NECROSIS MESENTERICA

MARIA JOSÉ SILVA GARCÍA

ISQUEMIA INTESTINAL
-CONCEPTO Y CLASIFICACION
• -El flujo sanguineo del tracto digestivo, se incrementa durante
la digestion.

• -Proviene del tronco celiaco, de la arteria mesenterica superior

e inferior y de las arterias rectales medias e inferiores.

• -La isquemia intestinal es la situacion que surge cuando el

APORTE SANGUINEO del territorio mesenterico es
INSUFICIENTE. Lo que provoca muerte celular.

• -El tipo de lesion depende del vaso afectado, del grado de

oclusion, y de la exixtencia o no de circulacion colateral
1)Isquemia Mesenterica Aguda

• -Es debida a la disminuciòn del flujo sanguineo a

nivel de la Arteria mesenterica superior.
• -En los ultimos años està aumentando su prevalencia

• -Esto provoca una lesion al intestino delgado y al

colon derecho.
Isquemia Mesenterica Aguda:
-Origen Arterial:

• -El origen arterial mas frecuente es la embolia

de la arteria mesenterica superior.

Puede producirse tambien por:

-Trombosis mesenterica superior

-Isquemia mesenterica no oclusiva
-Isquemia focal segmentaria
Isquemia Mesenterica Aguda:
-Origen Venoso:
-El origen venoso mas frequente es por Trombosis
venosas mesenterica (TVM)

-Puede producir un cuadro clinico agudo, subagudo o

cronico
- Es menos frecuente de la patologia mesenterica
arterial
Isquemia Mesenterica Aguda:
-Manifestaciones clinicas:
-Se presenta como un cuadro de dolor abdominal intenso.
-No hay correlacion con la esploracion fisica.

-Hay diferencia entre el dolor provocado por la embolia de la AMS

(arteria mesenterica superior) y TVM (trombosis venosa
mesenterica):
AMS: inicio agudo y rapido deterioro de la condicion clinica del
paciente
TVM: inicio mas gradual y un curso clinico mas prolongado
Isquemia Mesenterica Aguda:
-Diagnostico:
-La IMA puede progresar de forma rapida por esto el
diagnostico tiene que ser precoz.

-Se pueden realizar muchas pruebas radiologicas:

-Radiografia simple de adomen
-Ecografia Doppler
-Tomografia axial computerizada
-Arteriografia mediante risonancia magnetica
-Arteriografia convencional
Isquemia Mesenterica Aguda:
-Tratamiento :

-El objetivo es restablecer el flujo sanguineo intestinal lo mas

precozmente posible por esto:
-estabilizacion de la hemodiamia
-optimizacion de la funcion cardiaca
-correccion de las alteraciones electroliticas
-administraccion de antibiotico por via endovenosa
-descompresion intestinal mediante una sonda
NASOGASTRICA
Isquemia Mesenterica Aguda:
-Tratamiento Posterior:

-Solo si hay signos de peritonitis:

-Laparotomia Exploradora Urgente

(para la reparacion del vaso afectado y individuar los
segmentos intestinale necroticos )
Isquemia Mesenterica Cronica
-Concepto general:

-Llamada tambien “Angina Intestinal” se

produce cuando hay un desequilibiro entre la
demanda de oxigeno y el flujo intestinal
Isquemia Mesenterica Cronica
-Manifestacciones clinicas:
-Dolor intestinal precoz tras la ingesta de alimentos y
desaparece despues 2 horas

-Perdida de peso (80% de los casos)

-Produccion de una IMA (isquemia mesenterica

AGUDA)
Isquemia Mesenterica Cronica
-Diagnostico:
-Prueba bioquimica: identificacion de factores de riesgo
como Dislipidemia o Diabetes (mala absorcion intestinal)
-Radiologia de abdomen: Diagnostico habitual
-Endoscopia Digestiva: diagnostico diferencial
-Ecografia doppler
-Angio RM
-Tonometria
-Arteriografia Convencional
Isquemia Mesenterica Cronica
-Tratamiento:
-Revascularizacion quirurgica:
-reimplantacion de la AMS (arteria mesenterica
superior
-endarectomia mesenterica
-bypass
-Angioplastia transluminal percutanea:
-para los malos candidatos quirurgicos
 Colitis isquemica:
-Concepto:
-es la causa mas frequente de isquemia intestinal y suele
aparecer en edad avanzada.

-es debido a la reduccion brusca del flujo sanguineo que resulta

insuficiente para la demanda metabolica del colon.

-La causa más frecuente de CI es la vasoconstricción

esplácnica reactiva a la disminución del volumen circulatorio
efectivo.
Colitis isquemica:
-Manifestaciones clinicas:
-La forma de presentación de la CI depende del
contexto clínico, así como de la extensión y duración
de la isquemia.

-Los pacientes con CI suelen tener dolor abdominal que

abitualmente se coloca al flanco a la fosa iliaca
izquierda con distensión abdominal y, en
ocasiones, rectorragia o hematoquecia moderadas.
Colitis isquemica:
-Diagnostico:

-sintomatologia
-exploracion fisica
-pruebas complementarias