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COMPLICACIONES

INTRAVASCULARES
Lic. Guadalupe Porcel O.
Triste realidad…
Fuentes de contaminación en la Terapia
de Infusión
Factores de riesgo relacionado a
catéteres centrales y periféricos

 Personal inexperto
 Barreras de protección
 Inserción en procedimiento de emergencia
 Material del catéter
 Manipulación excesiva
 Lugar de inserción
 Numero de lúmenes
 Preparación de la piel
 Apósito utilizado.
Complicaciones locales
Resultado de:
 Problemas mecánicos asociados
con el sistema de infusión.
 Falla mecánica
 Irritación o trauma ocasionada
a la intima de la vena  Infiltración
 Extravasación
 Flebitis
 Trombosis
 Tromboflebitis
 Equimosis o hematoma
FALLA MECANICA

- Falla del sistema de administración intravenosa


para entregar la terapia en forma adecuada y a la
velocidad prescrita.
- Área a evaluar:
 Sitio intravenoso (inflamación)
 Cánula o catéter (posición, estructura)
 Contenedor de la solución (flujo, temperatura
soluciones, punto de acceso)
 Paciente (constitución)
INFILTRACION
- Administración inadvertida de una solución parenteral o
medicamento no vesicante a los tejidos aledaños como
resultado de la salida del catéter de la vena.
- Factores de riesgo:
 Practicas precarias de cuidado
 Múltiples manipulaciones
 Tamaño y longitud del catéter
 Estabilización del catéter
 Edad y estado del paciente
 Experiencia y habilidad del profesional de enfermería
Cuidados de enfermería
Reconocida la infiltración:
 Discontinuar la infusión y quitar
el catéter.
 Aplicar presión en el sitio de
punción para controlar la Prevención:
hemorragia.  No toda infiltración puede ser
 Aplicar compresa caliente o fría prevenida.
según la solución infundida.  Evitar áreas de flexión
 Contener fuga del fluido con  Optimizar la fijación del catéter
apósito estéril. y la línea.
 Mantener la extremidad en  Unos de estabilizadores de
elevación antebrazo.
 Documentar el episodio.  Educación al paciente.
EXTRAVASACION
Administración inadvertida de una solución parenteral o medicamento
vesicante a los tejidos aledaños como resultado de la salida del catéter
de la vena.
Factores de riesgo:
 Practicas precarias de cuidado
 Múltiples manipulaciones
 Calibre y longitud del catéter
 Estabilización del catéter
 Edad y estado del paciente
 Experiencia y habilidad del profesional de enfermería
 Propiedades de la solución de infusión (pH, Osmolaridad, Velocidad
de infusión)
Reconocida la extravasación
 Discontinuar la infusión inmediatamente.
Prevención:
 Aspirar todo el fármaco y sangre posible.
 La administración deber realizada
 Retirar el catéter
por personal especializado.
 Administrar por vía SC, el antídoto adecuado
 Conocer la farmacología del fármaco
en la zona a favor de las manecillas del reloj
con diferentes agujas en cada punción.
vesicante.
 No presionar la zona  Considerar la administración por CVC
 Marcar la zona afectada para comprobar  Valoración antes durante y después
cambios de administrar.
 Aplicar compresas frías en (antraciclinas)  Optimizar la fijación del catéter y la
disminuye la toxicidad y caliente en línea
alcaloides de la vinca favorece a la absorción.
 Uso de estabilizadores de antebrazo.
 Elevar la extremidad afectada
 Educación al paciente
 Observar la zona (dolor, eritema, induración,
necrosis)
 Debridamiento quirúrgico cuando aparezca la
ulcera.
FLEBITIS
Irritación e inflamación de la intima de la vena causada por daño mecánico, químico o
bacteriano. Se caracteriza por dolor y sensibilidad a lo largo de la vena , edema , eritema,
calor y cordón palpable.
Factores de riesgo:
 Practicas precarias de cuidado
 Falta de educación y destreza del profesional
 Múltiples manipulaciones del sistema de infusión
 Selección anatómica incorrecta del sitio de inserción
 Material, Tamaño y longitud del catéter
 Propiedades de la solución de infusión
 Baja frecuencia de cambio de apósito
 Duración prolongada de la cateterización
 Edad y estado del paciente.
• Factores

Factores Bacterianos
• Solución de
Factores Mecánicos

Factores Químicos
mecánicos: • Técnica aséptica infusión
• Manipulación comprometida hipertónica o
excesiva del • Preparación de la hipotónica
catéter piel inapropiada • Material
• Calibre del • Solución de particulado
catéter muy infusión • Velocidad de
grande para la contaminada infusión muy
vena • Tiempo de rápida o
• Inserción permanencia del volumen muy
inapropiada catéter grande para la
• Estabilización del extendido vena
catéter • Estabilización del • pH de la solución
inadecuada catéter de infusión
inadecuada
TROMBOSIS VENOSA
Formación de fibrina a lo largo de la pared interna de la vena, que puede
causar septicemia, obstrucción vascular, insuficiencia venosa crónica y
embolismo pulmonar.
Factores que contribuyen:
 Técnica de inserción del catéter
 Múltiples intentos de venopuncion
 Catéter de mayor calibre que el lumen de la vena
 Catéteres trombogenicos
 Circulación comprometida
 Medicamentos incompatibles con soluciones
 Filtración inefectiva
Cuidados de enfermería Prevención:
 Enfermera especializada
 Evitar cánulas venas de adultos en
Reconocida la trombosis: extremidades inferiores.
 Discontinuar la infusión  Evitar venas en zonas de flexión
inmediatamente
 Escoger catéter mas corto y de menor
 Rotar el sitio de inserción a la
calibre para la vena
extremidad opuesta
 Optimizar la fijación del catéter y la línea.
 Aplicar compresa fría al sitio para
disminuir el flujo sanguíneo
 Informar al medico
 Valorar la necesidad de
intervención quirúrgica
 Monitorizar el sitio hasta resolución
completa de síntomas
 Documentar el episodio
OCLUSION DEL CATETER

 Tanto CVP como CVC pueden ocluirse si no hay adecuada


monitorización o cuidado del sitio.
 Oclusión trombotica
- Fibrina o coagulo sanguíneo
 Oclusión no trombotica
- Migración de catéter, daño mecánico, precipitado o emulsión
grasa.
 Inhabilidad para mantener una velocidad de flujo adecuada a
las necesidades clínicas
 Peligro de tromboflebitis y embolismo pulmonar
Cuidados de enfermería

Reconocida la oclusión:
 Nunca haga una irrigación del catéter
para remover la oclusión.
Prevención:
 Retire el catéter
 Reitre el frasco de la solución de infusión
 Examinar la integridad del catéter cuando menos de 100ml quede en su
 Cubrir el sitio con un apósito estéril interior.

 Rotar el sitio de inserción a la  Evaluar compatibilidad de soluciones al ser


extremidad opuesta mezcladas.
 Uso de filtros en la línea
 Mantener despejado la luz del catéter
haciendo flush con solución salina.
Visualizar Minimizar el movimiento
permanentemente el sitio. del catéter.

¿Por que debemos poner


atención a la estabilización y
aseguramiento de los
catéteres intravasculares?

Prevenir la contaminación Evitar problemas durante la


del sitio. remoción.
Protección al sitio de inserción