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Dra.

Pamela Vargas
DEFINICIÓN
 Es una infección viral del aparato
respiratorio, que afecta preferentemente a la
vía aérea distal, en niños menores de 2 años
de edad, con un pico de incidencia a los 6
meses.

 Es precedida por una infección de las vías


respiratorias altas y se manifiesta
clínicamente por fenómenos silbantes y
signos de dificultad respiratoria secundarios
a la obstrucción de las vías aéreas.
EPIDEMIOLOGÍA
 Afecta al 10% de los lactantes durante
una epidemia, de los que un 15 a 20%
requerirán ingreso hospitalario.

 Es la causa más frecuente de ingreso en


niños menores de 1 año.

 Existe un ligero predominio en los


varones respecto a las niñas (1,5:1).
EPIDEMIOLOGÍA

 Las infecciones por VRS tienen una tendencia


estacional y son especialmente frecuentes
durante el invierno y el comienzo de la
primavera. Durante el resto del año pueden
observarse casos esporádicos.
ETIOLOGÍA
1. VRS (80%):
2. Virus Parainfluenza tipo1 y 3
3. Adenovirus
4. Metapneumovirus
5. Influenza virus
6. Rinovirus.
7. Enterovirus.
8. Virus
FISIOPATOLOGÍA
 La lesión más importante asienta en el
bronquiolo, con edema de la pared, obstrucción
de la luz con moco y detritus celulares.
FISIOPATOLOGÍA
 No existe uniformidad en las lesiones, se
hallan bronquiolos totalmente obstruidos,
otros parcialmente y aún otros permeables,
lo que lleva a zonas alveolares mal
ventiladas, atelectasiadas o hiperinsufladas,
así como otras con hiperventilación
compensatoria, lo que genera trastornos de
la perfusión.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Comienza como un cuadro catarral, con
rinorrea y estornudos, con frecuencia
asociado a fiebre poco elevada.

 Posteriormente aparecen en forma


gradual, tos en accesos y dificultad
respiratoria progresiva, irritabilidad y
dificultad para la alimentación.
EXPLORACIÓN FÍSICA
 Signos de dificultad respiratoria:
Taquipnea
Aleteo nasal
Retracciones subcostales e intercostales.

 Auscultación pulmonar:
Sibilancias
Periodo espiratorio conservado.
ESCALA DE TAL

FRECUENCIA
RESPIRATORIA
PUNTAJE SIBILANCIAS CIANOSIS RETRACCIÓN
MENORES MAYORES
6 MESES 6 MESES

0 40 30 No No. No.

Fin de espiración con Peri oral al


1 41-55 31-45 fonendo llorar
+

Inspiración y
Peri oral en
2 56-70 46-60 expiración con
reposo
++
fonendo

Generalizado en
3 70 60 Audibles sin fonendo
reposo
+++
DIAGNÓSTICO
 Clínico.

 Hemograma suele ser normal o inespecífico.

 PCR.

 La radiografía de tórax: Signos de hiperinsuflación .

 Diagnóstico etiológico: Detección del VRS en moco


nasal por inmunofluorescencia directa.
COMPLICACIONES

 Deshidratación.

 Insuficiencia respiratoria

 Sobre infección bacteriana.


PRONÓSTICO

 Favorable.

 Enfermedad benigna.

 Autolimitada (2-7 días).


TRATAMIENTO AMBULATORIO

 Formas leves.
 Medidas de soporte:
 Hidratación adecuada
 Fraccionamiento de las comidas.
 Lavados nasales.
 Aspiración de secreciones.
TRATAMIENTO HOSPITALARIO

 Las formas moderadas, graves y las de


presentación en niños de alto riesgo
deben ser atendidas hospitalariamente,
valorando otras medidas terapéuticas.
FÁRMACOS
 Broncodilatadores:
Utilizados en el 80% de los
casos. Salbutamol.

 Corticoides:
Se indican excepcionalmente
en pacientes gravemente
comprometidos.
Dra. Pamela Vargas
DEFINICIÓN

 Proceso inflamatorio agudo del


parénquima pulmonar, con ocupación del
espacio aéreo y/o participación
intersticial, reconocible radiológicamente
y evidenciado por una clínica dependiente
de la edad, la constitución del paciente y
la etiología.
FASES DE NEUMONÍA
1. Congestión.

2. Hepatización roja.

3. Hepatización gris.

4. Resolución.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Síntomas y signos inespecíficos:
 Fiebre.
 Decaimiento.
 Cefalea.
 Irritabilidad.

 Síntomas y signos de afectación de vías respiratorias


inferiores:
 Taquipnea.
 Disnea.
 Aleteo nasal.
 Quejido.
 Tiraje.
 Tos, expectoración, dolor torácico.
SÍNDROME DE CONDENSACIÓN

INSPECCIÓN:
Elasticidad.
Expansibilidad.

PALPACIÓN:
Elasticidad - Expansibilidad.
Aumento de las vibraciones vocales.
SÍNDROME DE CONDENSACIÓN

PERCUSIÓN:
Matidez.

AUSCULTACIÓN:
Soplo tubárico.
Pectoriloquía.
DIAGNÓSTICO
 Clínica.

 Hemograma.

 PCR.

 Hemocultivo.

 IgM para micoplasma.

 Radiografía de tórax.
COMPLICACIONES

 Dificultad – Insuficiencia respiratoria.


 Insuficiencia cardiaca.
 Derrame pleural.
 Absceso pulmonar.
 Empiema.
 Atelectasia.
 Neumotórax.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO