Lic. Julio C.

Zambrano
Sección de Inmunoserología Viral INHRR
jzambrano@inhrr.gob.ve

Dra Maria Fernanda Correa

Presidente
 Principales funciones del INH “RR”
• Diagnóstico de enfermedades transmisibles

• Evaluación integral, análisis y control de productos

farmacéuticos, biológicos, naturales, alimentos,
licores y cosméticos

• Producción de productos biológicos, medios de

cultivo y reactivos, animales de laboratorio.

• Programas de Investigación y Docencia.

 Ministerio del Poder Popular para la Salud

• Dirección General de Epidemiología

• Dirección de Vigilancia Epidemiológica
• Programa Ampliado de inmunizaciones

Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel

Gerencia Sectorial de diagnóstico y Vigilancia
Epidemiológica
Div. Diagnóstico de Enfermedades transmisibles
Dpto. de Virología
Dpto. de Bacteriología
Dpto. de Micología
Div. De Epidemiología
RED NACIONAL DE LABORATORIOS DE SALUD PUBLICA
 Técnicas de diagnóstico de dengue
en Venezuela
• Centro de Referencia
• Elisa IgM de captura para dengue (Modificada en 2001 a partir de la
técnica de la Armada Norteamericana. Se llevó a formato “comercial” (2
y1/2 horas)
• Inhibición de la Hemaglutinación (acs, totales)
• Cultivo en células C6/36 (Tipificación por IFI usando Acs. Monoclonales de
ratón)
• PCR (Lanciotti)
• Laboratorios de la Red LSP
• Umelisa dengue-IgM (Centro de Inmunoensayos, Cuba)
• PCR ,dos laboratorios (Aragua, Mérida)
 Dengue (Ambos Tipos)
Número de Casos según Semana Epidemiológica
Venezuela, comparativo 2006 a 2011
4000

3500

3000

2500
Casos

2000

1500

1000

500

0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semana Epidemiológica

Fuente:Direción de Vigilancia Epidemiológica

124931 casos de dengue en 2010, 10278ncasos DH (8,2%) Razón D:DH 11:1

(Boletín Academia Nacional de Medicina Venezuela 2011)
 DENGUE
ESTADOS CON MAYOR, MEDIANO, BAJO Y MINIMO RIESGO
VENEZUELA, AÑO 2011

Vargas Nueva
Esparta
Carabobo
Falcón

D.C Sucre
Lara Yaracuy
Miranda
Trujillo Monagas
Delta
Portuguesa
Guárico Amacuro
ALTO RIESGO Barinas
Táchira
MEDIANO RIESGO
Apure
BAJO RIESGO Bolívar

MINIMO RIESGO

Amazonas
% DE HOSPITALIZADO: 13,7%
% POSITIVIDAD: 63,1%

Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica

Nota: Última Estratificación Mes de FEBRERO
(*) Letalidad en Base a Defunciones confirmadas
 Dengue Ambos tipos.
Semana
Distribución de Tasas Epidemiológica Nº 11 depor
por 100.000 Habitantes 2011.
Grupos de Edad
Semana Epidemiológica Nº 11 de 2011
90,0
81,2
80,0 Fiebre Dengue
69,8 72,4
TASAS x 100.000 hab.

70,0 63,4 Dengue Hemorrágico

57,9
60,0 52,5
50,5
50,0
40,0 36,0 36,7

30,0 23,0
20,0 15,0 13,8
9,5 11,1
10,0 4,0 3,5 3,1 4,1 3,8 3,0 0,9 0,7 0,9 0,9 2,1
1,7
0,0

Total
< 1 año

65 años y
1 a 4 años

5 a 6 años

7 a 9 años

10 a 11 años

12 a 14 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 44 años

45 a 59 años

60 a 64 años

más
Fuente:Dirección de Vigilancia Epidemiológica
Casos Probables
 Dirección de Vigilancia Epidemiológica
Serotipos de Dengue Circulantes en el País (2011*)

Vargas D.C. Nueva

Carabobo
Esparta
Falcón
SEROTIPOS
Yaracuy Sucre
Miranda
TIPO 1 Lara

Trujillo Monagas
TIPO 2 Portuguesa Delta
Guárico Amacuro

TIPO 3
Táchira
Apure
TIPO 4
Bolívar

Nº de Muestras % de aislamiento
Amazonas
Tipo 1 4 45%
Tipo 2 0 0%
Tipo 3 3 33%
Tipo 4 2 22%
Total 9 110%

Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica.

Unidad de Laboratorio; Instituto Nacional de Higiene
“Rafael Rangel”; Datos hasta la SE Nº 9
 Positividad a IgM den DC y MIR INHRR 2010
180

160

140
63,14%
120 Pos

100

TOTAL
80

60 %POS

40

20

0
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

Fuente: Arcchivos del INHRR Sección de Inmunoserología Viral

Diagnóstico de infecciones secundarias
por dengue 2010
Respuesta Inmunológica a la Infección por Dengue
Infección Primaria Infección Secundaria
Síntomas Síntomas
Niveles de Ag y antiucuerpos

Ene-Mar Abr-Jun Jul-Sep Oct-Dic

DC y MIR 3 6 5 11

TOTAL 10 9 8 17

Fuente: Arcchivos del INHRR Sección de Inmunoserología Viral

 % Positividad a IgM dengue RLSP Año 2008
100
80
60
65,5%
40
20
0

Total 81.293 muestras

% Positividad a IgM dengue RLSP 2009
100

80

60 52,2 %
40

20

0
Total 67.722 muestras
% Positividad a IgM dengue RLSP 2010
90
80
70
60 45,6%
50
40
30
20
10
0

Total 47.357 muestras

Fuente: Archivos de la Coordinación de la RLSP
 DENGUE SEROTIPOS CIRCULANTES
VENEZUELA 2005-2009

90

80

70

60 DEN 1
Nº DE CASOS

50 DEN 2
DEN 3
40
DEN 4
30

20

10

0
2005 2006 2007 2008 2009
AÑOS

Fuente: Archivos de la División de Epidemiología INHRR 2010

CO-CIRCULACION VIRUS DENGUE. VENEZUELA
2010-2011

CIRCULACION MAS
DE DOS SEROTIPOS.
 Cultivos Positivos a Dengue en C6/36
INHRR Venezuela 2010

14 80
60
40
12
20
0
10 Den1 Den2 Den3 Den4
No de Aislamientos

8 Den1
Den2
Den3
6
Den4

0
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

Fuente: Archivos de la División de Epidemiología INHRR 2010

Evidencias de Circulación de Arbovirus en Venezuela
2010
Aisl. y Ac. a
Mayaro
Aisl. FA
(mono Allouata)
Aisl. Oropouche
(mono Cebus)
Aisl. EEV (Equino)
(INIA)

Ac. EEV

Epizootias de
monos
Epizootias de
Equidos

Archivos MPPS INHRR 2010

 SE BUSCA… Aedes albopictus
(El mosquito tigre asiático)

Aedes albopictus Aedes aegypti

- Llegó a Estados Unidos y a Brasil en los años 80’s en importación de cauchos usados
desde Japón.
- En 2009 se reportó su presencia en Venezuela (Juan C. Navarro, IZT-UCV)
Evaluación
-Puede sobrevivir a bajas temperaturas Externa de
(capacidad de la Estrategia aNacional
hibernación) diferenciadede Ae.
-Aegypti Gestión Integrada para la Prevención y Control
- Es un vector comprobado dede Dengue
dengue, de República
fiebre Bolivariana
amarilla, encefalitis de Venezuela
La Crosse y puede
-funcionar como reservorio de estos virus (Transmisión vertical).
Programa
- Es peridoméstico y agresivo (suele picarRegional de Dengue
sin sobrevolar OPS/OMS
como Ae. aegypti).
Venezuela del 26 al 30 de octubre de 2009
Fuente: Navarro y col. BOLETÍN DE MALARIOLOGÍAY SALUD AMBIENTALVol. XLIX, Nº 1, Enero-Julio, 2009
 Aspectos considerados
• Componente de • Comunicación y
Gestión Promoción Social
• Componente de • Componente de
Epidemiología entomología
• Componente de • Fortalezas,
Laboratorio debilidades y
• Componente de recomendaciones
Atención al para cada
Paciente componente