Metabolismo

Vitamina B12
 Vitamina B12 = Cobalamina

CIANOCOBALAMINA HIDROXICOBALAMINA

METILCOBALAMINA ADENOSICOBALAMINA

Formas
coenzimáticamente
activas
 Vitamina B12 = Cobalamina

Paso de homocisteina a
metionina
Únicamente se han descrito
2 reacciones enzimáticas en
las que la cobalamina es
imprescindible en humanos:
Isomerización del metil
malonil CoA
1. Paso de homocisteina a metionina
2. Isomerización del metil-malonil-CoA
 Causas de déficit de cobalamina
a. Descenso en la ingesta
• Dieta inadecuda (vegetarianos estictos)

b. Alteración en la absorción
• Déficit de factor intrínseco
• Gastrectomía, gastritis atrófica (anemia perniciosa), Inhibición de células parietales en forma prolongada (Anti-H2)
• Déficit de enzimas pancreáticas
• Pancreatitis crónica, Sd Zollinger - Ellison
• Alteraciones del intestino delgado
• Esprúe y enf celiaca, resecciones, infiltración de la pared (linfoma, Enf Crohn), avidez x cobalamina por proliferación
bacteriana o parásitos, alteración de los receptores de absorción por medicamentos (fenitoína, colchicina, ACO).

c. Alteraciones en el transporte
• Déficit congénito de Transcobalamina II
• Déficit funcional de Transcobalamina II (Enf. de Cardeza)

d. Aumento de los requerimientos

• Fisiológicos: Embarazo, lactancia
• Patológicos: hipertiroidismo, leucemias, anemias hemolíticas
ABSORCIÓN vitamina b12
• El Tgi está provisto de un complejo sistema para la absorción
eficiente de las mínimas cantidades de vitamina B12 de la dieta, el
cual consta de 5 pasos:
Liberación de las cobalaminas de los alimentos.

Unión de las cobalaminas y sus análogos por las cobalofilinas del estómago.

Digestión de las cobalofilinas en la parte alta del intestino por las proteasas pancreáticas con transferencia
solamente de las cobalaminas al factor intrínseco (FI).

Adhesión del complejo vitamina B12- FI al receptor específico en el íleon.

Endocitosis y unión intracelular a la transcobalamina II (TcII) (fig. 2).12

Stabler, S. P. (2013). Vitamin B12 deficiency. New England Journal of Medicine, 368(2), 149-160.
Absorción vitamina b12

Lazarowski, A. (2015). Transporte de vitamina B12. incompletos. HEMATOLOGÍA, 19, 208-221Un laberinto de una única entrada y múltiples caminos
Lazarowski, A. (2015). Transporte de vitamina B12. Un laberinto de una única entrada y múltiples caminos incompletos. HEMATOLOGÍA, 19, 208-221
Lazarowski, A. (2015). Transporte de vitamina B12. Un laberinto de una única entrada y múltiples caminos incompletos. HEMATOLOGÍA, 19, 208-221
Referencias
• 1. Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter 1999;15(3):159-74
• 2. Tratado de Fisiología médica 10ª edición. Guyton – Hall.
• Stabler, S. P. (2013). Vitamin B12 deficiency. New England
Journal of Medicine, 368(2), 149-160.
• Lazarowski, A. (2015). Transporte de vitamina B12. Un laberinto de
una única entrada y múltiples caminos
incompletos. HEMATOLOGÍA, 19, 208-221.
• Brito, A., Hertrampf, E., Olivares, M., Gaitán, D., Sánchez, H., Allen, L.
H., & Uauy, R. (2012). Folatos y vitamina B12 en la salud
humana. Revista médica de Chile, 140(11), 1464-1475.