DECRETO 1333 DE 2018

INCAPACIDADES
SUPERIORES A 540 DÍAS
Y OTRAS DISPOSICIONES

31 Julio 2018
 MODIFICACIONES
DECRETO 1333 DE 2018 – INCAPACIDADES DE ORIGEN
COMÚN

Requisitos Reconocimiento
concepto de Momento de la y pago de
calificación incapacidades
Prorroga de la
rehabilitación. definitiva. superiores a 540 incapacidad.
días.
NOVEDADES DECRETO 1333 DE 2018

CAUSALES DE SUSPENSIÓN
O NO RECONOCIMIENTO
REVISIÓN PERIÓDICA DE SITUACIONES DE ABUSO
DE PAGO DE LA
LA INCAPACIDAD AL DERECHO INCAPACIDAD POR
ENFERMEDAD GENERAL
 CONCEPTO DE REHABILITACIÓN

LEY 100 DE 1993, ARTICULO 41.

• Las Entidades Promotoras de Salud deberán emitir concepto favorable o desfavorable de rehabilitación, antes
de cumplirse el día ciento veinte (120) de incapacidad temporal y enviarlo antes de cumplirse el día ciento
cincuenta (150), a cada una de las Administradoras de Fondos de Pensiones donde se encuentre afiliado el
trabajador a quien se le expida el concepto respectivo, según corresponda.
• NO REQUISITOS.

DECRETO 1333 DE 2018, ARTICULO 2.2.3.2.2.

• REQUISITOS DEL CONCEPTO DE REHABILITACIÓN, deberá contener, como mínimo, la siguiente información:
• a) Información general del paciente
• b) Diagnósticos finales y sus fechas
• c) Etiología demostrada o probables diagnósticos.
• d) Descripción de las secuelas anatómicas y/o funcionales, con el respectivo pronóstico (bueno, regular o malo).
• e) Resumen de la historia clínica.
• f) Estado actual del paciente.
• g) Terapéutica posible.
• h) Posibilidad de recuperación.
• i) Pronóstico del paciente a corto plazo (menor de un año) ya mediano plazo (mayor de un año).
• j) Tratamientos concluidos, estudios complementarios, procedimientos y rehabilitación realizada, indicando
fechas de tratamiento y complicaciones presentadas.
• k) Nombre, número del registro profesional, tipo y número del documento de identidad y firma del médico que lo
expide.
• SI REQUISITOS.
 MOMENTO DE LA CALIFICACIÓN AL EXISTIR
CONCEPTO DESFAVORABLE DE REHABILITACIÓN.

LEY 100 DE 1993, ARTICULO DECRETO 1333 DE 2018,

41. ARTICULO 2.2.3.3.2.

Para los casos de accidente o enfermedad común en los

En cualquier momento, cuando la EPS
cuales exista concepto favorable de rehabilitación de Ia
Entidad Promotora de Salud, Ia Administradora de Fondos emita concepto desfavorable de
de Pensiones postergará el trámite de calificación rehabilitación, se dará inicio al trámite
de Invalidez hasta por un término máximo de trescientos de calificación de Invalidez de que
sesenta (360) días calendario adicionales a los primeros trata el artículo 41 de la Ley 100 de
ciento ochenta (180) días de incapacidad temporal 1993, modificado por el artículo 142
reconocida por Ia Entidad Promotora de Salud, evento en del Decreto Ley 019 de 2012.
el cual, con cargo al seguro previsional de invalidez y
sobrevivencia o de Ia entidad de previsión social
correspondiente que lo hubiere expedido, Ia
Administradora de Fondos de Pensiones otorgará un Establece que al existir
subsidio equivalente a Ia incapacidad que venía concepto desfavorable de
disfrutando el trabajador. rehabilitación, se debe iniciar
el proceso de calificación de
perdida de capacidad laboral.
No se indicaba con precisión, que
si existía concepto desfavorable
de rehabilitación, se debía iniciar
el proceso de calificación, se
deducía esta situación de lo
señalado en la norma.
 PAGO INCAPACIDADES

EPS – INCAPACIDAD DÍA 540 - DECRETO 1333 DE 2018 ARTICULO

2.2.3.2.3.
•Reconocerán y pagarán a los cotizantes las incapacidades derivadas de enfermedad general
de origen común superiores a 540 días en los siguientes casos:
•1. Cuando exista concepto favorable de rehabilitación expedido por el médico tratante, en
virtud del cual se requiera continuar en tratamiento médico.
•2. Cuando el paciente no haya tenido recuperación durante el curso de la enfermedad o lesión
que originó la incapacidad por enfermedad general de origen común, habiéndose seguido con
los protocolos y guías de atención y las recomendaciones del médico tratante.
•3. Cuando por enfermedades concomitantes se hayan presentado nuevas situaciones que
prolonguen el tiempo de recuperación del paciente.
•De presentar el afiliado cualquiera de las situaciones antes previstas, la EPS deberá reiniciar el
pago de la prestación económica a partir del día quinientos cuarenta y uno (541).
 PRORROGA DE LA INCAPACIDAD

• INSTITUTO SEGUROS SOCIALES

•ARTICULO 13. DE LA PRORROGA DE LA INCAPACIDAD. Se entiende por
prórroga de incapacidad, la que se expide con posterioridad a la inicial, por
RESOLUCIÓN la misma enfermedad o lesión, o por otra que tenga relación directa con
2266 DE 1998. ésta, así se trate de código diferente y siempre y cuando entre una y otra no
haya una interrupción mayor a treinta días (30) días calendario.

• MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL

•ARTÍCULO 2.2.3.2.3. PRÓRROGA DE LA INCAPACIDAD. Existe prórroga de la
incapacidad derivada de enfermedad general de origen común, cuando se
expide una incapacidad con posterioridad a la inicial, por la misma enfermedad o
lesión o por otra que tenga relación directa con esta, así se trate de diferente
DECRETO 1333 código CIE (Clasificación Internacional de Enfermedades), siempre y cuando entre
DE 2018. una y otra, no haya interrupción mayor a 30 días calendario.
REVISIÓN PERIÓDICA DE LA INCAPACIDAD
•Detectar los casos en los que los tiempos de
rehabilitación y recuperación del paciente se
desvíen de los previstos para una condición de
salud específica, identificando el grupo de
pacientes que está en riesgo de presentar
incapacidad prolongada.
•Realizar a los pacientes mencionados un plan
integral de tratamiento, monitoreo y
evaluación del proceso de rehabilitación, que
Artículo 2.2.3.2.1. Revisión periódica permita valorar cada sesenta (60) días
de la incapacidad. La revisión calendario el avance de la recuperación de su
periódica de la incapacidad por capacidad laboral, constatando el curso
enfermedad general de origen normal de la evolución del tratamiento regular
común será adelantada por las EPS y efectivo y el listado de la recuperación. La
y demás EOC, quienes deberán valoración podrá realizarse antes del plazo
adelantar las siguientes acciones: señalado si así lo considera el médico tratante
de acuerdo con la evolución del estado del
paciente.
•Consignar en la historia clínica por parte del
médico u odontólogo tratante el resultado de
las acciones de que tratan los- numerales
anteriores y comunicar al área de prestaciones
económicas de la EPS o AFP que tenga a
cargo el reconocimiento y pago de la
incapacidad, según sea el caso.
SITUACIONES DE ABUSO AL DERECHO
• Parágrafo 1. Las conductas descritas en los numerales 1, 2 Y 6
deberán ser resueltas por la EPS o EOC, y las correspondientes
a los numerales 3, 4, 5 Y 7 serán puestas en conocimiento de la
Fiscalía General de la Nación, aportando las pruebas con que
cuenta, a fin de determinar la posible existencia de hechos
punibles y su eventual traslado a la Jurisdicción Penal.
• Parágrafo 2. La conducta prevista en el numeral 8 deberá ser puesta
en conocimiento de la EPS por parte del empleador, a quien le
corresponderá aportar las pruebas que pretenda hacer valer.

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 CAUSALES DE SUSPENSIÓN O NO RECONOCIMIENTO
DE PAGO DE LA INCAPACIDAD POR ENFERMEDAD
GENERAL

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GRACIAS