20

12

10

0
 IMFOR
TÍTULO DE TRABAJO: Resistencia antimicrobiana de escherichia coli en el Perú
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN: Salud y bienestar
SUB LÍNEA DE INVESTIGACIÓN: Microbiología y Parasitología.

INTEGRANTES:Abigail Suzana Rojas Zulca

País donde
N° Referencia (Autores, URL / DOI) Revista Año Título de la Investigación Enfoque, Diseño y Nivel Muestra/ Participantes Técnicas
se publicò

REVISTA DEL
Patrones de resistencia
CUERPO MÉDICO
antimicrobiana de la familia
HOSPITAL NACIONAL Observacional
1 Perú Carreras S., Millones ., Paredes. S., Carpio P., Maguiña. L. (2021). http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S2227-47312021000400014&script=sci_arttext
2021 enterobacteriaceae aisladas de Cuantitativa 1717 registros de pacientes
ALMANZOR analitico
infecciones del tracto urinario de una
AGUINAGA ASENJO,
región alto-andina peruana
chiclayo, perú

Comparacion de los perfiles de

resistencia antimicrobiana de
Escherichia Coli urapatògena e
98 muestras de orina de Estudio
2 Peru Marcos-Carbajal, Pool; Galarza-Pérez, Marco; Huancahuire-Vega,
Biomédica Salomón;2019
Otiniano-Trujillo,
incidencia
Miguel;
de la
Soto-Pastrana,
produccion deJavier
Cuantitativo
https://doi.org/10.7705/biomedica.4772
,experimental
pacientes Descriptivo
betalactamasas de espectro
extendido en tres establecimientos
privados de Salud de perù
 Resistencia a colistín mediado por el
Ortega K., y Morales, S. Cuantitativo,
gen mcr-1 identificado en cepas de
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1025- Anales de la Facultad observacional observacional
3 Perú 2018 Escherichia coli y Klebsiella 1027 muestras
55832018000300004&script=sci_arttext de Medicina UNMSM descrriptivo, corte analítica
pneumoniae. Primeros reportes en el
http://dx.doi.org/10.15381/anales.v79i3.15313 transversal
Perú

Infecciones Urinarias en pacientes

geriátricos por presencia de
observacional
4 Ecuador Diana Serafín Álvarez; Sonia Azuero Negrón;Jorge FACSALUD-UNEMI
Logroño Barrionuevo; Pablo
2020RomeroEscherichia
Ramón https://doi.org/10.29076/issn.2602-8360vol4iss6.2020pp14-22p
coli y Klebsiella spp Experimental 200 pacientes
analítica
productoras de betalactamasas de
espectro extendido

Filogenia y resistencia de cepas de

Escherichia coli productoras de
betalactamasas de espectro recolección de
5 Colombia José Matta-Chuquisapon, Esther Valencia-Bazalar, Carlos
RevistaSevilla-Andrade,
biomédica Helí
2022Jaime Barrón-Pastor http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-41572022000300470
cuantitativo 67 aislamientos
extendido a los antibióticos en datos
pacientes con cáncer hospitalizados
en Perú

Multirresistencia en Escherichia coli

asociada a Betalactamasas de
Revista del Cuerpo Espectro
tecnica de
Médico Hospital Extendido en urocultivos obtenidos Cuantitativo, no
6 Perú Tamayo H, Campos M, Baca Y, Bazán L, Neyra C. https://doi.org/10.35434/rcmhnaaa.2021.144.1457
2021 645 muestras difusion de
Nacional Almanzor en pacientes de una provincia de la experimental
Disco
Aguinaga Asenjo Amazonía
Peruana
 Análisis de usos y resistencia a
Revista médica recoleccioón de
7 Colombia Camilo Guzmán-Terán Virginia Rodríguez-Rodríguez Alfonso Calderón-Rangel
2018http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0122-06672018000200075
antibióticos en una UCI de Montería, Cuantitativo 670 pacientes
Risaralda datos
Colombia.

Efecto antibacteriano del extracto

Tècnica de
Gaceta Mèdica etanólico de Annona muricata sobre Experimental ,Observacio
8 Perù Cinthya Lizet Castro Hernández, José Gabriel Ayasta Senmache, Cinthya Yanina
2021 Santa Cruz-López, Fransk Amarildo Carrasco - Solan, Mario Moreno-Mantilla
135 unidades
https://doi.org/10.47993/gmb.v44i1.219
experimentales difusion de
Boliviana microorganismos de importancia nal
Disco
clínica

Evolución de la Resistencia a los

recolección de
9 Ecuador Ross, J., Larco, D., Colon, O., Coalson, J., Gaus, D., Taylor,
Dialnet
K., Lee, S https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7527411
2020 antibióticos en una zona rural de Cuantitativo 907 muestras
datos
Ecuador

ETIOLOGÍA DE INFECCIONES
URINARIAS Y PREVALENCIA DE
tecnica de
Revista de Escherichia coli PRODUCTORA DE Cuantitativo, no
10 Perú Díaz S, Castañeda K, Santa Cruz C, Carrasco F, Moreno M. http://dx.doi.org/10.17268/rebiol.2021.41.02.03
2021 201 pacientes difusion de
Investigación Científica BETALACTAMASAS DE experimental
Disco
ESPECTRO EXTENDIDO Y
CARBAPENEMASAS
 RESISTENCIA ANTIMICROBIANA Cuantitativa, documental,
Recolecion de
11 ECUADOR Panama, T., Gallegos, J., https://doi.org/10.33996/revistavive.v4i12.110
Vive revista de salud 2021 EN ECHERICHIA COLI AISLADA de corte longitudinal 936 Pacientes
datos
DE UROCULTIVO descriptiva

Asociación de la resistencia al
Revista Peruana de mercurio con la resistencia a Analitico, observacional observacional
12 Perú Marcos Alejandro Sulca López, Débora Elizabeth Alvarado Iparraguirre http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1727-99332018000400006&script=sci_arttext
2018 55 pacientes
Biología antibióticos en Escherichia coli descriptivo analítica
aislados del litoral de Lima, Perú

Revista Peruana de Resistoma y genómica comparativa

Cuantitativo, Técnica disco
13 Perú Willi Quino, Orson Mestanza, Junior Caro-Castro,Carmen
MedicinaVerónica
Experimental
Hurtado 2020
https://www.scielosp.org/article/rpmesp/2020.v37n4/705-710/es/
de aislados clínicos de Escherichia 14 aislamientos de E. coli
observacional difusión
y Salud Pública coli diarreogénica en Lima, Perú

Alzamora, M. C., Echevarría, A. C., Ferraro, V. Resistencia antimicrobiana de cepas

Revista Peruana de
M., Riveros, M. D., Zambruni, M., & Ochoa, T. J. comensales de Escherichia coli en 93 niños Técnica disco
Perú Medicina Experimental 2019 Cuantitativo ,experimental
http://www.scielo.org.pe/pdf/rins/v36n3/a12v36n niños de dos comunidades rurales difusión
y Salud
3.pdf peruanas

Yessenia González Enríquez, Gabriela Huayán
Muñoz, David Zavaleta-Verde, PedroMercado
15 Perù
Martínez, Ruth Castillo Díaza
http://dx.doi.org/10.17268/rebiol.2020.40.02.04
DETECCIÓN DE GENES DE
RESISTENCIA A
tecnica de
Revista de CARBAPENÉMICOS EN Escherichia 72 cultivos de Escherichia coli y
2020 Cualitativo ,experimental difusion de
Investigación Científica coli Y Klebsiella pneumoniae 28 de Klebsiella pneumoniae
Disco
AISLADOS DE UN CENTRO DE
SALUD DE TRUJILLO – PERÚ

Revista Peruana de Resistencia antimicrobiana de

Medicina uropatógenos en adultos mayores Cuantitativo, 1389 muestras de orina de observacional
16 Perú Miranda J, Pinto J, Faustino M, Sánchez-Jacinto B, Ramirez F.https://www.scielosp.org/article/rpmesp/2019.v36n1/87-92/es/#https://doi.org/10.17843/rpmesp.2019.361.3765
2019
Experimental y Salud de una clínica privada de Lima, observacional adultos mayores analítica
Publica Perú

Presencia de Enterobacteriaceae y
Revista Peruana de diseño
Escherichia coli multirresistente a
17 Perú Ruiz L., Martínez S., Gomes, C., Palma, N., Riveros,
Medicina
M., Ocampo,
Experimental
K., ... & Pons,
2018M. J. (2018)https://doi.org/10.17843/rpmesp.2018.353.3737
Cuantitativo, descriptivo 138 muestras de carne Transversal y
antimicrobianos en carne adquirida
y Salud Publica prospectivo
en mercados tradicionales en Lima
 Escherichia coli multidrogorresistente
Revista Peruana de
en urocultivos realizados en el Cuantitativo, observacional
18 Perú Wendy V. Blas, Ida B. Gerónimo, Gabriela M. Ulloa,
Medicina
Mónica Experimental
Huaman, Maria J.
2021
Pons http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1726-46342021000400668&script=sci_arttext&tlng=pt
291 pacientes
Instituto Nacional Materno Perinatal observacional descriptivo analítica
y Salud Pública
de Lima, Perú

NIVELES DE RESISTENCIA A
Pons, M. J., Mosquito, S., Ochoa. Et al QUINOLONAS Y OTROS
Revista Peruana de
https://www.scielosp.org/article/ssm/content/raw/ ANTIMICROBIANOS EN CEPAS DE Transversal, Observacional
Perú Medicina Experimental 2012 560 niños
?resource_ssm_path=/media/assets/rpmesp/ Escherichia coli COMENSALES Observacional descriptivo analítica
y Salud Publica
v29n1/a12v29n1.pdf EN NIÑOS DE LA ZONA
PERIURBANA DE LIMA, PERÚ

Susceptibilidad antibiótica de 133 muestras de orina de

Revista Experiencia en Cuantitativa, descriptiva, Observacional
20 Peru Santa cruz C, Cubas K, Saavedra L https://doi.org/10.37065/rem.v6i2.433
2020 Escherichia coli aislada de mujeres mujeres
Medicina transversal analitica
con infecciones urinarias mayores de 18 años
 IMFORMACION DE DATOS DE ARTÍCULOS ORIGINALES
Contexto (lugar donde se lleva a cabo
Instrumentos
la investigaciòn)
Universidad Privada de Ciencias
Analisis de base de datos
aplicadas
Universidad Peruana Unión, Peru
Analisis estadistico ,recolecciòn de
Hospital Nacional Docente “Madre Niño
datos
San Bartolomé”, Perú
Categorías centrales o Planteamiento del problema y/o Objetivos de la
Definición conceptual de las categorías/ variables
variables de la hipótesis investigación
Resistencia a antibioticos esta definida como un “fenómeno
por el cual un microorganismo deja de ser afectado por un
antimicrobiano al que anteriormente era sensible, como
consecuencia del uso irracional de antibióticos y la mala
Evaluar los patrones de resistencia antimicrobiana de la
dosificación. (Serna LFC et al. 2018)
resistencia a antibioticos, familia enterobacteriaceae aisladas de infecciones del
La familia Enterobactericeae comprende a los principales
enterobacterias tracto urinario de pacientes ambulatorios de una región
agentes causantes como Klebsiella spp, Proteus spp y
altoandina peruana y sus factores asociados.
Escherichia coli, este último es el organismo más prevalente
a nivel local y global, y se encuentra en la primera categoría
de “prioridad
-En estas condiciones crítica”
de gran de la bacteriana, es
resistencia
OMSnecesario impulsar el uso racional y (Tacconelli
por presentar mayor resistencia. E. 2017)
apropiado de los
antibióticos, es decir, disminuir
la automedicación y cumplir los tratamientos de manera
responsable(Ecker L, Olarte L, Vilchez G, Ochoa TJ).
Comparar los perfiles de resistencia de Escherichia coli
-Estas
uropatógenas e
infecciones son causadas por enterobacterias, principalmente
identificar los fenotipos de cepas productoras de
Resistencia antibiotica ; Escherichia
betalactamasas de espectro extendido
Escherichia coli coli y las del género Klebsiella.
en tres establecimientos privados de salud localizados en
.A nivel mundial, se registra una alta tasa de resistencia de
las regiones de la costa, la sierra
las
y la selva de Perú.
enterobacterias a los antibióticos en las infecciones urinarias.
El interés
clínico se concentra en un grupo de estas bacterias con
actividad
enzimática de betalactamasas de espectro extendido (BLEE)
resistentes
a las cefalosporinas de tercera generación (Bradford PA.)

Cultivos bacterianos en laboratorio
Recolección de muestra
Centro de Investigaciones Tecnológicas,
Biomédicas y Medioambientales de la
Fichas de recoleccion de datos
Universidad Nacional Mayor de San
Recoleccion de muestras
(urocultivos) y datos
Centro de salud privado de Lima
Universidad Estatal de Milagro
Escherichia coli; resistencia
Marcos
Escherichia coli; infecciones
Hospital Santa Rosa -distrito de
Tambopata
Resistencia microbiana;
Escherichia coli; Collistin;
Klebsiellia pneumoniae
Las infecciones urinarias;
Escherichia coli
antimicrobiana
urinarias;
resistencia bacteriana
La resistencia a los antibióticos consti tuye un problema
global, creciente y preocupante en la actualidad. Nuestro país
no es ajeno a ello. (Ortega K., y Morales, S.)
Colistí n es una polimixina del grupo de los polipéptidos, Describir los primeros hallazgos de microorganismos que
descubierto en la déca-da de los cuarenta y usada entonces expresan resistencia a colistín mediada por el gen mcr-1
para el tratamiento de infecciones por bacilos Gram
negativos, que cayó en desuso por su alta toxicidad. (Ortega
K., y Morales, S.)
- Las infecciones urinarias, uno de los problemas de salud
que más afecta a la población, en la mayoría de los casos
afecta a las personas de la tercera edad debido a factores
como: nivel socioeconómico, mal uso de antibióticos o
suspensión del tratamiento terapéutico, generando
resistencia bacteriana y dando como resultado que esto
se agrave y se tienda a usar antibióticos de amplio Establecer la presencia de Escherichia coli y Klebsiella
espectro. (Diana S; et al) spp productoras de betalac-tamasas de espectro
- Escherichia coli es un extendido causantes de infecciones urinarias en
bacilo Gram negativo, anaerobio y facultativo, pertenece pacientes geriátricos del Cantón Machala, Ecuador.
a la familia de Enterobacterias, se localiza en el
intestino, causante de los diferentes cuadros
gastrointestinales. La infección de E. coli se transmite
habitualmente por el consumo de agua o alimentos
contaminados, en algunos productos cárnicos y en la leche
cruda.(Diana S; et al)
- Escherichia coli es un bacilo gram negativo, esta bacteria
coloniza el intestino del hombre pocas horas después del
nacimiento y se le considera un microorganismo de flora
normal, pero hay cepas que pueden ser patógenas y causar
daño produciendo diferentes cuadros clínicos (Rodríguez- Determinar el grupo filogenético y la resistencia a
Angeles G.) - La resistencia antimicrobiana generada antibióticos de las cepas de Escherichia coli aisladas de
desde el inicio de la era antibiótica se ha dado por el uso pacientes con cáncer hospitalizados.
excesivo y mal uso de los antibióticos creando la aparición e
incremento de microorganismos patógenos resistentes a
todas las clases de antibióticos conocidos(KA Ospino
Bejarano, et al).
- Esta realidad ha ido cambiando en los últimos años
debido a que E. coli es la primera causa de infecciones
adquiridas en la comunidad y la tercera más común en
infecciones intrahospitalarias. (Duran L.)
- las infecciones urinarias son un problema serio para la
salud pública representando uno de los primeros niveles de Determinar la multirresistencia en E. coli asociada a
atención primaria en los diferentes Centros de Salud, betalactamasas de espectro extendido en urocultivos de
Puestos de Salud y hogares en las comunidades. (Delgado- adultos que
Mallén P.) residen en la provincia de Tambopata-Madre De Dios.
- La resistencia antimicrobiana pone en peligro a la salud
pública debido a la ineficacia de los tratamientos, mutaciones
genéticas por parte del microorganismo, uso y sobreuso
inadecuado de medicamentos, entre otros. (Lagunas-Rangel
FA.)

Fichas de recoleccion de datos
Recoleccion de muestras
Experimentos de laboratorio
Recoleccion de datos y Analisis
estadistico de los datos
Resistencia a antibioticos; salud
Universidad Tecnológica de Pereira.
Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo, annona muricata, staphylococcus
Lambayeque, Perú Universidad Nacional
de Jaén, Cajamarca, Perú
Instituto Nacional de Investigación en
Salud Pública
Clinicas privadoas “Genmédica” y
“Norlab” (Chiclayo)
-La resistencia bacteriana generada es debida al incremento
en el uso de antibióticos y la respectiva presión selectiva que
ejercen ha provocado que las bacterias con múltiples
mecanismos como bioquímicos, genéticos y celulares,
entender como laa resistencia a antibióticos afecta
desarrollen estrategias para evadir la acción de estos
también a un grupo de pacientes UCI de Montería, en
pública compuestos (Cabrera et al., 2007).
Colombia.
- Se
puede decir que son un conjunto de elementos
condicionantes de la salud y de la enfermedad en individuos,
- Annona
gruposmuricata L., un árbol
y colectividades queLuisa
(María mide Ávila-Agüero).
entre 5 y 10 m de
longitud. Es conocido en Perú como guanábana y forma
parte de la familia Annonaceae. Se le encuentra
principalmente en zonas con climas tropicales como el centro
y sur de América, de donde es originario( Gavamukulya Y,
Wamunyokoli F, El-Shemy HA) . -Staphlylococcus aureus,
un coco Gram positivo comúnmente encontrado en el medio
hospitalario e involucrado en numerosas infecciones
nosocomiales, principalmente en pacientes
Determinar el efecto antibacteriano in vitro del extracto
inmunodeprimidos. Produce cuadros infecciosos y
aureus, streptococcus, etanólico de Annona muricata L. sobre Staphylococcus
toxigénicos a nivel cutáneo, de mucosas, pleuropulmonares,
escherichia coli aureus, Streptococcus B – hemolíticos y Escherichia coli.
entre otros( Tong SY, Davis JS, Eichenberger E, Holland TL,
Fowler VG). -
-Escherichia coli es un patógeno bacteriano que
predomina en la microbiota intestinal, Usualmente esta
presente de forma inocua, pero puede llegar a ocasionar
infecciones entéricas, diarreicas y urinarias(6. Canata MG,
Navarro R, Velázquez
-La Resistencia a losG, Rivelli S, Rodríguez
antibióticos F, Céspedes
es la capacidad de un
A).
microorganismo de tolerar
concentraciones de antibióticos clínicamente relevantes y
volverse en cierta forma
Analizar las tasas de resistencia a los antibióticos en
tolerante a su acción.( Ross J, et al.)
La Resistencia a los antibiótico; aislamientos bacterianos de pacientes que asistieron a
zona rural dos hospitales de la región rural de Ecuador
- El área rural es un tercio de la población nacional, cuentan
desde el año 2017 hasta el año 2018.
con servicios de primer
nivel sin laboratorios de microbiología lo que imposibilita el
diagnóstico acertado
de bacterias resistentes ( Ross J,et al.)
- Escherichia coli es la especie bacteriana asociada a
más del 90% de infecciones urinarias no complicadas, siendo Determinar la etiología de
el germen más aislado en pacientes ambulatorios infecciones urinarias y la prevalencia de Escherichia coli
Infección por Escherichia coli,
(Echevarría-Zarate, 2006). productora de betalactamasas de espectro extendido y
resistencia a los antibióticos.
-La resistencia antimicrobiana ha sido reconocida por la OMS carbapenemasas en pacientes atendidos en la ciudad de
como Chiclayo
una de las mayores amenazas para la salud humana
(Spellberg B, et al.)

base de datos del laboratorio clínico
Laboratorio clinico Neolab
Neolab
Universidad Nacional Mayor de San
Recolección de muestra
Marcos
Universidad Privada San Juan Bautista,
Recolección de muestra
Lima
Universidad Peruana Cayetano Heredia
Recolección de muestra
(UPCH
La resistencia antimicrobiana juega un rol importante en el
tratamiento del paciente, por lo que es gran relevancia
mantener datos actualizados sobre la susceptibilidad
antimicrobiana de uropatógeno como E. Coli. ITU: son un
Determinar la resistencia de antimicrobianos en E. coli
problema de salud común siendo la principal causa de
Resistencia a antibioticos; Itu aislada de urocultivos, durante Enero - Julio 2019, en
consulta médica, tanto a servicios de emergencia como de
pacientes que asistieron al laboratorio clínico Neolab.
consulta ambulatoria en el mundo. La morbilidad por
infecciones del tracto urinario adquiridas en la comunidad es
alta, el uropatógeno más frecuente es Escherichia coli
existiendo en muchas ocasiones un tratamiento empírico
- Escherichia coli es el microorganismo que con más
frecuencia se encuentra implicado en infecciones
nosocomiales y comunitarias, patógeno responsable en la
etiología de infecciones de vías respiratorias altas,
El objetivo de este estudio fue investigar la resistencia al
infecciones del tracto urinario, heridas quirúrgicas, sangre o
mercurio y los antibióticos, y la transferencia de
Escherichia coli; resistencia a los gastroenteritis ( Mª C. Miranda García)
resistencia al mercurio por plásmidos conjugativos en 55
antibióticos; - la resistencia a los antibioticos es el mal manejo y la
cepas de Escherichia coli aisladas de aguas superficiales
dosificación inadecuada de estos fármacos han transformado
del litoral de Lima, Perú.
a la población bacteriana de tal modo que muchos
antibióticos pierden parcial o totalmente su eficacia (Noah
Rosenblatt-Farrell).
- La resistencia bacteriana se constituye como un importante
problema de salud mundial, asociada a un incremento en la
pérdida de productividad económica y mortalidad humana.
Se estima el deceso anual de aproximadamente 23 000
personas en los Estados Unidos como resultado de
Escherichia coli; resistencia a Describir las características del resistoma y genómica
infecciones por bacterias resistentes a antibióticos. (Willi Q,
medicamentos comparativa de diferentes DEC de la ciudad de Lima
et al) - Escherichia coli es una
bacteria intrínsecamente susceptible a casi todos los
antibióticos relevantes, pero con alta capacidad de adquirir
genes de resistencia por transferencia genética horizontal.
(Willi Q, et al)
La resistencia a los antibióticos es un problema mundial
cada vez más importante, el uso excesivo de antibióticos
promueve la generación de cepas resistentes, limitando
las opciones terapéuticas disponibles en el campo Determinar la resistencia a los antibióticos en cepas
Escherichia coli; resistencia a comensales aisladas de niños sanos de comunidades rurales
clínico .
medicamentos de Moyobamba y Urubamba en Perú
Escherichia coli es una bacteria comensal del
tracto gastrointestinal; sin embargo, es capaz de causar
infecciones entéricas en niños de países en desarrollo
como el Perú

Recoleccion de datos ,ensayo
Cultivos bacterianos en
laboratorio
-E. coli productora de BLEE en la Unidad de Cuidados
Intensivos, en tanto K. pneumoniae fue la que tuvo mayor
incidencia. El estudio concluyó que las Enterobacterias
resistentes a carbapenémicos, es un problema que afecta a
79 % de los servicios hospitalarios estudiados (Acuña et al.,
Escuela de Microbiología y Parasitología, 2017). --Por otro lado, entre los años 2013 y
Universidad Nacional de Trujillo-Perú. 2017, se estudió la presencia de genes de resistencia a los
Laboratorio de Fisiología y Genética carbapenémicos en enterobacterias aisladas en 12 Detectar genes blaKPC y blaOXA-48 en cultivos de
Escherichia coli, Klebsiella
Bacteriana, Universidad Nacional de hospitales, donde se identificaron 83 cepas Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae, aislados a
pneumoniae, blaKPC, blaOXA-48
Trujillo-Perù . Laboratorio Genética, con carbapenemasas, de las cuales 26 (31,3 %) portaron el partir de urocultivos positivos en el Instituto Regional de
y carbapenemasas.
Reproducción Asistida y Biología- gen blaKPC (Sacsaquispe-Contreras y Bailón-Calderon, Enfermedades Neoplásicas - IREN Norte, Perú
Molecular, Universidad Privada Antenor 2018).
Orrego Trujillo-Perú
-Otra investigación en el mismo país recolectó 3
901 aislamientos de K.
pneumoniae, de donde 171 fueron carbapenemasas
- La farmacopositivos, de los cuales,
resistencia 85 dees
bacteriana ellos
un proceso
presentaron el gen blaOXA-48 (Yoon et al., 2018)
evolutivo natural, el abuso e incorrecta utilización de los
antibióticos en medicina humana, veterinaria y en
agricultura, ha favorecido y acelerado de
manera drástica el desarrollo, selección y la evolución
Farmacorresistencia Describir la resistencia bacteriana y sus
Clínica Centenario Peruano Japonesa de la resistencia (Collignon P, 2013;
Bacteriana; Infecciones mecanismos en uropatógenos aislados en pacientes
(CCPJ) Ventola CL, 2015).
bacterianas geriátricos de una clínica privada en Lima, Perú.
-Las infecciones bacterianas son un
problema de salud que representa importantes costos
tanto en lo económico como en el bienestar de las
personas afectadas,(Pachay J.2018)

Multirresistencia microbiana es adquisición de elementos

Cultivo de recoleccion de muestras
Multirresistencia microbiana,
Universidad Privada Cayetano Heredia
Escherichia Coli
genéticos móviles portadores de genes de resistencia, puede
tener lugar independientemente de la presencia de agentes
antibacterianos. Es la exposición a estos fármacos lo que El objetivo del presente estudio fue describir la presencia
proporciona la presión selectiva necesaria para el de Enterobacteriaceae en muestras de carne
surgimiento y propagación de patógenos resistentes ( Roca I recolectadas en mercados tradicionales de Lima y
et al. 2015) establecer los niveles de resistencia a antimicrobianos y
Escherichia coli es un patogeno que causa diversas la presencia de betalactamasas de espectro extendido
infecciones extraintestinales, incluidas infecciones del tracto (BLEE) y AmpC en Escherichia coli.
urinario, bacteriemia y meningitis, lo que resulta en una
morbilidad y mortalidad considerables y un aumento de los
costos. (Colpan A. et al. 2013)

Instituto Nacional Materno Perinatal de
Cultivos bacterianos en laboratorio
Lima
Cultivo de recoleccion de muestras Universidad Cayetano Heredia
Centro de Salud de Morro Solar ubicado
Recolección de muestra, examen
en la provincia de Jaén, departamento de
microbiologico - cultivos
Cajamarca - Perú
- Descrita para patógenos tanto en el ambiente hospitalario
como ambulatorio. Muchos de estos patógenos son
resistentes a varias clases de antimicrobianos y es, cada vez
más común, que sean resistentes a prácticamente todos los Determinar la frecuencia de E. coli MDR y productoras
Resistencia antimicrobiana,
antibacterianos (Jaime Labarca L., et al) - La infección del de BLEE, aislado en urocultivos de mujeres en edad
Infecciones de tracto urinario
tracto urinario (ITU) es considerada generalmente como la fértil.
existencia de microorganismos patógenos en el tracto
urinario con o sin presencia de síntomas (Juan Echevarría-
Zarate, et al).
Resistencia antimicrobiana: las bacterias han
desarrollado resistencia a todos los antimicrobianos
conocidos hasta el momento. Actualmente la resistencia
a antimicrobianos, sobre todo la presencia de
Establecer el nivel de resistencia a antimicrobianos en un
Resistencia antimicrobiana y multirresistencia, es considerada uno de los problemas
total de 222 cepas
Escherichia coli de salud de mayor relevancia a nivel mundial según la
comensales de E. coli de origen fecal, en Perú
OMS.
La Escherichia coli es un
miembro típico de la microbiota intestinal, tanto en humanos
como en animales
 Resultados Conclusiones

Se presenta la resistencia antibiótica en muestras de Escherichia coli y su

relación con la edad categorizadas por grupos de edad y sexo. Todos los
La información recolectada en este estudio, en una zona alto andina,
antibióticos evaluados presentaron asociación significativa, tanto para la edad
indica que el patrón de resistencia a los antimicrobianos utilizado para
(p<0,001) como para el sexo (p<0,001). Asimismo, se observó un aumento de
tratar las ITU, a pesar de ser menor que en otras zonas del
las resistencias a medida que aumentaba la edad a excepción de ampicilina-
región, sigue siendo alta y preocupante. Encontrar que la penicilina
sulbactam, cefalotina, cefotaxima, ceftriaxona, amikacina, nitrofurantoína y
familia tiene el patrón de resistencia más alto, por lo tanto debe
trimetropim/sulfametoxazol. Además, en el sexo masculino la prevalencia de
utilizarse con precaución como tratamiento empírico en esta enfermedad.
resistencia fue mayor en todos los antibióticos, siendo hasta 6 veces mayor en
algunos fármacos, como: ceftriaxona, amikacina y nitrofurantoína.

Se identificaron 18 perfiles de resistencia que incluían desde los sensibles a

todos los antibióticos hasta los resistentes simultáneamente a siete antibióticos,
con el 18,4 % de aislamientos resistentes a un antibiótico y el 54,0 % de
multirresistentes .Se detectó producción de betalactamasas en el 28,6 % de las
cepas procedentes de la región de Puno. También, se observó un mayor
número de casos en el rango de edad de 31 a 45 años con resistencia a
ceftazidima, ceftriaxona, gentamicina y trimetoprim-sulfametoxazol en el
establecimiento de salud de Puno.
Los perfiles de resistencia variaron según la localización geográfica del
establecimiento de salud, observándose mayor resistencia a los
antibióticos en la región
de la sierra de Perú, con el 28,6 % de cepas productoras de
betalactamasas de espectro
extendido.
 Se obtuvieron 1027 urocultivos, 326 de ellos positivos. Se determinó que 7
aislamientos, todas Escherichia coli, expresaron la presencia del gen mcr-1 por
PCR, el cual confiere resistencia plasmídica a polipéptidos. De las cepas
restantes, dos Escherichia coli y una Klebsiella pneumoniae, resultaron
positivos para resistencia a colistín en las pruebas fenotípicas pero no en la PCR
para gen mcr-1 lo cual sugiere un mecanismo de resistencia a colistín no
asociado a gen mcr-1
La investigación determinó que del total de 200 pacientes atendidos en el
Laboratorio
Clínico Solidario, el 71,5% presentan positivo para Escherichia coli, siendo la
Klebsiella spp la menos frecuente con un 28,5% de casos presentados en
la población de 200 personas analizadas. Los datos resultantes
presentados en la Tabla 1 coinciden con los casos presentados en la
investigación de, quien determinó que la Escherichia coli, se presenta en
mayor proporción siendo el 83,7% de los casos positivos para esta bacteria,
y para K. pneumoniae un porcentaje del 16,3%, para un total de personas
analizadas 596 pacientes, patógenos recurrentes de ITU en pacientes
geriátricos.
El grupo filogenético más frecuente fue el B2 (36 %). El 57 % de las cepas B2
fueron aisladas de muestras de orina y el 33 % provenía del servicio de urología.
La resistencia a ciprofloxacino y gentamicina fue de 91 y 53 %, respectivamente, resistencia a ciprofloxacina y gentamicina, una proporción elevada de
y el 79 % de las cepas tenía el gen bla CTX-M. Se encontró una relación
significativa (p<0,05) entre los grupos filogenéticos y la resistencia a
ciprofloxacina, así como a la edad del paciente.
Se aislaron 162 cepas de E. coli.
Se identificaron cepas con resistencia a los antibióticos ampicilina (71%),
trimetoprim sulfametoxazol (49%), ácido ciprofloxacino (37%), ácido
nalidíxico (37%) y aztreonam (31%).
326 urocultivos positivo, se obtuvieron 7 aislamientos de Escherichia
coliresistentes a colistín y con expresión del gen mcr-1. Si bien este tipo
de resistencia ya había sido identificado en países lejanos e incluso
vecinos al nuestro, estos representan los primeros aislamientos
confirmados en enterobacterias en el Perú asociados a la presencia del
gen mcr-1.
Mediante este estudio y a las revisiones de artículos científicos se
pudo comprobar que existe la presencia de bacterias
betalactamasas, destacándose al bacilo E. coli como principal agente
infeccioso con 71,5 %, seguido por Klebsiella spp con 28,5 % las
mismas que son productoras de BLEE. De acuerdo con la revisión
documental se pudo determinar que los principales factores asociados a
las infecciones del tracto urinario en el adulto mayor son: la
incontinencia urinaria, los cambios hormonales en la mujer y los daños
prostáticos en el hombre, el aumento del residuo postmiccional.
Mediante las pruebas de sensibilidad se pudo obtener la factibilidad
del antibiótico a utilizar; encontrándose a los medicamentos Amikacina,
Fosfomicina y Nitrofurantoina, como fármacos de elección ante este
tipo de patógenos.
El filogrupo de E. coli predominante fue el B2. Se evidenció una gran
cepas BLEE con el bla CTX-M, y una relación entre el grupo filogenético y
la resistencia a ciprofloxacino.
Existe resistencia
antimicrobiana mediada por cepas de E. coli productoras BLEE
 Se registraron 670 ingresos, de los cuales el 48,40% recibieron terapia
antimicrobiana. Las principales causas de ingreso a la UCI fueron: evento
coronario agudo (16,69%), insuficiencia respiratoria aguda (13,83%), sepsis
(12,48%). Los microorganismos encontrados fueron: E. coli, K. pneumoniae, S.
aureus, P. aeruginosa, S. epidermidis, A. baumanni, A. haemolyticus.v
Los sistemas estandarizados de vigilancia para el uso de antibióticos es
una herramienta esencial en el uso racional y en el control de la
resistencia antibacteriana.

Se evaluaron 5 concentraciones del extracto etanólico

(125, 250, 500, 750 y 1 000 mg/ml). El diámetro de las
zonas inhibitorias de S. aureus y St. B-hemolíticos presentó
El efecto antibacteriano in vitro fue directamente proporcional a cada
una creciente tendencia considerando las concentraciones. La mayor inhibición
concentración empleada sobre Staphylococcus aureus y Streptococcus B-
se observó a 1 000 mg/ml con halos inhibitorios de 14,6 mm y 12,33 mm de
hemolíticos. En el caso Escherichia coli no se observó inhibición de
diámetro, respectivamente. Para Escherichia coli no se observó la formación de
crecimiento
halos inhibitorios. Las cepas de Streptococcus B-hemolíticos y Staphylococcus
aureus presentaron una concentración mínima inhibitoria de 250 y 500 mg/ml,
respectivamente.

-Las tasas globales de resistencia al año 2018 llegaron a un 33 % debido

especialmente al incremento de aislamientos productoras de beta
lactamasas de
espectro extendido, en las cuales antibióticos de primera línea para su
Los orígenes de las muestras analizadas fueron: orina (38.7%) y heridas
tratamiento
(15.2%)
presentan altos niveles de resistencia.
(Figura 1C). Las bacterias más comúnmente identificadas fueron: Escherichia
coli (53.4%), Staphylococcus aureus (18.3%), Klebsiella
-El análisis de este estudio muestra evidencia
pneumoniae (5.2%), and Pseudomonas aeruginosa (5.0%) (Figura 1A). Estas
importante de las altas tasas de
cuatro
resistencia a los antibióticos en la zona rural de Ecuador, y subraya la
especies presentaron patrones de resistencia a más de un antibiótico.
necesidad de
aumentar los estudios de vigilancia como el nuestro en otras zonas del
Ecuador
para evaluar si existe una tendencia como en este estudio se evidenció.

En conclusión, la bacteria más aislada de infecciones urinarias fue E. coli,

Se analizaron 201 muestras de orina de pacientes
atendidos en dos laboratorios clínicos privados de la
ciudad de Chiclayo. Las especies bacterianas más
prevalentes fueron la E. coli (57,71%), Staphylococcus
coagulasa negativa (13,93%), Klebsiella sp. (8,46%), Proteus
sp. (6,97%) y Enterobacter sp. (5,47%) .
encontrándose alta prevalencia de cepas productoras de
carbapenemasas, lo que evidencia que estos microorganismos ya dejaron
de ser exclusivos de unidades de cuidados intensivos y otros ambientes
de riesgo hospitalario. Cada vez existe mayor evidencia de su presencia,
además aparecen con mayor frecuencia cepas productoras de
carbapenemasas que limitan aún más las opciones de tratamiento
poniendo en riesgo la salud de los pacientes.
 Se observó resistencia del 55,15% en Amoxicilina, Ácido Nalidíxico 50,91 % y La resistencia elevada a los antibióticos estudiados, podrían sugerir un
Trimetoprim Sulfametoxazol 46,67%, Ciprofloxacino 26,67%, se evidencia mayor uso empírico de los mismos, la detección de estas cifras representa una
resistencia en mujeres tanto en β-lactámicos, Quinolonas, Sulfas y Macrólidos, señal de alarma. La automedicación facilitada por la venta libre de
se encontró que el mayor número de pacientes se encuentran dentro del grupo antimicrobianos empeora el problema, por lo que se requiere control
de adultos que representa el 54,4 % y adulto mayor con 25,3%. estricto y legislación oportuna.

Estas cepas resistentes presentes en aguas marinas de uso público

representarían un riesgo para la salud pública, tanto cuando las personas
Los perfiles de resistencia al mercurio y a los antibióticos en las cepas de E. coli
entran en contacto con estas aguas contaminadas, como por el consumo
son mostrados en la Tabla 2, de las 55 cepas, 41 (74.54%) exhibieron
de productos hidrobiológicos que contengan estos microorganismos.
resistencia al cloruro de mercurio (MIC90 >300 µM). En la Fig. 2 es mostrado los
Además, nuestro estudio señala la importancia de procesos biológicos
diversos porcentajes de resistencia de las cepas de E. coli al cloruro de
que conviertan al litoral de Lima en un reservorio de genes de resistencia
mercurio.
al mercurio y a antibióticos, y que deben ser tomados en cuenta para el
manejo de las aguas residuales de la ciudad.

Se detectaron nueve aislamientos

de E. coli poseedores de genes de resistencia antibiótica por secuenciación
Los aislados de E. coli diarreogénica de
genómica, siendo la más importante la presencia
Lima, Perú, poseen genes de resistencia a múltiples fármacos, se ha
de CTX-M-15, TEM1 y ampC relacionados con la resistencia
detectado patotipos, ST y filogrupos con diversidad molecular y
a betalactámicos. Los estudios indican la presencia de genes
filogenética. Se sugiere continuar vigilando
bla en aislados peruanos de E. coli BLEE-positivo, con altas
la resistencia de estas bacterias a los antimicrobianos con el
tasas de frecuencia de CTX-M (54,7%) y TEM (13,2%) (15). Por
secuenciamiento de nueva generación, puesto que esta información es de
otro lado, la detección de la betalactamasa tipo ampC es poco
utilidad para la salud pública local.
explorada en nuestra región, siendo principalmente una detección fenotípica con
bajas frecuencias.

Este estudio respalda hallazgos previos de resistencia a múltiples

Se encontró un aumento en
la resistencia del 11,6% para el ácido nalidíxico y del 6,4% para el cotrimoxazol
en este periodo. El 34,0% de los aislados
fueron multidrogoresistentes
fármacos en cepas
comensales en comunidades rurales, y destaca el aumento en las tasas
de resistencia en el tiempo. Recomendamos
estudios en poblaciones más grandes, con un seguimiento más
prolongado.
 Se concluyó que en los cultivos de E. coli y K. pneumoniae, aislados a
Se encontró que el 59 % de los cultivos bacterianos mostraron fenotípicamente
partir de urocultivos positivos en el Instituto Regional de Enfermedades
producir betalactamasas de espectro extendido (BLEE), además n=6 resultaron
Neoplásicas - IREN Norte, Perú, no se detectó los genes blaKPC y
ser positivos a carbapenemasas, pero, en la detección molecular, ninguno de los
blaOXA-48, sin embargo, fenotípicamente el 6 % evidenciaron poseer
cultivos bacterianos evidenció poseer los genes buscados.
carbapenemasas.

Se encontró asociación entre la edad y la susceptibilidad a

antimicrobianos; nitrofurantoína, ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima,
cefuroxima y amikacina (p<0,05) fueron evaluados para Escherichia
coli evidenciándose un descenso en la sensibilidad a medida que
incrementa la edad del paciente.
El mecanismo de resistencia más frecuente fue la producción de
BLEE, que presentaron los aislamientos de enterobacterias aislados
Los mecanismos más frecuentes de resistencia bacteriana en
(Tabla 4). El mecanismo enzimático BLEE tipo CTX- M estuvo presente
uropatógenos fueron inactivaciónenzimática (BLEE CTX-M y
en el 65,2% (n= 279) de cepas de E. coli y en el 45,5% (n=25) de K.
ANT(2’’)-I + AAC(3)-II) y modificación de sitio activo (PBP).
pneumoniae
La resistencia a aminoglucósidos estuvo originada por enzimas
modificadoras de la actividad (EMAG), la más frecuente en todas las
cepas de bacilos resistentes a aminoglucósidos fue ANT(2’’)-I +
AAC(3)-II, en E. coli (27,7%), K. pneumoniae (46,7%) y P. mirabilis
(84,6%). En Pseudomonas aeruginosa, el patrón de resistencia más
frecuente fue GEN NET AMI TOB (92,3%)
En general, los promedios de diferentes géneros por tipo de muestra
fueron de 2,7 en el caso de la carne de cerdo y vacuno, y 3,2 en el caso de El microorganismo detectado con mayor frecuencia fue E. coli,
pollo. El género descrito con más frecuencia fue Escherichia spp. (todos microorganismo cosmopolita y hospedero habitual de la microbiota
identificados como E. coli), seguidos de Providencia spp., Proteus spp. (57 intestinal en mamíferos y otros animales (17). Es importante mencionar el
muestras, 41,3 %), Citrobacter spp. y Enterobacter spp. El género bajo número de E. coli diarreogénicas encontradas (0,5 %), sobre todo
bacteriano más frecuente en las muestras de cerdo fue Escherichia (24 porque reportes anteriores, que analizaron muestras humanas mostraron
muestras, 80 %), seguido de Providencia spp. y Enterobacter spp. (cada su presencia en el 43 % de niños de áreas rurales de Perú (18) y en
uno en 14 muestras, 43,3 %). En las muestras de pollo, el género más el 30 % de niños con o sin diarrea de áreas periurbanas de Lima (19).
frecuente fue Escherichia (61 muestras, 95,3 %), seguido de Proteus spp. Asimismo, su presencia en muestras de origen animal también ha
(37 muestras, 57,8 %) y Providencia spp. (35 muestras, 54,7 %). En las sido reportada, incluyendo Lima y otras regiones peruanas (20,21). La
muestras de carne de vacuno, se observó la presencia de Escherichia presencia de microorganismos resistentes a los antimicrobianos en los
(31 muestras, 70,4 %), Citrobacter spp. (20 muestras, 45,5 %) y Providencia alimentos humanos es un problema creciente en América Latina
spp. (15 muestras, 34,1 %)
 Se encontraron diferencias significativas en los antibióticos cefalosporinas y
monobactámicos según ambiente, al igual que cepas MDR, ambas mayores
en áreas hospitalarias (69,8%) comparado con ambiente ambulatorio (50%)
(p=0,009). Se observa la misma tendencia en cepas BLEE (47,2% vs. 24,2% Los hallazgos muestran cepas más resistentes aisladas de pacientes
respectivamente) (p=0,001) (Tabla 1). Se hallaron una alta diversidad de hospitalizados que en ambulatorios, especialmente para aztreonam y
patrones de resistencia, las cepas resistentes a 7 antibióticos tuvieron cefalosporinas; coincidiendo con su continuo uso hospitalario. Se halló
frecuencia de 0,7%, con 6 antibióticos resistentes (4,5%), con 5 antibióticos niveles muy elevados de resistencia a quinolonas y ciprofloxacino en
(13,1%), mientras con 4 antibióticos (19,9%), los perfiles resistentes a 3 ambos ambientes; este hecho indica que existe un elevado uso de
antibióticos (16,4%), los de 2 antibióticos (24,7%) y por último, con este antimicrobiano en la población de mujeres fértiles/gestantes, ya
resistencia a un solo antibiótico (18,4%). El patrón con mayor frecuencia se reportada previamente también en adultos y edades infantiles
encontró cepas resistentes a quinolonas (16,4%), seguido de la resistencia a
quinolonas como trimethoprim/sulfamethoxazole (9,6%) y quinolonas -
cefalosporinas (7,5%) que provienen del tratamiento ambulatorio

Como conclusión, este informe muestra los altos

niveles de resistencia a antimicrobianos, especialmente
en quinolonas en niños menores de 1 año, en Lima.
Las frecuencias de resistencia encontrados, frente los antimicrobianos
Estos datos pueden sugerir un elevado consumo
evaluados, fueron: ampicilina (62,6%), cotrimoxazol (48,6%), tetraciclina (43,0%)
de antimicrobianos en la comunidad, así como nos
y cloranfenicol (15,8%). Destacan los elevados niveles de resistencia a
muestran el riesgo inminente de pérdida de eficiencia
quinolonas: 32% al ácido nalidíxico (NAL) y 12% a ciprofloxacino (CIP)
de las quinolonas para tratar enfermedades diarreicas
u otras infecciones, se propone la necesidad de buscar
nuevas alternativas de tratamiento.