INDICACIONES DIAGNÓSTICAS

1. Medición del residuo postmiccional

2. Análisis del gasto urinario en un paciente críticamente enfermo
3. Recolección de muestras confiables de orina
4. Introducción de medios de contraste para estudios
imagenologicos

INDICACIONES TERAPEUTICAS

1. Drenaje vesical durante y después de cirugías prolongadas

2. Molde para cirugías por estenosis de uretra
3. Derivación en pacientes con obstrucción urinaria baja
4. Cateterismo intermitente en pacientes con vejiga neurogénica
5. Quimioterapia por cáncer de vejiga
 SONDA FOLEY

 Son las mas utilizadas cuando se

requiere una derivación permanente
del tracto urinario ya que tienen un
mecanismo de autorretención por
medio de un balón inflable en el
extremo distal de la sonda

 Recubiertas de silicona

 Tienen dos vías: una para drenaje y

otra con la válvula para inflar el balón
 SONDA DE NELATON

No tienen mecanismo de autorretencion

y no son para dejar a permanencia.

Usos:
 Cateterismo intermitente limpio
 La medición del residuo postmiccional
 Instalación de medios de contraste
 Introducción de drogas intravesicales
SONDA DE TIEMANN

Son de mayor rigidez y su punta es en forma

de codo
Pueden o no tener mecanismo de
autorretencion
El calibre de la sonda lo determina su
diámetro externo y se mide en french (Fr) o
carrier escala francesa
 Un french equivale a 0,33mm (30 Fr es
igual a 1 cm de diámetro)
La sonda Tiemann y la Foley tiene
un diámetro determinado por una
carta de colores estandarizada
internacionalmente:

 22 violeta
 20 amarilla
 24 azul
 18 roja
 16 naranja
 14 verde
 12 blanca
En niños de 1 a 5 años se
utiliza 5 Fr y luego de 5 años
un numero igual a la edad.
En niñas lo mismo
En adultos se utiliza sondas
hasta de calibre 24 Fr
En la mujer se facilita el paso
de la sonda por tener una
uretra mas corta, recta móvil y
con menor posibilidad de daño
rectal por la interposición con
la vagina
La uretra masculina no es recta
debido al Angulo penoescrotal
y es de mayor longitud lo cual
dificulta el procedimiento
Antecedentes que pueden
favorecer una estenosis:
 Uretritis
 Trauma de la uretra
 Manipulación urológica
previa
 Asepsia adecuada
 Retracción perpendicular del pene
al eje del cuerpo
 Lubricación adecuada de sonda y
meato uretral con un tubo de
anestésico local en gel
 Se le pide al paciente que relaje
para evitar contracción del esfínter
 Se pasa la sonda ejerciendo presión
constante y sostenida
 Se verifica que este en la vejiga al
obtener orina, que no se devuelva
al soltarla y que presente Dificultades para el paso de sondas:
resistencia o dolor al inflar el balón  Ansiedad del paciente y contracción de la musculatura
perineal
 En caso de hiperplasia prostática recurrir a una sonda
mas gruesa
 Técnica del cateterismo en mujeres
Procedimiento:
Posición: Es más fácil que en los hombres:
• Decúbito supino Se traccionan lateralmente los labios
• Rodillas en flexión mayores.
• Muslos en abducción

Dificultades para el paso de la sonda:

Meato ureteral hipospádico: Espéculo vaginal.

Estenosis de la uretra: No insistir el paso de la sonda.

Alternativa a derivación con sonda uretral
Punción suprapúbica
Cistostomía percutánea Contraindicación relativa:
Cicatriz suprapúbica

Contraindicación absoluta:
Falta de entrenamiento

 La sonda Foley permanente uretral o por cistostomía se cambia cada 15 a 20 días.

 Siempre se requiere el uso de antibióticos despues del paso traumático de una sonda
vesical.
 Si la sonda no sale después de desinflar el balón se
debe cortar el puerto del balón a distal a la válvula

 Si no desinfla el balón se pasa una guía de alambre

a través del canal del balón para reventarlo en la
vejiga

 si esto llega a fallar se lo puede reventar por medio

de sustancias químicas utilizando éter, cloroformo,
acetona o aceite mineral
Previamente al paso de equipos
endoscópicos para cirugía transuretral, cuyo
calibre 24-28 Fr normalmente excede el
diámetro uretral

 Prostatectomía
 Uretrotomía interna óptica
 Cistolitotomía

Indicado:
 Pacientes con estenosis leve de la uretra
 Asepsia adecuada y después de ella se formulan
antibióticos profilácticos
 No se debe realizar en pacientes que tengan
una infección urinaria activa por el riesgo de
bacteriemia

Se puede realizar:

 Sondas de Tiemann
 Dilatadores filiformes
 Dilatadores rígidos curvos metálicos
de benique
 Bujías metálicas de Hegar o
dilatadores rectos, en estenosis
uretral femenina
Citoscopio: Tiene un puente con un canal de
trabajo para introducir:
 Pinzas de cuerpos extraño
 Pinzas de biopsia
 Varilla para trasmisión de litotripsia
intracorporea
Uretrocistoscopia útil en el diagnostico:
 Enfermedades del tracto urinario inferior

Indicaciones:
 Hematuria microscópica o macroscópica
 Sintomatología urinaria obstructiva o irritativa
principalmente en hombres jóvenes con próstatas
pequeñas
 Obstrucción de tracto urinario inferior
 Infección urinaria recurrente
Ureteroscopia
Sistema de lentes de Hopkins
Bajo diámetro
Ureteroscopio Buena visualización
Brinda un adecuado acceso al tracto urinario superior. Canal de trabajo
Rígido o flexible.
Diagnóstico y terapéutico.

Indicaciones
• Toma de biopsias
• Extracción de cuerpo extraño
• Extracción de cálculos.
• Litotripsia intracorpórea
• Etiología no clara en imagenología de pacientes con
hematuria macroscópica.
Nefroscopia
Procedimiento
Indicaciones: • Acceso percutáneo con punción de cavidades
renales bajo fluroscopia.
Cirugía percutanea renal • Dilatación del trayecto
Endopielotomía • Paso del nefroscopio
• Paso de instrumentos de acuerdo al
Tumores uroteliales procedimiento utilizando una fuente de luz y bajo
visión directa.