JIMÉNES VIGO, GUSTAVO LOYOLA DIAZ, SHAROON MA SAN MONDRAGÓN, ANGIE VÁSQUEZ ESCALANTE, ROSANELL VIGO LÁZARO, ALINA Carl Wilhein Scheele (1773), aisló un gas al que denominó “aire ígneo”. por la gran facilidad e intensa llamarada con que ardían los cuerpos en contacto con él.
Chaussier en 1783, descubre los efectos de su administración en
pacientes tuberculosos y en niños con cuadros asfícticos Beodez (1798) publica trabajos sobre el uso terapéutico del Oxígeno en asma e I.C.
“The therapeutic administration of
oxygen” Haldane et al, British Medical Journal feb. 1917. Primer estudio sobre bases científicas, racionales y aceptables 1917 Haldane presentó una máscara facial con bolsa reservorio adaptable a los cilindros de oxígeno a presión.
Alvan Barach entre 1920 y 1960 diseñó diversos tipos de
máscaras faciales, perfeccionó los sistemas de administración y precisó las indicaciones. Presenta el oxy- hale, que fue el primer equipo portátil, de tamaño reducido, para administrar oxígeno a diversas concentraciones utilizando un sistema de pequeños cilindros con oxígeno a altas presiones, muy fácilmente transportable por los enfermos. 1960 Campbell, diseñó la máscara tipo ventimask (Venturi) La oxigenoterapia domiciliaria apareció en 1970 cuando Neff y Petty publicaron sus primeros trabajos. Oxigenoterapia: uso del oxígeno con fines terapéuticos. El oxígeno para uso medicinal debe prescribirse fundamentado en una razón válida y administrarse en forma correcta y segura. Para esto se debe evaluar las condiciones generales que influyen en la oxigenación de los tejidos: 1. La presión arterial sistémica. 2. Perfusión periférica. 3. Temperatura. 4. Volemia. 5. Hematocrito y hemoglobina. Continuada, siendo Controlada, se evita Dosificada, para no necesario de acuerdo las complicaciones generar intoxicación con las necesidades de la misma y de un por O2. de cada paciente. posible exceso.
Humidificada, pues el aire se Temperada, es necesario
necesita humidificar para que llegue a los pulmones a entrar los alveolos y realizar el temperatura corporal. intercambio gaseoso. Tener una vía permeable
EN VÍA AÉREA BAJA:
Humedad 100%. Temperatura 37°C. 1-4 l/min por máscara o cánula. Vía aérea alta garantiza la humidificación. Flujos mayores requieren humidificación. SIN HUMIDIFICACIÓN: Altera actividad ciliar. Altera movimiento de moco. Cambios inflamatorios y necrosis de epitelio ciliado pulmonar. Retención y endurecimiento de secreciones. Infecciones. Aumenta toxicidad de O2. Es importante la humidificación y la T° del O2
En la inspiración se calienta y humidifica el aire hasta
que alcance la Tº corporal (así como lo filtra y elimina los agentes contaminantes).
• En la espiración se recupera parte del
calor y la humedad que fueron entregadas durante la inspiración. Solo se entrega un oxígeno correctamente humidificado (en la terapia invasiva) cuando esté la T° a 37ºC, ya que se encontrara al 100% de su humedad.
El gas a una Tº adecuada, el entorno también debe
ser igual, de ser más frío, se condensa, y no se encontrara correctamente humidificado. ESTADO DEL PACIENTE HIPOXEMIA SEVERA
determinan
método a usar para la oxigenoterapia
según
Nivel de oxígeno en sangre
Para administrar es necesario conocer la
concentración del gas y utilizar un sistema adecuado de aplicación. Tratar la hipoxemia y evitar la hipoxia tisular. Disminución del trabajo pulmonar. Disminución del trabajo miocardio. INDICACIONES PARA OXIGENOTERAPIA
Disminución de la cantidad de oxígeno o de la
presión parcial del oxígeno en la inspiración. Disminución de la ventilación alveolar. Descenso del gasto cardíaco. Aumento del shunt intrapulmonar Shock. Alteración de la relación ventilación/perfusión. Hipovolemia. Disminución de la hemoglobina. Pacientes con hipercapnea crónica.