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DEFINICIÓN

 Es una infección viral del aparato


respiratorio, que afecta preferentemente a la
vía aérea distal, en niños menores de 2 años
de edad, con un pico de incidencia a los 6
meses.

 Es precedida por una infección de las vías


respiratorias altas y se manifiesta
clínicamente por fenómenos silbantes y
signos de dificultad respiratoria secundarios
a la obstrucción de las vías aéreas.
EPIDEMIOLOGÍA
 Afecta al 10% de los lactantes durante
una epidemia, de los que un 15 a 20%
requerirán ingreso hospitalario.

 Es la causa más frecuente de ingreso en


niños menores de 1 año.

 Existe un ligero predominio en los


varones respecto a las niñas (1,5:1).
EPIDEMIOLOGÍA

 Las infecciones por VRS tienen una tendencia


estacional y son especialmente frecuentes
durante el invierno y el comienzo de la
primavera. Durante el resto del año pueden
observarse casos esporádicos.
ETIOLOGÍA
1. VRS (80%):
2. Virus Parainfluenza tipo1 y 3
3. Adenovirus
4. Metapneumovirus
5. Influenza virus
6. Rinovirus.
7. Enterovirus.
8. Virus
FISIOPATOLOGÍA
 La lesión más importante asienta en el
bronquiolo, con edema de la pared, obstrucción
de la luz con moco y detritus celulares.
FISIOPATOLOGÍA
 No existe uniformidad en las lesiones, se
hallan bronquiolos totalmente obstruidos,
otros parcialmente y aún otros permeables,
lo que lleva a zonas alveolares mal
ventiladas, atelectasiadas o hiperinsufladas,
así como otras con hiperventilación
compensatoria, lo que genera trastornos de
la perfusión.
FISIOPATOLOGÍA
 El desequilibrio ventilación/perfusión origina
hipoxemia que según la gravedad puede llegar a
ser progresiva y comprometer seriamente al
niño.

 También se han involucrado factores


inmunológicos como una hiperrespuesta
proliferativa linfocitaria ante el VRS y elevación
de IgE. Se ha afirmado incluso que los niveles de
IgE anti VRS durante la fase aguda de la
bronquiolitis guardan relación con el desarrollo
subsiguiente de episodios de hiperreactividad
bronquial.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Comienza como un cuadro catarral, con
rinorrea y estornudos, con frecuencia
asociado a fiebre poco elevada.

 Posteriormente aparecen en forma


gradual, tos en accesos y dificultad
respiratoria progresiva, irritabilidad y
dificultad para la alimentación.
EXPLORACIÓN FÍSICA
 Signos de dificultad respiratoria:
Taquipnea
Aleteo nasal
Retracciones subcostales e intercostales.

 Auscultación pulmonar:
Sibilancias
Periodo espiratorio conservado.
ESCALA DE TAL

FRECUENCIA
RESPIRATORIA
PUNTAJE SIBILANCIAS CIANOSIS RETRACCIÓN
MENORES MAYORES
6 MESES 6 MESES

0 40 30 No No. No.

Fin de espiración con Peri oral al


1 41-55 31-45 fonendo llorar
+

Inspiración y
Peri oral en
2 56-70 46-60 expiración con
reposo
++
fonendo

Generalizado en
3 70 60 Audibles sin fonendo
reposo
+++
DIAGNÓSTICO
 Clínico.

 Hemograma suele ser normal o inespecífico.

 PCR.

 La radiografía de tórax: Signos de hiperinsuflación .

 Diagnóstico etiológico: Detección del VRS en moco


nasal por inmunofluorescencia directa.
COMPLICACIONES

 Deshidratación.

 Insuficiencia respiratoria

 Sobre infección bacteriana.


PRONÓSTICO

 Favorable.

 Enfermedad benigna.

 Autolimitada (2-7 días).


TRATAMIENTO AMBULATORIO

 Formas leves.
 Medidas de soporte:
 Hidratación adecuada
 Fraccionamiento de las comidas.
 Lavados nasales.
 Aspiración de secreciones.
TRATAMIENTO HOSPITALARIO

 Las formas moderadas, graves y las de


presentación en niños de alto riesgo
deben ser atendidas hospitalariamente,
valorando otras medidas terapéuticas.
FÁRMACOS
 Broncodilatadores:
Utilizados en el 80% de los
casos. Salbutamol.

 Corticoides:
Se indican excepcionalmente
en pacientes gravemente
comprometidos.
Dra. Pamela Vargas
DEFINICIÓN

 Proceso inflamatorio agudo del


parénquima pulmonar, con ocupación del
espacio aéreo y/o participación
intersticial, reconocible radiológicamente
y evidenciado por una clínica dependiente
de la edad, la constitución del paciente y
la etiología.
FASES DE NEUMONÍA
1. Congestión.

2. Hepatización roja.

3. Hepatización gris.

4. Resolución.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Síntomas y signos inespecíficos:
 Fiebre.
 Decaimiento.
 Cefalea.
 Irritabilidad.

 Síntomas y signos de afectación de vías respiratorias


inferiores:
 Taquipnea.
 Disnea.
 Aleteo nasal.
 Quejido.
 Tiraje.
 Tos, expectoración, dolor torácico
SÍNDROME DE CONDENSACIÓN

INSPECCIÓN:
Elasticidad.
Expansibilidad.

PALPACIÓN:
Elasticidad - Expansibilidad.
Aumento de las vibraciones vocales.
SÍNDROME DE CONDENSACIÓN

PERCUSIÓN:
Matidez.

AUSCULTACIÓN:
Soplo tubárico.
Pectoriloquía.
DIAGNÓSTICO
 Clínica.

 Hemograma.

 PCR.

 Hemocultivo.

 IgM para micoplasma.

 Radiografía de tórax.
COMPLICACIONES

 Dificultad – Insuficiencia respiratoria.


 Insuficiencia cardiaca.
 Derrame pleural.
 Absceso pulmonar.
 Empiema.
 Atelectasia.
 Neumotórax.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO