14: EL ANALISIS DE LA DEMANDA

Lic. Hugo Andrés Romero Calderón

 LA DEMANDA
"MOTIVO DE CONSULTA" REFIERE A UNA
DESCRIPCIÓN DE SÍNTOMAS O PROBLEMAS
OBJETIVOS

El concepto de "DEMANDA" implica el

reconocimiento de una
NECESIDAD SUBJETIVA
y el deseo A
SE RELACIONA deLA
pedir ayuda. DE
NECESIDAD
CAMBIAR O DE “HACER CAMBIOS”
 ¿POR QUE NO CAMBIA LA GENTE?

Porque no puede cambiar (por ejemplo el

temperamento que es genético).

Porque no quiere cambiar (Cuando descubre que

haciendo el balance de lo bueno y lo malo no les
cierra el Costo-beneficio)

PORQUE NO SABE COMO CAMBIAR

Porque no sabe que cambiar

(no sabe cuál es el aspecto disfuncional)

O POR TODAS JUNTAS O COMBINACIÓN DE ALGUNAS

ETAPAS DE TOMA DE DECISIÓN PARA CAMBIAR
PRECONTEMPLACION
Lo toman como un “problemita“ pero no
quieren en verdad nada.
Ni piensan cambiar, sienten una “cosquillita”
de que algo no anda bien.

CONTEMPLACIÓN:
Reconoce que hay un problema
PREPARACIÓN:
Listo para COMENZAR trabajar.

Acción
Proceso psicoterapéutico genuino.
 CRITERIOS PARA LA EXPLORACIÓN
GRADO DE URGENCIA.
RIESGO CLÍNICO – RIESGO SUICIDA

FACTORES O MALESTAR SUBJETIVO

CRITERIOS DE DE LOS PACIENTES
DETERMINACIÓN
PRIMARIA DETERIORO FUNCIONAL
DEL PACIENTE:
AREAS AFECTADAS

LA CRONICIDAD
 ESTILO DE AFRONTAMIENTO
ES EL MODO EN EL QUE EL PACIENTE
CONDUCE SU PSICOPATOLOGÍA, ES EL MODO
EN EL QUE LA ORGANIZA

CRITERIOS DE NIVEL DE
DETERMINACIÓN RESISTENCIA CÓMO
SECUNDARIA SE DEFIENDE DE LA
PERTURBACIÓN

RED SOCIAL

TRATAMIENTOS ANTERIORES
 EL MOTIVO DE CONSULTA EN EL
DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO
LA CAUSA QUE HA ESTIMULADO AL PACIENTE A
SOLICITAR LA VISITA, SIMPLEMENTE COMO LA
PUERTA QUE ABRE PASO A LA EXPLORACIÓN DE LOS
SIGNOS O SÍNTOMAS QUE PERMITIRÁN CONCRETAR
UN DIAGNÓSTICO PSICOPATOLÓGICO.

MÁS ALLÁ DEL MOTIVO DE CONSULTA ES NECESARIO

AVERIGUAR CUÁL ES LA DEMANDA IMPLÍCITA EN ÉL,
PUESTO QUE LA DEMANDA HABLA DE LA MOTIVACIÓN
Y LOS INTERESES SUBJETIVOS DEL PACIENTE A
IMPLICARSE EN LA SOLUCIÓN DE SU MALESTAR.
MOTIVO DE CONSULTA MANIFIESTO VS. MOTIVO
DE CONSULTA LATENTE
A LA INTERPRETACIÓN QUE
EL PACIENTE HACE DE SU
EL MOTIVO MALESTAR
DE SU CAPACIDAD PARA
CONSULTA ENTENDERLA SEGÚN SUS
MANIFIESTO EXPERIENCIAS E
INFORMACION
OBEDECE
AL IMAGINARIO SOCIO-
CULTURAL EN EL QUE VIVE,
ETC.

EJ: SUJETO QUE VIENE A CONSULTA POR

SU CARÁCTER VIOLENTO
 EL MOTIVO DE CONSULTA LATENTE
HACE REFERENCIA A LA
PERCEPCIÓN SUBJETIVA DEL
MOTIVO DE CONSULTA.
Ej.: el caso anterior gira entorno
a no poder soportar dudar
acerca de aspectos de sí
mismo. La conducta agresiva,
sólo es su aspecto manifiesto
cuando se siente criticado
 CASO 1
Mujer viene a pedir una recomendación de un libro
de autoayuda para ayudarse en sus problemas de
pareja (Motivo de Consulta)
Estos consistían en una serie de desacuerdos
«sin importancia» en algunos aspectos de la
relación con su esposo.
En la entrevista surge que esos “desacuerdos”
giran en torno a inversiones de miles de euros,
deudas y continuas peleas por su carácter hostil.
Así su Motivo de Consulta es una minimización de sus
problemas con el fin de ocultarse a sí misma el dolor y/o
la rabia que su impotencia ante ellos le producía
 CASO 2
Mujer, 20 años, consulta por un consejo para resolver el
«pánico» que le producía encontrarse con chicos o chicas de
su edad, ya que siempre teme sentirse criticada por ellos:
Motivo de Consulta Manifiesto: Fobia Social

En la entrevista se observa que hay etapas en las que esa

fobia no se manifiesta. Relata haber roto con un grupo de
amigos y de buscarse otro grupo, por ejemplo

Pero a la pregunta “que es lo que mas te molesta que te

critiquen” , se obtiene información como que no esta
conforme con su cara, tiene mal carácter y es pesimista,

la intolerancia y el desprecio que sentía por sí misma, y que

indudablemente constituía el germen de su rabia y malhumor.
Este es el motivo de consulta implícito o latente.
 DEL MOTIVO DE CONSULTA A LA DEMANDA
EN PSICOLOGÍA

PODRÁ SENTIR LA
SI EL PACIENTE ES CAPAZ
DE RECONOCER LAS NECESIDAD DE
CARACTERÍSTICAS DE SU FORMULAR AL
DOLOR Y ENTENDER EL PSICÓLOGO UNA
SIGNIFICADO LATENTE PETICIÓN DE AYUDA,
DE SU CONSULTA ES DECIR, UNA
DEMANDA

EN PSICOLOGÍA, EL MOTIVO DE CONSULTA

DEBE PODERSE REFORMULAR EN OTRA
EXPRESIÓN QUE SEA PRACTICABLE, ES
DECIR, EN UNA DEMANDA
CARACTERÍTICAS DE LA EXPRESIÓN
DE LA DEMANDA EN PSICOLOGÍA
PARA QUE EL MOTIVO DE CONSULTA SEA
PRACTICABLE PARA EL PSICÓLOGO ES NECESARIO
QUE
PUEDA REFORMULARSE EN UNA DEMANDA CON LAS
SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS:

Es mas que una descripción de

síntomas
1. COMO UN Se plantea en relación a una
PROBLEMA: Historia de Vida
Por tanto un mismo cuadro
puede tener orígenes diferentes
2. COMO UN Salvo que también asista la
PROBLEMA familia, el Psicoterapeuta solo
PERSONAL, atiende a una persona.
CON UNO
MISMO O Por tanto el Psicoterapeuta
CON LOS explica solo al paciente pare
DEMÁS: que el se ponga en práctica.

A veces el paciente hace

explicaciones vagas de su
3. UN problema.
PROBLEMA
CONCRETO: El Psicoterapeuta debe indagar
y profundizar en lo que quiere
decir el paciente.
 4. UN A veces el paciente se defiende
PROBLEMA de sus síntomas siendo
QUE EL indiferente o justificándose.
PACIENTE
SIENTE Por tanto el Psicoterapeuta debe
NECESIDAD hacer “cristalizar“ el malestar en
DE el que vive el paciente.
RESOLVER:
5. UN Pedir ayuda no siempre es fácil
PROBLEMA y cómodo, supone descubrir las
POR EL QUE propias carencias ante otro.
EL PACIENTE El Psicoterapeuta puede formular : «Es
SOLICITA decir, usted ha venido a consultar para
AYUDA: que yo le ayude a...»,
 DEL MOTIVO DE CONSULTA A LA DEMANDA
CUANDO ACUDE UNA PAREJA O UNA FAMILIA
CUANDO UNA PAREJA O UNA FAMILIA CONSULTA ES
PORQUE LA RELACIÓN ENTRE ELLOS SE HA
DETERIORADO.
LOS MIEMBROS QUE ACUDEN SUELEN SER AQUELLOS
QUE SON CAPACES DE RECONOCER SU IMPLICACIÓN EN
EL PROBLEMA

EL PSICÓLOGO DESEA REALIZAR UN TRATAMIENTO

FAMILIAR Y NO UN CONJUNTO DE INTERVENCIONES
INDIVIDUALES.
PRIMERO DEBERÁ CONSEGUIR QUE TODOS
LOS MIEMBROS SEAN CAPACES DE ESTABLECER UNA
MISMA DEMANDA, A PARTIR DE LA CUAL
PODER TRABAJAR CONJUNTAMENTE.
 CASO 3: CASO LUCAS Y SILVIA
SILVIA CUARENTA AÑOS, CONSULTA POR EL
RUMBO QUE ESTÁ TOMANDO LA RELACIÓN CON
LUCAS, QUINCE AÑOS MAYOR. TIENEN UN HIJO
DE SEIS AÑOS.
ELLA CREE QUE ÉL TIENE UN PROBLEMA CON
LA BEBIDA PERO QUE ÉL NO RECONOCE.
AFIRMA QUE BEBE MUCHO EN CASA Y SIEMPRE
VA AL BAR DEL CUAL VUELVE MAREADO.

PARA LUCAS, SILVIA ESTA OBSESIONADA CON LA IDEA DE

QUE EL BEBE DEMASIADO. DICE QUE VA AL BAR SOLO
PARA ESTAR CON AMIGOS, Y NO BEBE NI UNA GOTA.
LUCAS AFIRMA QUE VINO A LA CONSULTA PORQUE
SILVIA ESTA MUY “PESADA” ULTIMAMENTE
 Silvia hablaba claro, Lucas solo contestaba
fríamente. Pero el psicólogo no puede tomar
partido por su argumento y considerar que era su
esposo quien estaba en el error, negando su
problema
Así el psicólogo explica que hay dos puntos en común en
el discurso de ambos: 1) Seguir Juntos. 2) Que Silvia esta
muy preocupada.
Ambos consienten esta afirmación

Habían dos motivos de consulta: «Ayude a que él deje de

beber», Silvia y «Ayude a que ella deje de obsesionarse
con la idea de que yo bebo», Lucas.
Pero terminó con una demanda compartida por ambos:
«Ayúdenos a que ella no tenga que seguir sufriendo por la
salud de él».
 DEL MOTIVO DE CONSULTA A LA DEMANDA EN EL
TRATAMIENTO DE NIÑOS, PÚBERES
Y ALGUNOS ADOLESCENTES

EN ESTOS CASOS, LA DEMANDA PRINCIPAL DEBE

PROVENIR DE LOS PADRES Y HA DE CONSISTIR EN UNA
PETICIÓN DE AYUDA PARA SU HIJO

EL NIÑO, EN TODO CASO, PUEDE SENTIR EXTRAÑEZA O

INCLUSO CULPA REFERIDA A ALGO DE SU
COMPORTAMIENTO, PERO RARAMENTE ENTIENDE QUE
SE TRATA DE UN PROBLEMA PSICOLÓGICO PERSONAL

SI NO HAY UNA DEMANDA CLARA POR PARTE DE LOS

PADRES, PROBABLEMENTE MÁS TARDE O TEMPRANO
INTERFERIRÁN ACTIVA O PASIVAMENTE,
OBSTACULIZANDO QUE EL TRATAMIENTO SE LLEVE A
CABO CORRECTAMENTE
 HAY ADOLESCENTES,
TRAÍDOS A CONSULTA
POR SUS PADRES, QUE
ACUDEN CON UNA
DEMANDA
PROPIA DIFERENTE A LA
DE ELLOS, RELACIONADA
CON UN SUFRIMIENTO
PERSONAL.

EN TAL CASO ES NECESARIO TOMARLA COMO

PRIORITARIA
PERO SIN DESESTIMAR LA IMPORTANCIA DE LA
DEMANDA DE LOS PADRES
 CASO 4: ELVIRA
La madre de Elvira solicitó consultar
preocupada por el comportamiento de su hija,
de 15 años de edad.
Según la madre, Elvira tenía un «carácter muy
fuerte», motivo de continuas discusiones en
casa y diversas expulsiones del colegio.

Además, Elvira no mostraba ningún interés por

nada, no tenía aficiones ni proyectos para su
futuro.
EL MOTIVO PRINCIPAL DE CONFLICTO ENTRE ELVIRA Y
SUS PADRES SON LOS MALOS RESULTADOS
ESCOLARES. LES PREOCUPA QUE PUEDA TENER
MUCHAS DIFICULTADES EN SU FUTURO LABORAL.
 A LA SIGUIENTE SESIÓN VIENE ELVIRA Y A LA
PREGUNTA QUÉ LE PARECE QUE SU MADRE
CONSULTARA POR QUE ELLA YA NO TIENE
ILUSIONES, RESPONDE QUE LE DA TODO LO
MISMO

«Sí, por culpa de que no sé callarme a veces en la

escuela me castigan», respondió. «¿Qué quiere
decir que no sabes callarte?», Dice el psicologo.
LUEGO DE UNOS MINUTOS DE PLATICA, ELVIRA SE
CALLA Y COMIENZA A LAGRIMEAR Y DICE:
“ME PASA EN TODAS PARTES. A VECES ESTOY EN
CLASE Y EMPIEZO A LLORAR, SIN SABER POR QUÉ.
ESTOY HABLANDO DE FÚTBOL O DE BÁSQUET CON
ALGÚN AMIGO Y SIN VENIR A CUENTO ME PONGO A
LLORAR.”
 ASI EL PSICOTERAPEUTA DICE:

«CREO ELVIRA QUE, INDEPENDIENTEMENTE DEL

MOTIVO POR EL QUE TU MADRE VINO A CONSULTAR
CONMIGO, HAY ALGO EN LO QUE PUEDO AYUDARTE: A
SABER POR QUÉ TE PASA ESO».

ELVIRA SE PRONUNCIÓ EN UNA DEMANDA DE LA QUE

SU MADRE NO HABÍA HABLADO.

EL DECIR QUE PODÍA AYUDARLA A ENTENDER POR

QUÉ A VECES SE PONÍA A LLORAR ERA UN MODO DE
DESPERTAR
EL INTERÉS A SEGUIR CONSULTANDO A UNA CHICA
ADOLESCENTE TRAÍDA POR SU MADRE CUYO
PROBLEMA ERA EN UN PRINCIPIO,
NO TENER INTERÉS POR NADA.
GRACIAS!!!