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PRCTICA 11.

QUISTES Y TUMORES

PRCTICA 11. QUISTES Y TUMORES DE LOS MAXILARES

Objetivos de la prctica: 1. Conocer la clasificacin de los tumores y quistes de los maxilares. 2. Saber, ante una lesin radiotransparente de los maxilares, establecer los posibles diagnsticos de la lesin.

1. PRINCIPIOS BSICOS.

Con el trmino de quistes entendemos una cavidad patolgica recubierta de epitelio y un contenido lquido o semilquido que presenta un crecimiento lento y expansivo. Las cavidades similares a los quistes, pero sin recubrimiento epitelial, se denominan pseudoquistes. Los tumores odontognicos derivan de restos celulares de origen dental con capacidad para desarrollar tejidos duros: cemento, dentina o esmalte. Los tumores malignos de origen odontognico son infrecuentes y difciles de diagnosticar. Los tumores no odontognicos de los maxilares, pueden originarse a partir de diferentes elementos tisulares que forman parte de su estructura; as, se observan tumores seos, cartilaginosos, conectivos, vasculares, etc. 2. CLASIFICACIN DE QUISTES Y TUMORES. Tabla 1: Quistes epiteliales. DEL DESARROLLO Odontognicos Perlas de Epstein Queratoquiste (Primordial) Folicular (Dentgero) Quiste de Erupcin Periodontal lateral Gingival del adulto Glandular odontognico (Sialoodontognico) Del conducto nasopalatino Nasolabial Radicular: apical y lateral Residual Paradental (mandibular bucal infectado)

DEL DESARROLLO No odontognicos INFLAMATORIOS

Tabla 2: Quistes no epiteliales (Pseudoquistes). Quiste seo traumtico (solitario o hemorrgico) Quiste seo aneurismtico Cavidad de Stafne

Tabla 3: Tumores odontognicos benignos. Epiteliales sin ectomesnquima Ameloblastoma Tumor odontognico escamoso Odontognico epitelial calcificante (Pindborg)

Odontognico adenomatoide Epiteliales con ectomesnquima con o sin Fibroma ameloblstico tejidos duros dentales Fibrodentinoma y fibroodontoma ameloblstico Odontoameloblastoma Odontognico calcificante de clulas fantasma Odontomas Ectomesnquimales con o sin inclusin de Fibroma odontognico epitelio odontognico Mixoma odontognico Cementoblastoma benigno Tabla 4: Tumores odontognicos malignos. Carcinomas odontognicos Sarcomas odontognicos Ameloblastoma maligno Carcinoma intraseo primitivo Fibrosarcoma ameloblstico Fibrodentinosarcoma y fibroodontosarcoma ameloblstico Carcinosarcoma odontognico

Pon el nombre a cada una de las lesiones.

Fig. 1

Fig. 2

Fig. 3

Fig. 4

Fig. 5

Fig.6

Fig. 7

Fig. 8

En el siguiente esquema de tratamiento, que 5 flechas eliminaras: LESIN PERIAPICAL DE 1 CM. (con necrosis pulpar)

ENDODONCIA

SEGUIMIENTO A LOS 3 MESES

MEJORA

NO MEJORA

CIRUGA PERIAPICAL

SEGUIMIENTO A LOS 6 MESES REENDODONCIA

CURA MEJORA

MEJORA

NO

SEGUIMIENTO A LOS 12 MESES

NO SEGUIMIENTO

Une nmeros y letras segn los datos caractersticos de cada quiste. 1.-Queratoquiste 2.-Quiste radicular 3.-Quiste folicular 4.-Quiste gingival 5.-Quiste paradental 6.-Quiste periodontal lateral 7.-Quiste conducto palatino 8.-Quiste seo solitario 9.-Quiste nasogeniano 10.-Quiste globulomaxilar A.-Solo asociado a diente incluido B.-Pericoronaritis de repeticin C.-25% de origen traumtico D.-Sin impronta sea E.-Abomba el ala de la nariz F.-Asociado a diente vital G.-Productor de queratina H.-No existe I.-No con pulpa viva J.-Epitelio no odontognico

Por nombre a estos tumores que presentan estas caractersticas histopatolgicas. Clulas en empalizada perifricas Clulas centrales que recuerdan el retculo estrellado

TUMOR

Patrn fibroso difuso Formaciones epiteliales en empalizada ms o menos abundantes

TUMOR Tabla 5: Tumores no odontognicos. seos: - Benignos Osteoma. Torus y exostosis. Osteoma osteoide. Osteoblastoma. Osteosarcoma. Condroma. Osteocondroma Fibroma condromixoidde. Condrosarcoma Fibroma osificante. Fibroma osificante juvenil.

- Malignos Cartilaginosos: - Benignos

- Malignos Conectivos: - Benignos

Fibroma desmoide. Histiocitoma fibroso benigno. - Malignos Vasculares: - Benignos Fibrosarcoma. Histiocitoma fibroso maligno Hemangioma. Linfangioma. Angiosarcoma. Granuloma central de clulas gigantes. Osteoclastoma.

- Malignos Lesiones de clulas gigantes

Origen Histoctico y Fibrohistoctico Neurales Hematopoyticos Otros tumores

Tumores Metastsicos

Neurofibroma. Neurilenoma Mieloma mltiple. Plasmocitoma solitario. Histiocitosis X. Linfoma de Burkitt. Sarcoma de Ewing. Carcinoma mucoepidermoide. Melantico neuroectodrmico de la infancia. Musculares. Metstasis de otros tumores.

EJERCICIOS Ejercicio 1.- Clasifica los tumores odontognicos ectomesenquimales sin epitelio.

Ejercicio 2.- Describe el tumor odontognico ms frecuente de la mucosa oral.

Ejercicio 3.- Etiologa del quiste seo solitario.

Ejercicio 4.- Describe la clnica de los odontomas.

Ejercicio 5.- Clasifica los quistes del desarrollo de los maxilares.

Ejercicio 6.- Etiologa y tratamiento del quiste folicular.

Ejercicio 7.- Cnica y tratamiento del quiste paradental.

Ejercicio 8.- Como diagnosticaras una cavidad idioptica de Stafne.

Ejercicio 9.- Dibuja el epitelio de un queratoquiste con sus caractersticas capas.

Ejercicio 10.- Radiologa del ameloblastoma.

Ejercicio 11.- Tipos de odontomas segn la OMS y sus caractersticas.

Ejercicio 12.-Radiologa del tumor de Gorlin.

Ejercicio 13.-Enumera los distintos tipos de carcinoma odontognico.

Ejercicio 14.- Cita los tipos de histiocitosis X.

Ejercicio 15.- Clnica del mieloma.