se denomina infestación cuando la transmisión es de un
parásito, artrópodo, etc.

j) BARRERAS

Son los medios que se pueden utilizar para evitar la transmisión de las infecciones.
Estas barreras pueden ser:
• Barreras físicas. Consisten en el empleo de:
 Batas
 Mascarillas
 Guantes
 Material desechable

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 Filtros de aire
 Gafas, etc.

• Barreras químicas. Consisten en el empleo de:


 Desinfectantes
 Antisépticos
 Quimioterápicos
 Antibióticos

• Barreras biológicas. Consiste en la utilización de:


 Vacunas profilácticas
 Seroprofilaxis
 Gammablobulinas

• Barreras educativas. Adquirir conocimientos, comportamientos y conductas para


evitar contactos infectantes.

k) NORMAS DE HIGIENE

Incluye todas aquellas medidas encaminadas a controlar la contaminación ambiental


de los quirófanos. Entre ellas tenemos:

1. El aire acondicionado debe estar funcionando mientras haya actividad quirúrgica y


debe poseer filtros especiales antimicrobianos, especialmente en las
intervenciones de cirugía cardiaca
2. Debe conseguirse un estado de hiperpresión en el quirófano respecto a las demás
áreas, consiguiéndose esto con 10-15 renovaciones del aire por hora.
3. Limpieza dos veces al día del suelo del quirófano y bloque quirúrgico con agua,
jabón y lejía: antes de la intervención y después de ella.
4. Mantener la disciplina intraquirófano, que se concreta en:
 Vestimenta apropiada: bata, pijama, calzas, zapatos específicos para el
quirófano, gorro y mascarilla cubriendo boca y nariz.
 Circulación adecuada del personal dentro del área quirúrgica

Esta última medida tiene por objeto conseguir un ambiente libre de microorganismos
en un área específica del quirófano, que es la que se denomina en términos técnicos el
CAMPO QUIRÚRGICO, entendiéndose por tal:
• La zona que circunda el sitio de la incisión en los tejidos
• Zona de introducción de cualquier instrumento quirúrgico en un orificio corporal
• El mobiliario cubierto con ropa quirúrgica estéril
• El personal, cuando está adecuadamente vestido con elementos estériles.

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FORMACIÓN
OPOSICIÓN CELADOR DEL SESPA

Es fundamental que cualquier persona que entre en el quirófano y no esté vestido con
ropa estéril y guantes estériles, no toque con sus manos ni con su cuerpo esta zona del
campo quirúrgico, para colocarlos en auxilio del personal que realiza la intervención u
otro material que se solicite.

UNIDAD 3

EL CELADOR EN LAS UNIDADES DE CUIDADOS CRÍTICOS Y DE


URGENCIAS

ÍNDICE

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1. ACTUACIÓN EN UNIDADES DE CRÍTICOS


2. LA ACTUACIÓN DEL CELADOR EN URGENCIAS
3. EL TRANSPORTE SANITARIO
4. EL CELADOR EN EL SERVICIO DE ADMISIÓN Y VIGILANCIA

1. EL CELADOR EN LAS UNIDADES DE CUIDADOS CRÍTICOS

a) FUNCIONES EN LAS UNIDADES DE CRÍTICOS

Las unidades de vigilancia intensiva (UVI), también conocidas como unidades de


cuidados intensivos (UCI), son servicios que tienen como misión la recepción,
observación y tratamiento, por personal altamente especializado y dotado de material
idóneo, de los pacientes en estado grave o crítico, que requieran atención continuada
(asistencia, vigilancia y control) y tratamientos intensivos.
Los celadores que ejercen sus funciones en estas unidades requieren, por tanto, junto
con la formación propia de su puesto, contrastada experiencia profesional y
conocimiento de las técnicas de movilización de pacientes, así como estar uniformados
con batas asépticas, que se renovarán cada vez que abandone estas dependencias.
Cuando se moviliza a un paciente asistido por ventilación artificial, siempre debe estar
presente un enfermo que vigile los sistemas y conexiones del respirador, tubos y cánulas
para evitar que se interrumpa o altere la ventilación.
También cuidarán de que durante los horarios de visita de familiares a los pacientes,
éstos vistan correctamente las batas, gorros y calzas para acceder a la unidad, número
de visitantes por paciente, etc.
La visita de familiares se ajustará al horario establecido en la unidad, generalmente
coincidiendo en las comidas y cenas o después de las mismas, por tanto vigilarán el
acceso a la unidad de familiares y visitantes durante los periodos de visita, cumpliendo
las debidas normas higiénicas e impidiendo a los mismos el acceso fuera del horario
establecido, orientándolos hacia dichas bandas horarias.
Igualmente, es imprescindible que los celadores en el cumplimiento de sus funciones:
• Respeten las normas básicas de higiene y desinfección para evitar un doble
perjuicio: contraer enfermedades o transmitirlas.
• Deberán vestir el uniforme reglamentario, conservando las prendas siempre
limpias, cambiándolas en caso contrario. En su estancia en la UVI deberán
utilizar, además: calzas, mascarilla, guantes y gorro, dependiendo del estado del
paciente.

NORMAS DE VESTUARIO

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Uniforme reglamentario
Calzas
Mascarilla
Guantes
Gorro

Si bien, las funciones de los celadores son las recogidas con carácter general en el
estatuto de personal no sanitario, el personal destinado en la UVI realiza
específicamente las siguientes funciones:
• Auxiliarán en todas las labores propias del celador que les sean ordenadas por los
médicos, supervisores o enfermeras.
• Tendrán a su cargo el traslado de los enfermos, acompañando al médico y
enfermera en los desplazamientos que deba realizar el paciente para la
realización de pruebas diagnósticas que no puedan llevarse a cabo en la UVI.
• Ayudarán en todos aquellos trabajos de fuerza que se requieran en la unidad.
• Ayudarán al personal de enfermería o persona responsable, cuando así lo solicite,
en el lavado y aseo de pacientes, atendiendo a las indicaciones que de ellos
reciban.
• Cuando por circunstancias especiales concurrentes en el enfermo no puede éste
ser movido sólo por la enfermera o persona responsable, ayudarán en la
colocación y retirada de las cuñas para la recogida de excretas a dichos
enfermos.
• Ayudarán a las enfermeras o personas encargadas a amortajar a los enfermos
fallecidos, corriendo a su cargo el traslado de los cadáveres al mortuorio.
• Tramitarán o conducirán las comunicaciones verbales, documentos,
correspondencia y objetos que les sean confiados por sus superiores (historias
clínicas, volantes peticiones de exploraciones, etc.), así como habrán de trasladar
los aparatos o mobiliario que en dicha unidad se requiera.

Las funciones específicas aquí detalladas pueden variar dependiendo de las


institución en la que el celador preste sus servicios.

b) TRASLADO DE UN PACIENTE A LA UVI

Consistirá en el transporte de un paciente en situación crítica desde cualquier unidad


a UCI, en el menor tiempo posible y con las mayores medidas de efectividad en el
transporte.
 El celador llamará al ascensor y bloqueará la puerta para evitar las esperas
innecesarias. Avisada la UCI y colocado en la camilla la bala de oxígeno,

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desfibrilador, ambú y medicación necesaria se procederá al traslado con celador,


enfermería y facultativo.

AMBÚ DESFIBRILADOR BALA DE


OXÍGENO

 El cambio de cama en UCI se hará cuidadosamente, pues una precipitada o mala


acción puede desconectar cualquier catéter, vía y otra circunstancia que complique
aún más la situación del enfermo.
 Efectuado el cambio, se encargará de las tareas propias de su servicio.
 Posteriormente se recogerá el aparataje necesario para el traslado (desfibrilador,
ambú, botella de oxígeno, etc.) y los devolveremos a la unidad de procedencia.
 En los supuestos de traslado del paciente de UCI a otros servicios de diagnóstico
(TAC, ecografía, etc.), el celador que acompañe al mismo permanecerá
constantemente junto al equipo de dicho traslado hasta la finalización del mismo.

En circunstancias normales no se emplearán más de 6 minutos en el traslado.

2. LA ACTUACIÓN DEL CELADOR EN URGENCIAS

Nota: hay que tener en cuenta que la Orden de 5 de julio de 1971, del Ministerio de
Trabajo, por la que se aprueba el Estatuto de Personal no Sanitario al Servicio de
las Instituciones Sanitarias de la Seguridad Social se encuentra derogado excepto
en lo referente a las funciones del personal no sanitario

a) LA ORGANIZACIÓN DE LAS URGENCIAS

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OPOSICIÓN CELADOR DEL SESPA

Los dispositivos de urgencia sanitarias tienen como finalidad garantizar a los usuarios
del sistema sanitario público una atención sanitaria durante las 24 horas del día, para
tratar los procesos que no admiten demora y que, por tanto, no sean susceptibles de
someterse a los tiempos de espera de la asistencia ambulatoria y de internamiento
ordinarios o programados.

Urgencia médica es toda situación que lleva al paciente, testigo o familiares, a solicitar
asistencia médica inmediata

Emergencia médica es un tipo gravado de urgencia en la que existe un peligro


inmediato, real o potencial, para la vida de paciente o riesgo de secuelas graves
permanentes si no recibe atención sanitaria cualificada sin demora

b) DISPOSITIVOS DE URGENCIAS

El servicio nocturno de urgencias, creado en 1948 por el Instituto


Nacional de Previsión
Como
antecedentes Los servicios de urgencias de la Seguridad Social, creados en 1964
tenemos Los equipos de cirugía de urgencia
Las Casas de Socorro municipales

Unidades de urgencias hospitalarias

Servicios normales de urgencias


Servicios especiales de
urgencias
Actualmente
distinguimos Unidades de urgencias extra- Servicios de urgencias de los
hospitalarias centros de salud
Servicios de urgencias y
emergencias sanitarias
(061,112,SAMU.SOS
Emergencias)

a) UNIDADES DE URGENCIAS HOSPITALARIAS.

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OPOSICIÓN CELADOR DEL SESPA

Son los servicios de urgencias de los hospitales generales y de especialidades.


Orgánicamente pertenecen al servicio especializado de cuidados críticos y medicina
intensiva del hospital en el que se ubican. Prestan asistencia sanitaria especializada las
24 horas. Ello quiere decir que el paciente será atendido en urgencias, en su caso, por el
médico especialista en la patología que presenta.

• DESCRIPCIÓN.
Todo hospital debe garantizar la asistencia en todo momento a cualquier tipo de
urgencia médica, tanto interna como externa, bien de forma completa o bien
parcial, para, una vez asistida, poder remitirla a otro centro de nivel superior.
Según los servicios que sea capaz de ofertar el servicio de urgencias de un
hospital, se pueden distinguir hospitales de:
 Nivel 1
 Nivel 2
 Nivel 3
En los que se atienden urgencias de todas las especialidades médicas

• PLAN DE URGENCIAS
Los fines y objetivos de la unidad de urgencias se plasmarán en el plan de
urgencias en el que se tendrán en cuenta los fines y objetivos generales del
hospital, según el nivel que éste ocupe en la estructura sanitaria de la Comunidad
autónoma.
El plan de urgencias del hospital se integrará en el plan general hospitalario e
incorporará las propuestas del servicio de medicina intensiva y de urgencias, al que
se adscribe el área de urgencias y de las demás unidades médicas y de
enfermería.
En cuanto a la organización, el plan de urgencias deberá incluir una descripción
detallada de la unidad. Contemplará al menos los siguientes apartados:
 Organigrama, personal de la unidad y recursos materiales
 Funciones, competencias y responsabilidades del personal
 Programas sobre procedimientos y cuidados a realizar, así como sus
responsabilidades y limitaciones
 Protocolo de asistencia sanitaria de urgencias
 Circuito administrativo
 Circuito asistencial
 Historia clínica
 Programas de formación continuada del personal
 Sistemas de control y evaluación de resultados

• ZONAS DIFERENCIADAS.
En la unidad de urgencias se distinguen las siguientes zonas y áreas de trabajo:

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 Área de admisión de enfermos


 Área de espera de pacientes y acompañantes
 Área de boxes. Son cuartos o habitaciones de reconocimiento de pacientes,
dotados con el instrumental suficiente para la práctica de la medicina de
urgencias
 Área de observación. Es la zona en que los enfermos quedan encamados para
observación clínica de su proceso, antes de decidirse su ingreso en planta de
hospitalización o el alta
 Área de RCP
 Área de emergencias
 Área de asistencia específica de algunas especialidades
 Despachos de responsables médicos y de enfermería

• EQUIPAMIENTO
Los medios técnicos asistenciales con que se cuenta en urgencias son:
 Oxígeno y medios para su administración
 Equipo de ventilación mecánica asistida
 Desfibrilador cardiaco con sincronizador
 Equipo de monitorización cardiorespiratoria
 Laringoscopio y tubos endotraqueales
 Equipos de aspiración gástrica y traqueobronquial
 Equipos de traqueotomía y toracocentesis
 Equipos para drenaje pleural y pericárdico
 Equipos para cateterización uretral
 Torniquetes y material para clampajes vasculares
 Instrumental de cirugía menor
 Equipos de atención obstétrica urgente
 Medicamentos
 Equipo parainfusión parenteral y administración de sangre y hemoderivados

LARINGOSCOPIO TORACOCENTESIS TRAQUEOTOMÍA

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• ASISTENCIA.
Todas las especialidades médicas con que cuente el hospital son susceptibles de
ser atendidas por el servicio de urgencias, en ocasiones, integradas en otras
especialidades más generales (por ejemplo el médico internista atenderá las
urgencias de Reumatología, dermatología, endocrinología, etc.)
La asistencia sanitaria prestada por la unidad de urgencias del hospital comprende:
 Régimen ambulatorio. Asistencia en urgencias y alta al domicilio
 Régimen de observación. Permanencia en cama en sala de observación
durante un máximo de 24 horas, para ser dado de alta a domicilio o pasar a
ingresar en planta de hospitalización
 Régimen de internamiento. El paciente es ingresado en unidad de
hospitalización
No se incluye, por lo tanto, la asistencia urgente domiciliaria

• PERSONAL.
Una unidad de urgencias, estará dotada de los siguientes recursos humanos:

 Responsable. Un coordinador médico de urgencias.


 Personal facultativo:
o Facultativos no especialistas. Médicos de urgencias hospitalarias,
médicos de familia del hospital. Son los llamados médicos de puerta.
Prestan sus servicios exclusivamente en el servicio de urgencias del
hospital. Su tarea fundamental es prestar a los pacientes la primera
asistencia médica y derivarlos, en su caso, al médico especialista que
corresponda. Tratan y resuelven la mayoría de las urgencias.
o Facultativos en formación. Son los llamados MIR que están recibiendo
formación de especialistas en el hospital durante varios años. Entre los
distintos servicios en que se han de formar se encuentra urgencias.
o Facultativos especialistas del hospital. Son los facultativos especialistas
de área y médicos adjuntos que realizan guardias médicas (de presencia
física o localizadas) en la unidad de urgencias del hospital y en otras
unidades hospitalarias. Atienden las urgencias que les remiten los médicos
de puerta.
El personal facultativo presta servicios en urgencias en régimen de
guardias médicas, por módulos de 17 ó 24 horas, en tanto que el resto del
personal sanitario y no sanitario presta sus servicios en urgencias en
turnos rotatorios de mañanas, tardes o noches.
 Personal sanitario no facultativo.
o Enfermeros (ATS/DUE)

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5
FORMACIÓN
OPOSICIÓN CELADOR DEL SESPA

o Técnicos especialistas
o Auxiliares de enfermería
o Como responsable de enfermería habrá un enfermero supervisor de
urgencias.
 Personal administrativo. En admisión de urgencias
 Otro personal no sanitario. Celadores de urgencias
 Personal del servicio de atención al paciente.

b) UNIDADES DE URGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS

a. SERVICIOS NORMALES DE URGENCIAS (SNU) Y SERVICIOS


ESPECIALES DE URGENCIAS (SEU).
• DESCRIPCIÓN. Son los dispositivos que prestan asistencia sanitaria de
urgencias no especializada entre las 17 y las 9 h. del día siguiente, así
como 24 horas los domingos y festivos hasta las 9 h. del día siguiente. Se
ubican en instalaciones propias o en los centros de salud y centros de
especialidades (ambulatorios) a partir de las 17 horas.
 Los servicios especiales de urgencia cubren la asistencia de las
poblaciones más importantes (capitales de provincia y grandes núcleos
de población) contando con mayores recursos humanos y materiales.
 Los servicios normales de urgencias cubren la asistencia de las
poblaciones que cuentan con ambulatorios y otras que, con un alto
volumen de población, cuentan sólo con consultorios. Con la
integración de los servicios sanitarios de las corporaciones locales en
el Sistema Nacional de Salud, operada por la Ley General de Sanidad
a partir de 1986, muchas de las Casas de socorro de los ayuntamientos
se convirtieron en servicios normales de urgencias.
En las poblaciones de ámbito rural sin cobertura de urgencias por estos
servicios (ni por los nuevos centros de salud) son los propios médicos
generales de los consultorios los que se encargan también de la asistencia
sanitaria urgente, ambulatoria y domiciliaria, entre las 17 y las 9h, mediante
rotación por turnos.
En su momento llegó a haber en España 13 Servicios especiales de
urgencias y 227 servicios normales de urgencias. No obstante, hoy se
pueden considerar como un dispositivo sanitario a extinguir al incluirse la
asistencia sanitaria de urgencias en los centros de salud y ante la creación
de nuevos dispositivos de urgencias como los servicios de urgencias y
emergencias del 061, 112.

• ASISTENCIA.

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FORMACIÓN
OPOSICIÓN CELADOR DEL SESPA

La asistencia de los SNU y SEU comprende

Asistencia ambulatoria en el propio Asistencia domiciliaria, en el domicilio


centro sanitario del paciente

No incluye, pues, asistencia en régimen de internamiento, que sólo se presta en los


hospitales.
Para la asistencia a domicilio, los SNU/SEU cuentan con su propia flota de transporte:
ambulancias de distintas características o vehículos no ambulancias conducidos por
celadores-conductores.

• PERSONAL.
Aparte de la estructura directiva y administrativa, el personal de los SNU/SEU lo
conforman:
 Médicos generales/de familia
 Enfermeros (ATS/DUE)
 Celadores
 Conductores o celadores-conductores
El personal de los SNU/SEU pertenece a un dispositivo sanitario propio y no al
ambulatorio o consultorio en donde pueden desarrollar su labor. De este modo, la
población protegida por dichos centros sanitarios es atendida tanto en la asistencia
ambulatoria ordinaria como en la domiciliaria y la urgente, por el médico general y
resto del personal de dicho centro hasta las 17 horas. Pero a partir de las 17 horas
y hasta las 9 h. del día siguiente se garantiza la asistencia sanitaria permanente por
el personal de SNU/SEU que llega a dicho ambulatorio o consultorio, aunque no es
personal del ambulatorio-consultorio, sino del SNU/SEU.
El régimen horario es muy peculiar: realizan una jornada de 16 horas (de 17 a 9)
cada cuatro días.

b. SERVICIOS DE URGENCIAS EN LOS CENTROS DE SALUD.


• DESCRIPCIÓN.
Los centros de salud estarán abiertos al público como mínimo de 9 a 17 horas.
Prestarán además atención continuada o de urgencias en coordinación con otros
centros o servicios de la zona de salud o sectorial correspondiente.
La asistencia continuada de urgencias se prestará por el personal de los equipos
de atención primario de la zona de salud, del centro de salud en turnos rotatorios.

• ASISTENCIA.
La asistencia de urgencias comprende tanto la que se presta en el propio centro
como la domiciliaria.

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FORMACIÓN
OPOSICIÓN CELADOR DEL SESPA

Como centros de atención primaria que son, las urgencias de los centros de salud
no incluyen régimen de internamiento, sino solo ambulatorio y domiciliario

• PERSONAL.
El personal que presta servicios en urgencias de los centros de salud es el propio
personal de equipo de atención primaria de la zona de salud:
 Médicos generales/de familia
 Enfermeros y otro personal de enfermería
 Personal no sanitario (celadores, entre ellos).
Los servicios prestados fuera de la jornada establecida para la atención de las
urgencias en los centros de salud, se retribuyen como complemento de atención
continuada.
Como se observa, la organización de las urgencias de los centros de salud es
análoga a la de los SNU/SEU.
La progresiva implantación de centros de atención primaria y la cobertura por estos
de las urgencias, implica la desaparición de los SNU/SEU, por lo que ya hoy se
consideran un dispositivo a extinguir que permanece como dispositivo sanitario no
reconvertido (en la nueva organización de la atención primaria).

c. SERVICIOS DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS SANITARIAS 061-112


El plan director de urgencias sanitarias publicado en noviembre de 1988por el
Ministerio de Sanidad y Consumo se propuso como objetivo la coordinación de
todos los dispositivos de urgencias de todos los niveles asistenciales del extinto
INSALUD, para obtener la optimización de los recursos existentes.
Un instrumento de dicho plan ha sido la creación del servicio de urgencias y
emergencias sanitarias 061, que garantiza la asistencia sanitaria de emergencia en
cualquier punto del territoriocubierto por el mismo. Dispone para ello, de unidades
móviles de cuidados intensivos, terrestres y aéreos (helicópteros) que prestan
atención médica intensiva desde el momento mismo en que se recoge al paciente.
En concreto, el 061 presta asistencia sanitaria a las personas con urgencias
médicas cuyo diagnóstico o tratamiento requieren asistencia inmediata y de alta
complejidad, a la vez que comportan un riesgo grave para la vida o pueden
producir secuelas graves y permanentes al individuo.
El envío de unidades móviles lo determina un coordinador médico, según un test de
valoración que cumplimenta mientras atiende la llamada telefónica de la persona
que ha comunicado.
Los pacientes son trasladados a las unidades de urgencias hospitalarias.

El personal del 061 lo conforman:


 Médicos
 ATS/DUE
 Auxiliares técnicos de transporte sanitario

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FORMACIÓN
OPOSICIÓN CELADOR DEL SESPA

Este servicio en la actualidad ha sido sustituido por el 112 (Protección Civil), aunque
en algunas comunidades autónoma sigue existiendo, como en Cantabria y Aragón.

c) LA ACTUACIÓN DEL CELADOR EN EL AREA ASISTENCIAL DE URGENCIAS

ACTUACIONES DEL CELADOR EN EL AREA ASISTENCIAL DE URGENCIAS

FUNCIONES EN LA PUERTA DE
FUNCIONES DE APOYO INTERNO
ENTRADA

FUNCIONES DE APOYO EXTERNO FUNCIONES GENERALES

La función del celador en el área asistencial de urgencias implica el desarrollo de


distintos tipos de funciones:

a) FUNCIONES EN LA PUERTA DE ENTRADA. La actuación del celador en la puerta


de entrada de urgencias tiene una doble vertiente:
• RECEPCIÓN DEL PACIENTE.
En este sentido el celador deberá:
 Recibir y ayudar a los pacientes que lleguen a urgencias en vehículos
particulares y ambulancias
 Recibir y ayudar a los pacientes ambulantes que lleguen a urgencias
 Transportar a los pacientes en sillas de ruedas, camillas, etc.
 Avisar al personal sanitario de la llegada de un paciente cuando sea preciso

• CONTROL DE PERSONAS.
En este sentido el celador deberá:
 Vigilar las entradas al área de urgencias, no permitiendo el acceso a sus
dependencias más que a las personas autorizadas para ello
 Vigilar el comportamiento de los pacientes y acompañantes para que se
respeten las normas e instrucciones de carácter general, tales como: no fumar,
hacer buen uso de las instalaciones y servicios, guardar silencio, no deambular
por los pasillos y dependencias, etc.
 Ayudar al personal sanitario en cuantas tareas se les encomienden
 Facilitar información general, nunca información sanitaria ni administrativa

b) FUNCIONES DE APOYO EXTERNO.


Se consideran como tales las siguientes funciones:

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FORMACIÓN
OPOSICIÓN CELADOR DEL SESPA

• Traslado de documentos, correspondencia, historias clínicas y demás objetos


que les sean confiados a otros servicios o unidades del centro, observando
absoluta confidencialidad, rapidez y cuidado en su manejo
• Tramitar y conducir sin tardanza las comunicaciones verbales que se les
encomienden
• Trasladar a los pacientes a las distintas unidades
• Recoger las analíticas de los laboratorios

c) FUNCIONES DE APOYO INTERNO.


Se consideran como tales las siguientes funciones:
• Traslado y control interno de los pacientes y familiares
• Transporte y control de documentos, correspondencia y objetos
• Tramitación y conducción sin tardanza de las comunicaciones verbales
• Auxilio en las labores que les sean encomendadas por médicos, supervisores
o enfermeras
• Ayuda al personal sanitario
• Control de personas en el área de urgencias

d) FUNCIONES GENERALES
• Deberán dar cuenta a sus inmediatos superiores de los desperfectos o
anomalías que encuentren en la limpieza y conservación del edificio y del
material
• Los celadores serán responsables del manejo y custodia de las sillas de
ruedas, porta-sueros, camillas, etc. Igualmente serán responsables de su
localización
• Deberán comunicar al responsable (supervisor/a) las averías en las sillas de
ruedas, porta-sueros, camillas, etc. para que sean llevados a los talleres y se
proceda a su reparación y mantenimiento
• Deberán transportar y revisar las balas de oxígeno y su funcionamiento.
Cuando éstas estén vacías o averiadas deberán comunicarlo a la persona
responsable para su inmediata reposición
• Cuando por estar disfrutando de los periodos de descanso legalmente
establecidos, abandonen transitoriamente el servicio, deberán comunicarlo a
sus compañeros, para que puedan actuar en consecuencia, así como para
que puedan ser localizados en caso de emergencia
• Cuando los familiares o acompañantes de un paciente se dirijan a los
celadores empleando malas maneras, éstos deberán solicitar cordialmente su
colaboración. Si, a pesar de ello, continuasen en su actitud alterando el orden
debido en la institución, se solicitará la presencia del servicio de Seguridad
• Los celadores serán auxiliados por el mencionado servicio de seguridad en las
funciones de vigilancia y control sobre personas y objetos que
estatutariamente les corresponden

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FORMACIÓN
OPOSICIÓN CELADOR DEL SESPA

3. EL TRANSPORTE DE ENFERMOS EN AMBULANCIAS

El transporte sanitario es una de las prestaciones complementarias del sistema


nacional de salud expresamente reconocido en el Real Decreto 836/2012 de 25 de
mayo, que tiene por objeto establecer las características técnicas, el equipamiento
sanitario y la dotación de personal de los vehículos destinados a la realización de
servicios de transporte sanitario por carretera.

Transporte sanitario: es el que se realiza para el desplazamiento de personas


enfermas, accidentadas o por otra razón sanitaria en vehículos especialmente
adaptados para esta función.

Los servicios de transporte sanitario pueden prestarse

Con vehículos ambulancias adaptados


Con vehículos ambulancias
para el transporte colectivo de pacientes
acondicionados para el traslado individual
no aquejados de enfermedades
de enfermos en camilla
transmisibles

a) CLASES DE AMBULANCIAS

El transporte sanitario por carretera podrá ser realizado por las siguientes categorías
de vehículos de transporte sanitario:

• AMBULANCIAS NO ASISTIDAS.
Son las destinadas a trasladar pacientes afectados de procesos que presentan
imposibilidad física que, a juicio del facultativo, le impiden o incapacitan para
desplazarse con sus medios al centro sanitario o a su domicilio, tras recibir la
atención sanitaria correspondiente, por lo que no hay riesgos de desestabilización
que hagan prever la necesidad sanitaria en ruta.
Constituyen la red de Transporte sanitario programado. Son las llamadas
ambulancias de traslado o no asistenciales.
Este tipo de ambulancias comprenden las dos siguientes clases:
 Ambulancias de clase A1, o convencionales, destinadas al transporte de
pacientes en camilla.
 Ambulancias de clase A2, o de transporte colectivo, acondicionadas para el
transporte conjunto de enfermos cuyo traslado no revista carácter de urgencia, ni
estén aquejados de enfermedades infecto-contagiosas

• AMBULANCIAS ASISTIDAS O ASISTENCIALES

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FORMACIÓN
OPOSICIÓN CELADOR DEL SESPA

Son dispositivos asistenciales móviles destinados a transportar pacientes con


procesos patológicos que, durante su traslado, requieren asistencia sanitaria, en
especial técnicas de reanimación, mantenimiento y control de funciones vitales.

Su dotación, tripulación, medios de telecomunicación y decoración externa y


rotulación se han de adecuar a las características técnicas exigidas para este tipo
de vehículos que constituyen la red de transporte sanitario de alto riesgo. Son las
llamadas UVI móviles o ambulancias medicalizadas.

Estas ambulancias prevén la actuación en ruta de personal sanitario cualificado


en emergencias y cuidados críticos.

Esta categoría de ambulancias comprende las dos siguientes clases:


 Ambulancias de clase B, destinadas a proporcionar soporte vital básico y
atención sanitaria inicial
 Ambulancias de clase C, destinadas a proporcionar soporte vital avanzado
En la actualidad casi todo el transporte sanitario de las ambulancias asistidas y
no asistidas es concertado; es decir, es realizado por empresas privadas que
suscriben el correspondiente contrato con el servicio de salud. Por lo que la
tripulación (conductores, celadores), no es personal del Servicio de salud de la
comunidad autónoma.

b) CARACTERÍSTICAS DE LOS VEHÍCULOS

Todos los vehículos de transporte sanitario, sea cual fuere su clase, deberán cumplir
las siguientes exigencias, sin perjuicio de lo establecido por la legislación de tráfico,
circulación de vehículos a motor y seguridad vial:

• IDENTIFICACIÓN Y SEÑALIZACIÓN
 Identificación exterior que permita distinguir claramente que se trata de una
ambulancia, mediante la inscripción de la palabra “Ambulancia” detrás y
delante. La inscripción delantera se realizará en sentido inverso para que
pueda ser leído por reflexión.
 Señalización luminosa y acústica, de preferencia de paso ajustada a lo
dispuesto en la reglamentación vigente

• DOCUMENTOS OBLIGATORIOS
 Registro de desinfecciones del habitáculo y del equipamiento
 Libro de reclamaciones

• VEHÍCULO
 Vehículo con potencia fiscal, suspensión y sistemas de freno adaptados a la
reglamentación vigente para el transporte de personas
 Faros antiniebla anteriores y posteriores
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FORMACIÓN
OPOSICIÓN CELADOR DEL SESPA

 Indicadores intermitentes de parada


 Extintor de incendios, con arreglo a lo dispuesto en la reglamentación vigente
 Neumáticos de invierno, o en su defecto cadenas para hielo y nieve, al menos
para el periodo comprendido entre noviembre y marzo, ambos incluidos
 Herramientas para la atención del vehículo
 Señales triangulares de peligro
 Célula sanitaria
 Lunas translúcidas. En el caso de los vehículos de transporte colectivo podrán
optar por otro dispositivo que asegure eventualmente la intimidad del paciente
 Climatización e iluminación independientes de las del habitáculo del conductor
 Medidas de isotermia e insonorización aplicadas a la carrocería
 Revestimientos interiores de las paredes lisos y sin elementos cortantes y suelo
antideslizante, todos ellos impermeables, autoextinguibles, lavables y
resistentes a los desinfectantes habituales
 Puerta lateral derecha y puerta trasera con apertura suficiente para permitir el
fácil acceso del paciente
 Armarios para material, instrumental y lencería
 Cuña y botella irrompibles
Junto a las anteriores exigencias, cada una de las distintas clases de ambulancia
deberá cumplir las condiciones que específicamente se señalan en la norma
UNE-EN 1789:2007 + AI:2010.

Las ambulancias asistenciales deberán contar, además, con dispositivos de


transmisión de datos y localización GPS con su Centro de Coordinación de
Urgencias (CCU).

Deberá garantizarse en todo momento la comunicación de la localización del


vehículo con el Centro de Gestión de Tráfico correspondiente, bien por
comunicación directa desde el vehículo o bien desde el citado centro.

La disposición de camilla será opcional en las ambulancias de clase A2.

Sin perjuicio de lo establecido en los apartados anteriores, los vehículos de


transporte sanitario deberán cumplir con las exigencias en materia de
homologación de vehículos establecidas conforme a la Directiva 2007/46/CE del
Parlamento Europeo y del Consejo, de 5 de septiembre de 2007, por la que se
crea un marco para la homologación de los vehículos a motor y los remolques,
sistemas, componentes y unidades técnicas independientes destinados a dichos
vehículos, así como la normativa nacional dictada en España para su
transposición.

c) DOTACIÓN DE PERSONAL

• DOTACIÓN MÍNIMA DE LOS VEHÍCULOS

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FORMACIÓN
OPOSICIÓN CELADOR DEL SESPA

Los vehículos destinados a la prestación de los servicios de transporte sanitario


deberán contar durante su realización con la siguiente dotación de personal:
 Las ambulancias no asistenciales de clases A1 y A2. Deberán contar, al
menos, con un conductor que ostente, como mínimo, el certificado de
profesionalidad de transporte sanitario previsto en el Real Decreto 710/2011,
de 20 de mayo y cuando el tipo de servicio lo requiera, otro en funciones de
ayudante con la misma cualificación
 Las ambulancias asistenciales de clase B. Deberán contar, al menos, con
un conductor que esté en posesión del título de formación profesional de
técnico en emergencias sanitarias, previsto en el Real Decreto 1397/2007, de
29 de octubre, o correspondiente título extranjero homologado o reconocido y
otro en funciones de ayudante que ostente, como mínimo, la misma titulación
 Las ambulancias asistenciales de clase C. Deberán contar, al menos, con
un conductor que esté en posesión del título de formación profesional de
técnico en emergencias sanitarias antes citado o correspondiente título
extranjero homologado o reconocido, con un enfermero que ostente el título
universitario de Diplomado en Enfermería o título de Grado que habilite para el
ejercicio de la profesión regulada de Enfermería, o correspondiente título
extranjero homologado o reconocido. Asimismo, cuando la asistencia a prestar
lo requiera deberá contar con un médico que esté en posesión del título
universitario de Licenciado en Medicina o título de grado que habilite para el
ejercicio de la profesión regulada de médico, o correspondiente título
extranjero homologado o reconocido.

• DOTACIÓN DE PERSONAL EN LAS EMPRESAS.


La dotación mínima de personal con que deberá contar en todo caso la empresa o
entidad, de conformidad con lo que, a tal efecto, determinen conjuntamente los
Ministros de Fomento y de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, pertenecerá a
la plantilla de la empresa o entidad titular de la autorización de transporte sanitario
que deberá acreditar encontrarse en situación de alta y al corriente del pago en
las cuotas del régimen que corresponda de la Seguridad Social

d) FUNCIONES DEL CELADOR EN AMBULANCIAS

En el antiguo estatuto de personal no sanitario se establecía que los celadores


tendrán a su cargo el traslado de los enfermos, tanto dentro de la institución como en el
servicio de ambulancias.
Las tareas que debe realizar el celador en relación con las ambulancias son:
• Trasladar a los pacientes en camilla o silla de ruedas desde el centro sanitario
hasta la puerta de acceso de la ambulancia y viceversa

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FORMACIÓN
OPOSICIÓN CELADOR DEL SESPA

• Transferir al paciente desde la camilla del hospital hasta la camilla de la


ambulancia. Esta es una maniobra que se ha de realizar simultáneamente entre
varios profesionales. Se colocan ambas camillas juntas, se sujeta la sábana sobre
la que descansa el paciente por varios puntos alrededor del mismo y todos a la
vez alzan la sábana con el paciente, pasándolo en un instante a la otra camilla.
• En sentido inverso, pasar al paciente desde la camilla de la ambulancia hasta la
camilla del hospital.
• Ayudar al paciente a introducirse en la ambulancia, en caso de éste no vaya en
camilla, sino en silla o por sus propios medios
• Ayudar al conductor o conductor-celador de la ambulancia, en caso de dificultad
de la maniobra de introducción o salida de la camilla en la ambulancia. Hoy día
las ambulancias tienen incorporados sistemas automáticos de entrada-salida de
las camillas, con patas plegables y desplegables automáticas.
• Acompañar al paciente durante el traslado en la ambulancia si es requerido. El
celador irá sentado en el asiento existente al efecto junto al enfermo. Al llegar al
destino preparará todo lo necesario para bajarlo. Como ya se ha dicho, la mayoría
de las ambulancias son concertadas, con su propia tripulación, por lo que esta
función rara vez se ejerce. Dentro de la ambulancia ayudará al personal sanitario
en las mismas tareas que le corresponde respecto de los pacientes encamados
del hospital: por ejemplo, mover a los que lo necesiten, ayudando en el
movimiento y traslado de los enfermos encamados que requieran un trato
especial.

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FORMACIÓN
OPOSICIÓN CELADOR DEL SESPA

UNIDAD 4

EL CELADOR EN EL SERVICIO DE ADMISIÓN Y VIGILANCIA

1. LA UNIDAD DE ADMISIÓN
2. ADMISIÓN DE URGENCIAS
3. SERVICIO DE ATENCIÓN AL USUARIO
4. TRASLADO DE ENFERMOS
5. VIGILANCIA: CONSIDERACIONES GENERALES
6. FUNCIONES DE CONTROL
7. TARJETA DE CONTROL E IDENTIFICACIÓN
8. CONTROL DEBULTOS O PAQUETES SOSPECHOSOS
9. ESTANCIA DE LOS USUARIOS DE LOS SERVICIOS DEL CENTRO
10. MEDIDAS ANTE SITUACIONES DE ALTERCADO O ATENTADO
PÚBLICO

1. LA UNIDAD DE ADMISIÓN.

Aunque la cumplimentación administrativa viene desarrollada por auxiliares


administrativos, siempre se encontrarán, en las distintas unidades de admisión,
auxiliares de enfermería o celadores, los cuales conducirán a los usuarios hacia las
distintas dependencias que les vienen asignadas.

a) ADMISIÓN DE INGRESOS

La unidad de admisión de ingresos se ubicará próxima a la puerta principal del


hospital, en lugar fácilmente accesible y convenientemente señalizado.

1. FUNCIONES DE LA ADMISIÓN DE INGRESOS.

Las funciones en admisión de ingresos son las siguientes:

a) GESTIÓN DE LAS CAMAS DE HOSPITALIZACIÓN.


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FORMACIÓN
OPOSICIÓN CELADOR DEL SESPA

Según la ordenación establecida por la dirección del hospital.

• Asignación de cama. Cuando sea precisa una cama, tanto solicitada de


urgencias, consultas externas o lista de espera, admisión se encarga de
localizar y adjudicar dicha cama.

Esto es, control y adjudicación de ingresos: ningún ingreso podrá realizarse sin
el conocimiento y autorización de admisión.

• Organización de la lista de espera. Si no hay disponibilidad de camas, el


paciente será incluido en la lista de espera, con indicación médica.
La gestoría de usuarios desarrollará en admisión la gestión de la lista de
espera de los pacientes cuyo ingreso no es urgente, sino ordinario, pasando
por tanto a ser un ingreso programado, con distintos grados de prioridad, a la
espera de cama disponible.
La lista de espera se actualizará constantemente.

• Aviso a los pacientes del día y hora del ingreso. Desde el servicio de
admisión, se ocupan de llamar y/o enviar una carta al paciente
comunicándole el día y la hora en que debe presentarse en el servicio de
admisión para su ingreso.

• Recepción y registro de los pacientes. Admisión cumplimentará todos los


registros de ingreso y alta, en sistema manual o informatizado y mantendrá
los archivos y libros de registro según las disposiciones reglamentarias
vigentes. Se registrarán los siguientes datos:

 Nombre y apellidos del paciente


 Sexo y fecha de nacimiento
 Domicilio y localidad de residencia
 Profesión o actividad
 Números de DNI y de documento de la Seguridad Social
 Personas allegadas. Teléfono de contacto
 Número de ingreso y de historia clínica
 Fecha y hora del ingreso
 Facultativo o autoridad que ha dispuesto el ingreso
 Especialidad médica a la que se ha adscrito
 Constancia de si el ingreso es como: beneficiario de la Seguridad Social,
como privado, con cargo a mutuas de accidentes de trabajo, compañías
de seguros, etc.
 Diagnóstico de entrada y de salida
 Fecha de alta

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FORMACIÓN
OPOSICIÓN CELADOR DEL SESPA

 Causa del alta: curación, alta voluntaria, traslado a otro centro,


defunción, otras causas
 Otros

b) IDENTIFICACIÓN DE LOS PACIENTES.


Admisión procederá a garantizar la identificación del paciente y conocerá en todo
momento la exacta localización del mismo dentro del hospital, para lo cual es
imprescindible la colaboración de los enfermeros de las planta de hospitalización.
Se podrá utilizar el sistema de la pulsera donde consten nombre y dos apellidos
del paciente y la cama asignada. Igualmente se proveerá a los recién nacidos en
el hospital del mismo sistema de identificación

c) CONTROL Y AUTORIZACIÓN DE TRASLADOS.


Cualquier servicio del hospital, en el momento del traslado de un paciente a otro
servicio, y previo a producirse, solicitará del servicio de admisión la autorización
de dicho traslado, el cual no se producirá hasta que el servicio de admisión lo
conceda.
Solo en caso de traslado urgente se realizará el trámite a posteriori. En caso de
traslado a otro hospital se interpretará como un alta del hospital.

d) CONTROL Y AUTORIZACIÓN DE ALTAS.


Cualquier servicio de hospitalización, en el momento de producirse el alta del
paciente, notificará en la unidad de admisión tal alta, la cual se producirá
formalmente cuando admisión la anote en sus registros.
Admisión llevará un registro diario de camas ocupadas y camas libres, con lo cual
conocerá de forma permanente la relación de camas disponibles y elaborará
diariamente el censo de ocupación de camas.

e) ESTABLECIMIENTO DEL RÉGIMEN ECONÓMICO PROVISIONAL DE LA


PRESTACIÓN ASISTENCIAL
El régimen definitivo lo determinará la unidad de cargos con la que admisión
estará adecuadamente coordinada.

f) CUSTODIA DE PERTENENCIAS
Cualquier paciente puede utilizar la unidad de admisión como depósito de
pertenencias. Admisión garantizará su custodia y registrará debidamente los
bienes u objetos en depósito. En la práctica sólo se custodian provisionalmente
los bienes de los pacientes ingresados por urgencias.

e) ACTIVIDADES

Las actividades más relevantes en admisión de ingresos son:

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FORMACIÓN
OPOSICIÓN CELADOR DEL SESPA

• Registro de datos administrativos, tanto en soporte manual como informático:


 Libro de ingresos-altas
 Historia clínica
 Ficha u hoja de ingreso –alta
 Libro de ambulancias, etc.
• Localización en archivo de historia clínica de ingreso anterior, en los reingresos
• Confección diaria y actualización constante de la planilla (o planning) de situación
de enfermos. El censo diario de pacientes ingresados se referirá a una única hora
censal, normalmente a las 00.00 horas de cada día, independientemente de la
hora real a la que se realice.
• Recuento diario de movimientos para proceder al cuadre de datos sobre camas
disponibles, ocupadas, libres, en relación con los ingresos, altas y traslados.
• Impresión de listados diarios de ingresos y altas (gestión por ordenador).
• Confección y entrega de pases de visita. Entrega de documentación o folletos
informativos sobre los servicios del hospital e información de la existencia del
servicio de información al usuario.

2. ADMISIÓN DE URGENCIAS

La unidad de admisión dispondrá de un dispositivo orgánico en la puerta de urgencias


del hospital a fin de recibir al paciente, registrar su entrada y salida y distribuirlo a la
consulta o servicio que corresponda.
Admisión de urgencias puede actuar de dos maneras:
• Como oficina delegada durante el día
• Como unidad central de admisión en festivos, noches, etc.

a) FUNCIONES

Son funciones específicas de admisión de urgencias:


a) RECEPCIÓN Y REGISTRO DE LOS PACIENTES.
Se registrarán los siguientes datos, tanto en los soportes manuales como
mecanizados de que disponga la unidad (libro de urgencias, HC de urgencias, etc.):
• Número de orden
• Nombre y apellidos del paciente
• Sexo y fecha de nacimiento
• Números de DNI y documento de la Seguridad Social
• Teléfono
• Persona que lo remite a urgencias: médico de cabera, especialista, autoridad,
propia iniciativa
• Motivo de la urgencia
• Medio de acceso

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FORMACIÓN
OPOSICIÓN CELADOR DEL SESPA

• Fecha y hora de ingreso


• Servicio que lo atiende
• Si ingresa cadáver
• Diagnóstico provisional
• Destino:
 Ingreso en observación
 Planta
 Traslado a otro hospital
 Remisión a las consultas externas del hospital
 A su médico de cabera
 Al especialista del CPE

b) REMISISIÓN DEL PACIENTE AL SERVICIO QUE LE CORRESPONDA.


El servicio de admisión de urgencias se ocupa de remitir a los pacientes al
servicio que le corresponde según el proceso patológico que sufra.

c) DETERMINACIÓN DEL RÉGIMEN ECONÓMICO PROVISIONAL.


Si el paciente pertenece a la seguridad social, a un igualatorio médico, si tiene
seguro privado, etc.

d) CUSTODIA DE PERTENENCIAS DEL PACIENTE, SI ES NECESARIO.

b) ACTIVIDADES

Las principales actividades en admisión de urgencias son:


• Registro de datos administrativos, tanto en soporte manual como informático: libro
de urgencias, HC de urgencias, libro de ambulancias, etc.
• Avisos al servicio de ambulancias
• Cumplimentación de partes por lesiones al juzgado de guardia o partes de
defunción
• Cumplimentación de modelos estadísticos básicos
• Todas las derivadas de las funciones de admisión de hospitalización en los
horarios en que urgencias funcione como unidad central de admisión en noches y
festivos.

3. SERVICIO DE ATENCIÓN AL USUARIO.

El servicio de atención al usuario es el responsable de informar al mismo, así como de


atender y garantizar la tramitación de las reclamaciones que se puedan producir.

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OPOSICIÓN CELADOR DEL SESPA

a) FUNCIONES

a) ORIENTACIÓN AL USUARIO DURANTE SU ESTANCIA EN EL CENTRO


SANITARIO, REFERIDA AL PROPIO CENTRO
• Ubicación de los servicios y unidades del centro
• Horarios de los distintos servicios
• Información a los pacientes sobre las horas de visita y consulta para la
información médica
• Referida a servicios ciudadanos ajenos al centro:
 Medios de transporte
 Hospedería para familiares

b) PROCURAR UNA MAYOR COLABORACIÓN


Entre los usuarios y el personal que trabaja a su servicio

c) ATENCIÓN PERSONALIZADA A FAMILIARES


• Disminuir la preocupación de los familiares
• Información a los familiares sobre la planta o servicio enel que se encuentran los
pacientes, incidencias, tiempos de espera, traslados, etc.
• Localización de familiares por el servicio de megafonía para traslado de avisos,
información o llamadas telefónicas del exterior.

d) PROPONER ALA DIRECCIÓN LAS NORMAS DE ESTANCIA EN EL CENTRO


• Normas de régimen interno
• Recomendaciones de estancia
• Organizar el sistema de visitas
• Acreditar a los visitantes en horarios especiales
• Confeccionar y entregar a los usuarios protocolos conteniendo documentación
relativa a los servicios de admisión, plantas, urgencias, servicios generales, etc.
y toda la información y servicios que puede ofrecer; se incluye la carta de
derechos y deberes de los usuarios de los servicios de salud.

e) CANALIZAR LAS QUEJAS, RECLAMACIONES Y SUGERENCIAS.


• Existe un libro de reclamaciones oficial a disposición de los usuarios. Toda
reclamación es atendida puntualmente y contestada por el director gerente o
persona en quien delegue del centro. La tramitación que se deriva de la
reclamación es confidencial
• Existen buzones de sugerencias, dispuestos para recoger felicitaciones y
propuestas para la mejora de la atención sanitaria, así como los impresos
cumplimentados de la encuesta de opinión

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OPOSICIÓN CELADOR DEL SESPA

• La encuesta de post-hospitalización es un impreso que se entrega a todo


paciente hospitalizado, durante su estancia o en el momento del alta, con el fin
de que conteste a las cuestiones que se le plantean y así conocer elestado del
centro desde el punto de vista del usuario, pudiendo, de esta manera, corregir
posibles deficiencias y mejorar los servicios. Los impresos pueden ser
cumplimentados en forma anónima o nominativa si así lo desea el paciente.
• Los servicios de información al usuario (SIU) complementan su función
informativa con medios técnicos, que, además, aportan entretenimiento a los
usuarios:
 Puestos de información interactiva
 Información en pantallas de televisión
 Videos de entretenimiento
 “Paneles de cinta sin fin”

b) ACTIVIDADES

Las principales actividades que se desarrollan en el SIU son:


• Recepción y atención a los usuarios
• Transmisión inmediata de la información solicitada
• Recepción y aviso de llamadas telefónicas
• Investigación de las quejas y reclamaciones
• Elaboración de informes referidos a las reclamaciones
• Coordinación con otros servicios y unidades del centro
• Elaboración de estadísticas
 Nivel de satisfacción de los usuarios
 Motivos de queja o reclamación
 Tipo de información solicitada
• Mantenimiento y actualización de la cartelería de información

4. TRASLADO DE ENFERMOS.

El traslado de un paciente puede realizarse dentro del mismo centro asistencial y


hospital de un servicio a otro, o bien de un centro asistencial a otro diferente.
Por lo general las causas que motivan el traslado de un paciente suelen deberse a:

• Un cambio en la evolución de su enfermedad


• A petición del propio enfermo o sus familiares en algunos casos
• La necesidad de aplicar un tratamiento médico o quirúrgico que no puede
efectuarse en el centro en cuestión
Cualquier traslado implica seguir el protocolo ya señalado en el servicio de admisión.

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OPOSICIÓN CELADOR DEL SESPA

Además es necesario que para el traslado del paciente de una unidad asistencial a
otra se tenga en cuenta y a punto, lo siguiente:
• Vestir al paciente para ser trasladado, aunque algunos enfermos abandonan el
servicio en pijama o bata. Si el paciente puede hacerlo por sí mismo hay que
facilitarle un ambiente de privacidad para que se cambie el pijama y se ponga
ropa de calle. Si presenta limitaciones en la movilidad y no puede hacerlo por sí
mismo hay que ayudarle a cambiarse de ropa
• Verificar el servicio adónde va destinado y solicitar la autorización tal y como se
ha señalado
• Disponer el medio en el que va a ser trasladado y transportado: manta, cama,
camilla, silla de ruedas, ambulancia, etc.
• Es necesario explicarle al paciente y/o familiares lo que se va a hacer y por qué
se va a trasladar
• Disponer todas las pertenencias personales del paciente para ser trasladadas o
bien entregarlas a sus familiares cuando proceda
• Hay que ayudarle a sentarse, acostarse, etc., en el dispositivo en que va a ser
trasladado.
• Realizar el transporte con la mayor comodidad posible para el paciente y
realizarlo en el menor tiempo
• Informar al servicio receptor sobre la incidencia del traslado del paciente
• Informar al servicio de donde fue trasladado sobre la hora, lugar y servicio que se
ha hecho cargo del mismo.
Sólo en casos urgentes, de extrema gravedad, que no permiten espera de trámites
administrativos, se puede realizar el traslado y hacer a posteriori la solicitud del cambio.
El enfermo será dado de baja en el hospital desde el que es trasladado y
posteriormente se le dará el alta en el que es acogido.
Los traslados dentro del mismo hospital, de un servicio a otro, exigen también que el
servicio de admisión lo autorice siguiendo el protocolo de solicitar la autorización de un
servicio y la conformidad del servicio receptivo.

5. VIGILANCIA CONSIDERACIONES GENERALES.

Una de las funciones de los celadores es la vigilancia (de hecho, si buscamos celador
en el Diccionario de la RAE nos refiere, persona destinada por la autoridad para ejercer
la vigilancia) tanto de las entradas de la Institución, como el acceso y estancias de los
familiares y visitas de los enfermos, así como el comportamiento de los enfermos y
visitantes dentro de la institución. Por ello:
• El celador encargado del control recibirá con prontitud y cortesía a los visitantes
que accedan a la institución, dispuesto a atender y contestar las preguntas que
puedan formularle y estén dentro de su competencia. Informará de las consultas
externas, indicando lugar, día y hora de las mismas.

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OPOSICIÓN CELADOR DEL SESPA

• El celador podrá también desempeñar la misión de vigilancia nocturna tanto del


interior como del exterior de la Institución (incluyendo el aparcamiento), cuidando
de que las puertas queden bien cerradas, control de las luces (tanto interiores
como exteriores), dando parte a sus superiores de cualquier anomalía que observe
• En cuanto a las funciones sobre control de entrada y salida de toda persona ajena
a las dependencias (tales como trabajadores de reparto de objetos adquiridos,
mensajeros, etc.) o de usuarios o administrados que vengan a efectuar gestiones
administrativas, procederá a controlar la identificación de dichas personas;
prohibiendo el paso a toda aquella que no vaya provista del correspondiente
justificante.
• El celador, con la necesaria prudencia y buen criterio, deberá comprobar si las
personas que están en el interior de los locales han sido debidamente autorizadas
para ello, no permitiendo la presencia de quienes no lo estén. Asimismo prohibirá la
entrada a toda persona que presente muestras de suciedad, promueva alborotos o
vaya embriagada. Tampoco permitirá la entrada de personas que lleven comida o
bebida, obligándoles a dejar ésta en la portería para su posterior entrega a la salida
de la institución.
• Vigilará la salida de los enfermos, quienes deberán acreditar el alta o autorización
para abandonar la Institución.
Como se deduce de lo anteriormente expuesto, es esta una función extremadamente
delicada, en donde se ponen en juego los valores humanos de la persona del celador, ya
que debe informar, permitir o prohibir accesos, vigilar, inspeccionar, impedir
comportamientos o acciones, etc., y a veces pueden parecer contradictorios con los
derechos de los usuarios de los servicios de salud.

a) FUNCIONES DE CONTROL
Las labores de acogida y asistencia a los usuarios pueden llevar aparejada la
función de control de su entrada y salida.
El ejercicio de esta función supone una filtración de los contactos a mantener,
orientando y registrando los mismos y sus posteriores salidas, con objeto de
controlar y regular adecuadamente el acceso a los locales de las personas
externas al centro.
El personal encargado del control recibirá con prontitud y cortesía a los visitantes
que acceden a los locales de recepción del centro, utilizando, cuando fuere
necesario (y su puesto de trabajo exija un perfil lingüístico del otro idioma oficial)
el idioma requerido.
En cuanto a las funciones anteriormente descritas sobre control de entrada y
salida de personas ajenas a la dependencia, tales como trabajadores de reparto
de objetos adquiridos, mensajeros o de usuarios o administrados que vengan a
efectuar gestiones administrativas, se seguirán los siguientes trámites:
• Requerirán la identificación de la persona mediante la exhibición del DNI, cuya
numeración se apuntará en un libro de registro habilitado al efecto con sus
hojas debidamente foliadas y selladas. En dicho libro se consignarán los datos

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OPOSICIÓN CELADOR DEL SESPA

personales (nombre y apellidos) y dependencia a la que se dirige,


entregándole una tarjeta identificativa.
• Solicitarán la identificación, procedencia o destino de los objetos o muebles,
ordenadores, etc., que pretendan introducirse o sacarse de la dependencia
• En caso de que existiera aparato de detección (escáner) se utilizará para
cerciorarse sobre la ausencia de objetos o armas peligrosas.
Significar que dichas tareas de vigilancia se extienden a las dependencias
situadas en otras plantas superiores a la de acceso al edificio, efectuándose
rondas de comprobación conforme a instrucciones del servicio para determinar la
normalidad de las oficinas o instalaciones.
Estas funciones se podrán efectuar en varios turnos de mañana, tarde y noche y
una vez terminados se elaborará un parte de incidencias que se remite al
superior, a los efectos oportunos.
Cuando proceda, el personal controlador emitirá el correspondiente pase de visita
que facilitará al visitante.
Por último, hay que añadir que esta persona controlará visualmente la salida de las
visitas, procediendo cortésmente a su despedida y, en su caso, recogiendo los
correspondientes pases de visita emitidos.

b) TARJETA DE CONTROL E IDENTIFICACIÓN


A los efectos de identificación en el exterior del espacio donde desarrolla su labor,
estando el empleado público en el desempeño de su función, bastará la tarjeta de
control del Departamento u Organismo, siempre que incluya:
• Fotografía
• Denominaciones del Departamento u Organismo
• Nombre y apellidos
• Número del DNI
• Puesto de trabajo
Todo ello sin perjuicio de otras medidas de seguridad que en el proceso de
identificación y circulación tengan establecidas desde la dirección.
El personal deberá llevar en sitio bien visible la tarjeta de identificación mientras esté
de servicio.
Las tarjetas de identificación son personales e intransferibles.

c) CONTROL DE BULTOS O PAQUETES SOSPECHOSOS


Los celadores encargados del control de entrada y salida podrán comprobar,
cuando así se les encomiende, el contenido de los bultos o paquetes sospechosos
que el personal o los usuarios del servicio entren o saquen de los locales.

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OPOSICIÓN CELADOR DEL SESPA

Deben declararse a la entrada los objetos que a la salida pudieran dar lugar a
dudas sobre la licitud de su tenencia. Todo el personal ha de colaborar con estos
vigilantes, facilitándoles estas comprobaciones, de acuerdo con el artículo 18 del
estatuto de los trabajadores, el cual declara lo siguiente:

Art. 18 del estatuto de los trabajadores


Sólo podrán realizarse registros sobre la persona del trabajador, en sus taquillas y
efectos particulares, cuando sean necesarios para la protección del patrimonio
empresarial y del de los demás trabajadores de la empresa, dentro del centro de
trabajo y en horas de trabajo.
En su realización se respetará al máximo la dignidad e intimidad del trabajador y se
contará con la asistencia de un representante legal de los trabajadores o, en su
ausencia, del centro de trabajo, de otro trabajador de la empresa siempre que ello
fuera posible.

No se deberá permitir la salida sin autorización de ningún objeto o material de


servicio que no hubiese sido declarado a la entrada.
Cuando por obras u otra causa, alguna dependencia precise dar salida a un
considerable volumen de objetos o material, deberá participarlo al personal de
control de entrada y salida para su debido control.
Si la persona afecta por estas comprobaciones se negase a facilitarlas, se le
identificará y retendrá dando cuenta al responsable de seguridad en la unidad
respectiva, quien se personará inmediatamente en el lugar de los hechos,
resolviendo lo procedente.
Si se tratase de un individuo al servicio del propio organismo, el mismo podrá
solicitar la presencia de su jefe inmediato para que informe o esté presente en las
comprobaciones necearías y en tanto se produce la presencia de dicho jefe y del
de seguridad, el interesado podrá ausentarse dejando en depósito los objetos o
paquetes sospechosos, de los que se le dará recibo.

d) ESTANCIA DE LOS USUARIOS DE LOS SERVICIOS DEL CENTRO


El personal vigilante se compone de los trabajadores que tienen a su cargo la
seguridad y vigilancia de locales o dependencias abiertas o cerradas, zonas,
instalaciones o fincas que se les asignen y con sujeción a las instrucciones
generales o específicas que se les impartan.
Sus trabajos podrán realizarlos bien en turnos de día o de noche, según se
especifique en su contrato de trabajo y/o puesto de trabajo que ocupe en la relación
de puestos de trabajo.
Los vigilantes (que pueden ser los celadores) realizarán labores de información
sobre la dependencia; apertura y cierre puntual de los accesos a ella; control de la
iluminación, etc.
Tendrán y tomarán aquellas medidas necesarias en aras a la seguridad de los
edificios locales o espacios confiados. También tomarán nota y darán cuenta de
cuantas anomalías e incidencias observen y les ocurran.

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Denunciarán a sus superiores, para traslado, en su caso, a los Cuerpos y Fuerzas


de Seguridad del Estado o Policía Local, todas las infracciones que se produzcan
en las zonas y actividades que estén sometidas a su vigilancia y custodia.
Centrándonos en la estancia de los usuarios de los servicios del centro, los
vigilantes podrán, durante su misión de vigilancia en el interior de los edificios,
exigir la identificación de cuantas personas no lleven la tarjeta y le ofrezcan dudas
en cuanto a la misión que ejerzan.
En las zonas reservadas, de máxima seguridad, sólo permitirán la estancia o
circulación de quienes lleven la tarjeta especial que autoriza su presencia en ellas.
Los autorizados a entrar, no adscritos a la dependencia, deberán firmar en un libro
de control la entrada y salida de la misma.
Los vigilantes no permitirán que nadie permanezca, sin autorización, en las
distintas unidades en las horas que no se presta servicio en ellas.
Los vigilantes ejercerán la vigilancia debida en los espacios muertos de los locales,
evitando manipulaciones ilícitas, circulación indebida de personas u ocultación de
objetos en ellos.
Si alguna persona estimase que un vigilante se excede en su cometido o trata de
ejercitar acciones injustificadas lo pondrá en conocimiento de sus jefes y estos en
el de la inspección general.

e) MEDIDAS ANTE SITUACIONES DE ATENTADO O ALTERCADO PÚBLICO

Entre las medidas previstas ante riesgos de atentado o altercado público, la ley
Orgánica de Protección de la Seguridad Ciudadana (1/1992 de 21 de febrero)
señala las siguientes:
• Desalojo de locales y disolución de reuniones o manifestaciones.
Las autoridades competentes adoptarán las medidas necesarias para proteger la
celebración de reuniones o manifestaciones procurando que no se perturbe la
seguridad ciudadana. Sin embargo, podrán disponer el desalojo de los locales y
el cierre provisional de los establecimientos públicos mientras no existan otros
medios para evitar las alteraciones graves de la seguridad que se estuviesen
produciendo.
Dichas autoridades, por medio de las Fuerzas o Cuerpos de Seguridad, podrán
disolver, en la forma que menos perjudique, las reuniones en lugares de tránsito
público y las manifestaciones, en los supuestos prevenidos en el artículo 5 de la
Ley Orgánica 9/1983, de 15 de julio, reguladora del derecho de reunión.
También podrán disolver las concentraciones de vehículos en las vías públicas y
retirar aquellos o cualquier otra clase de obstáculos cuando impidieran, pusieran
en peligro o dificultaran la circulación por dichas vías.
Antes de llevar a efecto dichas medidas, las unidades actuantes de las Fuerzas
y Cuerpos de Seguridad deberán avisar de tales medidas a las personas
afectadas.

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En el caso de que se produzcan alteraciones de la seguridad ciudadana con


armas o con otros medios de acción violenta, las Fuerzas y Cuerpos de
Seguridad podrán disolver la reunión o manifestación o retirar los vehículos y
obstáculos, sin necesidad de previo aviso.

• Registro de armas.
Los agentes de la autoridad podrán realizar, en todo caso, las comprobaciones
necesarias para impedir que en las vías, lugares y establecimientos públicos se
porten o utilicen ilegalmente armas, procediendo a su ocupación. Podrán
proceder a la ocupación temporal, incluso de las que se llevan con licencia o
permiso y de cualesquiera otros medios de agresión, si se estima necesario, con
objeto de prevenir la comisión de cualquier delito, o cuando exista peligro para la
seguridad de las personas o de las cosas.

• Limitación de permanencia en lugares públicos.


Los agentes de las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad podrán limitar o restringir,
por el tiempo imprescindible, la circulación o permanencia en vías o lugares
públicos en supuestos de alteración del orden, la seguridad ciudadana o la
pacífica convivencia, cuando fuere necesario para su restablecimiento. Asimismo,
podrán ocupar preventivamente los efectos o instrumentos susceptibles de ser
utilizados para acciones ilegales, dándoles el destino que legalmente proceda.
Para el descubrimiento y detención de los partícipes en un hecho delictivo
causante de grave alarma social y para la recogida de los instrumentos, efectos o
pruebas del mismo, se podrán establecer controles en las vías, lugares o
establecimientos públicos, en la medida indispensable a los fines de este
apartado, al objeto de proceder a la identificación de las personas que transiten o
se encuentren en ellos, al registro de los vehículos y al control superficial de los
efectos personales con el fin de comprobar que no se portan sustancias o
instrumentos prohibidos o peligrosos. El resultado de la diligencia se pondrá de
inmediato en conocimiento del Ministerio Fiscal.

• Identificación de personas.
Los agentes de las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad podrán requerir, en el
ejercicio de sus funciones de indagación o prevención, la identificación de las
personas y realizar las comprobaciones pertinentes en la vía pública o en el lugar
donde se hubiere hecho el requerimiento, siempre que el conocimiento de la
identidad de las personas requeridas fuera necesario para el ejercicio de las
funciones de protección de la seguridad que a los agentes encomiendan la Ley de
Protección de la Seguridad Ciudadana y la Ley Orgánica de Fuerzas y Cuerpos
de seguridad.
De no lograrse la identificación por cualquier medio, y cuando resulte necesario a
los mismos fines del párrafo anterior, los agentes, para impedir la comisión de un
delito o falta, o al objeto de sancionar una infracción, podrán requerir a quienes no
pudieran ser identificados a que les acompañen a dependencias próximas y que

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cuenten con medios adecuados para realizar las diligencias de identificación, a


estos solos efectos y por el tiempo imprescindible.

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