Decálogo de Actuación

Prehospitalaria
La secuencia clásica de
valoración inicial del paciente
varia en el extrahospitalario
El ambiente extrahospitalario da
otros componentes a la actuación
inicial.
Se ha planteado una secuencia
mas compleja
 1. PREPARACION
10. TRANSFERENCIA 2. ACTIVACION
9. TRANSPORTE 3. APROXIMACION
8. ESTABILIZACION
4. VALORAC. PRIMARIA.
7. VALORACION 5. RESUCITACION
SECUNDARIA
6. MOVILIZACION
 TRIAGE
De la palabra francesa TRIER que
significa escoger o seleccionar.
Aplicado a los sistemas de salud,
intenta asegurar que el paciente
llegue al Centro de atención
indicado en el Tiempo indicado.
El objetivo del triage es utilizar
adecuadamente los recursos y
salvar vidas.
 TRIAGE
La aplicación de estos criterios
intenta minimizar la probabilidad de
sobre o subestimar la condición del
paciente.
El sobretriage hace que los pacientes
mínimamente injuriados sean
atendidos en Centros especializados,
llevando a una inapropiada utilización
de los recursos.
 TRIAGE
Contrariamente el Subtriage hace que
pacientes que requieren de una
atención especializada sean
trasladados a los Hospitales sin las
condiciones de atención óptima.
El Subtriage es un medidor de la
Calidad de Atención, mientras que el
Sobretriage puede tener implicancias
administrativas, financieras y
políticas.
 TRIAGE - RIESGOS
La identificación exacta de las
víctimas con mayor riesgo en la
escena es difícil por lo siguiente:
* Condiciones adversas del terreno.
* Potencial de cambios en la situación
del paciente.
* Recursos limitados.
* Necesidad de una rápida determinación.
 TRIAGE

Criterio médico de posibilidades de

supervivencia.
Realizado en tres niveles:
- Sitio de Desastre

- Prehospitalario
- Intrahospitalario
 TRIAGE
 En el sitio del desastre:
Determinar la magnitud del desastre.
Enlace con hospitales y servicios de
Emergencia
Determinar prioridad de atención
médica
- Cuales pueden esperar
- Cuales deben ser trasladados
- Cuales no tienen posibilidades de
sobrevivencia
 Triage START
Simple Triage And Rapid Treatment

Diseñado en la Universidad de Hope - USA

 Tiempo Utilizado:
. 12-15 seg. Por víctima, no >60 seg.
 Basado en tres observaciones:

. Respiración
. Circulación
. Estado de conciencia
 Aplicable por cualquier persona entrenada
 TRIAGE START
 TARJETA ROJA
. Paciente con primera prioridad
para evaluación
. Necesita cuidados intensivos
 TARJETA AMARILLA
. Paciente con segunda prioridad
para evaluación
. Requiere cuidados, pero sus
lesiones no son de tanta gravedad
 TRIAGE START
 Tarjeta Verde
. Con tercera prioridad para
evaluación
. Características: Lesiones
menores no mortales.
 Tarjeta Negra

. Corresponde a los fallecidos

 CATEGORIZACION
START

ESCENA

TRATAMIENTO TRANSPORTE
EQUIPOS Y SUMINISTROS DE URGENCIA
Tarjeta de Triage y material de
escritorio
Equipo Básico de Ventilación
Material de curación
 ACCIONES DE TRIAGE
Evaluación de heridos
Asignación de prioridades
Identificación
Estabilización
Asignación de destino
 FLUXOGRAMA START
No
PACIENTES PACIENTES NO VIA
AMBULATORIOS AMBULATORIOS AEREA

Si
No

>30 min.
RESPIRAR? FRECUENCIA
Si
<30/min
<30 min.

LLENADO >2 seg.

CAPILAR

<2 seg.

CONCIENCIA
(ordenes simples)
Si puede No puede
 DESCRIPCION

Uso de cintas de colores de 30 cm x 1

pulgada de ancho
Categorización:

Rojo estado crítico...Transporte inmediato

Amarillo delicado.....Transporte diferido
Verde lesión leve.......No Tto inmediato
Negro muerto/ muerte inminente