NEUROPATÍAS

Dr. Julio Hernández.

Especialista en Neurología.
Servicio de Neurología.
Departamento de Medicina.
C.H.U. Ruíz y Páez.
 NEUROPATIAS
• SNP
• DEFINICIÓN
• TIPOS
• EPIDEMIOLOGÍA.
• CLÍNICA
• CLASIFICACIÓN
• ETIOLOGÍAS
• DIAGNÓSTICO
• TRATAMIENTO
• … estructuras
comprendidas por
fuera del saco dural
hasta la terminación
ramificada de los
axones … .
• … la parte del SN
que está revestida
por células de
Schwann.
• … estructuras por
fuera de la pía …
 NEUROPATÍA.
• … proceso patológico que afecta a los
nervios periféricos y que puede
manifestarse por un déficit motor,
alteración sensitiva, o autonómica, o una
combinación de ellas.
 AFECTACIONES DEL SNP.
• Polineuropatías.
• Neuropatías multifocales = MN Multiple.
• Neuropatías focales = Mononeuropatías.
• Plexitis.
• Radiculopatías.
• Neuropatías craneales.
• Ganglionopatía.
NEUROPATÍAS (Epidemiología).
• Afección + frecuente dentro de las ENM.
• Los datos epidemiológicos son
relativamente limitados.
- SGB: 1-2 /100.000 hab./año.
- 30% VIH.
- Sarcoidosis → 5%
- 50% DM (>25ª) → Polineuropatía.
- 25% amiloidosis → STC.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• MOTORAS.
- Paresia o Parálisis.
(Dist. Distal predom.)
- Hipotonía.
- Temblor de acción y
postural.
- Hipo o Arreflexia
(Dist. > Prox).
- Atrofia muscular.
- Calambres
musculares.
- Ataxia.
- Fasciculaciones.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
• SENSITIVAS.
- Pérdida de sensibilidad (Dist distal predom).
- Espasmos dolorosos.
- Dolor profundo.
- Hiperalgesia.
- Ataxia.
- Disestesias; adormecimiento, ardor, frialdad,
pinchazos, constricción.
- Parestesias.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
• AUTONÓMICAS.
- Hipotensión ortostática.
- Disfunción sexual.
- Alt. en la sudoración.
- Ulceras plantares.
- Cambios tróficos.
- Lesiones osteoartic.
- Trast. Función vesical.
- Alt. Digestivas.
- Trast. cardiovasculares.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
• OTRAS.
- Hipertrofia de nervios.
- Dolor y parestesias a la compresión y
percusión de los nervios.
 NEUROPATÍAS (Clasificación).
• Según curso clínico:
- Agudas: < 4 semanas.
- Subagudas: e/ 4 y 8 semanas.
- Crónica: > 8 semanas.
 NEUROPATÍAS (Clasificación).
• Según sintomatología:
- Motora.
- Sensitiva.
- Autonómica.
- Mixta.
 NEUROPATÍAS (Clasificación).
• Según etiología:
- Hereditarias.
- Adquiridas.
 NEUROPATÍAS (Etiología).
• Diabetes mellitus. • Reumáticas.
• Alcoholismo. • Amiloidea.
• Trastornos • Trastornos
nutricionales. paraneoplásicos.
• Síndrome de GB. • Infecciones.
• Traumatismos. • Enfermedades
• Por toxinas sistémicas.
ambientales y otras • Tumores.
sustancias. • Hereditarias.
NEUROPATÍAS (Diagnóstico).
• HC; anamnésis, antecedentes, examen
físico.
• Estudios electrofisiológicos; ECN, EMG,
Estudios de función autonómica.
• Estudios de LCR.
• Biopsia de nervio.
• Exámenes bioquímicos; tóxicos,
metabólicos, nutricionales,etc.
• Exámenes inmunológicos.
• Pruebas genéticas.
 NEUROPATÍAS (Tratamiento).
• De la causa subyacente.
• De los síntomas y/o dolor
(Neuromoduladores).
• Prevención de
complicaciones y manejo
de la debilidad o pérdida
sensitiva.
• Terapia física de
rehabilitación.
 NEUROPATÍAS (Terapias en estudio).

• Reemplazo de genes.
• Factores neurotróficos; conservación o
regeneración de la función neuronal.