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Clausen Severino Claudia

Enfermedad Inflamatoria Crnica, Multifactorial. Afecta Unidad Pilosebcea: Cara Tronco Cuero cabelludo Pecho.

Incidencia: 12 25 aos. Mujeres puede persistir mas de los 25 aos.


Composicin del Sebo: Trigliceridos y acidos grasos: 57.5 % Esteres de cera: 26% Escualeno: 12% Colesterol: 1.5% Esteres de colesterol: 3.0%

No inflamatorias Microcomedones Comedones Cerrados Comedones Abiertos

Inflamatori as Ppulas Pstulas Ndulos Cicatrices : Mculas rojas (atrofia)


Elastosis perifolicular Crateriformes Piqueteadas Hipertrficas Queloides

Comedones Cerrados y Abiertos

Hiperproduccin de sebo (andrgeno dependiente) Alteraciones en la queratinizacin folicular Proliferacin del Propionibacterium Acnes Inflamacin

P. acnes producir: citocinas proinflamatorias: TNF IL 1 G. Sebacea: actividad antimicrobiana acido sapienico (inhibe la activacion de P.acnes) Sebocitos: metabolizar y sintetizar 1,25 dihidroxivitamina D3 (metabolito de Vit. D), normaliza la G. sebacea en Acne.

Andrgeno: favorece la produccin de sebo Testosterona: 5 dehidrotestosterona Dehidroepiandrosterona sulfato: nios

Disminuir la produccin de sebo: Estrgenos Antiandrogenicos Acido 13 cis retinoico

Cocos aerbicos: Micrococos Estafilococos Difteroide anaerobio Propionibacterium acnes: P. avium P. granulosum Corinebacterium Levadura Pityrosporum: P. ovale P. orbiculare

Acn Acn Acn Acn Acn Acn Acn Acn

Conglobata Fulminans por frmacos Neonatal Infantil Ocupacional Pomada Endocrino

3 a 18 meses Hombres Cara Nios sanos

Mayores de 25 aos con acn por primera vez Hirsutismo Seborrea Irregularidad Menstrual Aumento de la lbido Voz ronca Cltoromegalia

Contraceptivo: Acetato de Ciproterona 2 mg con etinil estradiol 35 g 50 g Espironolactona: Inhibe la 5 reductasa 50 100 mg/d.

Extraccin de Comedones: Electrocauterizacion: macrocomedones > 1.5 mm de dimetro. Uso: anestesia local: crema 0.025% lidocana, 0.025% prilocana. Apsito local: 60 90 minutos Microdermoabrasin: microcristales de xido de Aluminio produccin de efecto abrasivo en piel.

Dermatosis Inflamatoria Crnica. Incidencia: Adolescencia 4 - 5 decada de vida Varones mujeres Rara vez raza negra.

Eritema Transitorio Flushing: por 10, desencadenado por:

Eritema No transitorio: rubor, por mas de 3 meses, respetando la region periocular.

Caracteristicas primarias

Caracteristicas Secundarias

Papulas Pustulas Eritema Nodulos Telangiectasias

Escozor prurito Placas Aspecto de sequedad Edema Manifestaciones oculares Fimas

Controversia: parasito normal de la Glndula Sebcea: DEMODEX FOLLICULORUM, no disminuye con tratamiento con Azufre!

Eritematotelangiectsica: Rubefaccion con eritema: centrofacial persistente. Telangiectasia: comun, no necesario Edema, picazon, sensacion de ardor, aspereza, descamacion.

Papulopustular: Eritema, pustulas, papulas: centrofaciales. Parecido al acne vulgar, pero sin comedones Ardor y picazon. *Papulas y Pustulas son: periorales, perioculares y perinasales.

Fimatosas: Engrosamiento de la piel de la nariz, nodulaciones irregulares superficiales y aumento de tamao. Rinofima; menton, orejas, frente y mejillas.

Rosacea Ocular: Pacientes mayores de 50 aos, afecta mujeres, hombres Compromiso del polo anterior del ojo Diagnostico: Apariencia de ojo aguado enrojecido Sensacion cuerpo extrao Ardor punzada Sequedad, picazon, fotosensibilidad, blefaritis, conjuntivitis.

Alteraciones glandulares: glandula de Meibomio, produciendo queratinizacion anormal Componente Infeccioso: S. epidermidis, S. aureus, P. acnes Film Lagrimal: disminucion de la produccion de lgrimas

Bloqueadores solares frente a UVA, UVB Minociclina y Doxiciclina: 50 100 mg/2 vcs x d. Tetraciclina: 1g 1.5g/d hasta que se aclaren las lesiones e ir disminuyendo hasta 250 500 mg una vez por dia. Isotretinoina VO: 0.1 0.5 mg/Kg/d Metronidazol crema, gel 0.75% Sulfacetamida de sodio 10% y azufre

Peroxido de benzoilo gel 2.5% Ab. Topicos: eritromicina gel 4%, clindamicina solucion gel 1% Mascaras calmantes (leche, yogurt, manzanilla) Aloe Vera: antiinflamatorio Retinoides Topicos

Dermatologia Argentina. Volumen X N 3 2004. Rev Asoc Colomb Dermatol. 2011; 19: 129 158 Dermatol. peru.v.17n.1Limaene./abr.200 7 http://piel-l.org/libreria/item/17, publicacion 19 de diciembre del 2010.

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