HEPATITIS VRICA AGUDA

Enfermedad infecciosa vrica del hgado,

caracterizada por necrosis hepatocelular

VIRUS DE LA HEPATITIS
VHA: PertenEce al gnero Heparnavirus, carece
de envoltura, no tiene replicacin intestinal, se
excreta por la bilis y en las heces.
VHB: Hepadnavirus, envoltura lipoprotica,
posee 4 genes.
VHD: Virus defectivo, que requieres del VHB
para su replicacin y expresin.
VHC: Provisto de una envoltura lipdica y con un
genoma RNA de una sola cadena
VHE: Desprovisto de envoltura. Su genoma
constituido por una cadena simple de RNA

ETIOLOGA
VHA: Va fecal-oral. Por contacto persona a
persona o contaminacin de alimentos con
materias fecales.
VHB: Por va parenteral o sexual. Recin nacidos
VHD: La misma forma de transmisin que VHB
VHC: Va parenteral, transfusiones sanguneas.
VHE: Va fecal-oral. Por contacto persona a
persona o contaminacin de alimentos con
materias fecales

ANATOMIA PATOLOGIA
Las lesiones morfolgicas son similares en
todos los tipos
Infiltrado de clulas mono nucleares
Necrosis de hepatocitos
Hiperplasia de celulas de Kupffel
Grados variables de colestasis
Regeneracin de hepatocitos
Abombamiento y degeneracin acidofila de
hepatocitos (cuerpo de councilman)

CUADRO CLNICO
Perodo de
incubacin, estado
entre la exposicin
al virus y la
aparicin de los
sntomas

El perodo
prodrmico, 3-5
das, cansacio,
inapetencia,
anosmia, naseas,
vmitos, dolor en
hipocondrio
derecho, fiebre 39

Estado: se
presenta ictericia,
2 a 6 semanas,
anorexia pero ya
no suelen estar
presentes los
sntomas
prodrmicos

Convalecencia, se
inicia con la
desaparicin de
ictericia, astenia y
fatiga

DIAGNSTICO
Historia
Criterios clnicos
Elevacin de la bilirrubina
Aumento de las transaminasas, 20 a 40 veces
encima de lo normal

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Hepatitis autoinmune
Hepatitis por bacterias
Herpes virus
Inducida por frmacos

TRATAMIENTO
No existe tratamiento especfico para A y E, no lo
requiere la B pero en las formas graves puede
administraste Lamivudina
No estn justificadas la restriccin de dietas
hipercalricas

HEPATITIS VIRAL CRNICA

El termino hepatitis crnica viral es usado para

describir necrosis e inflamacin, usualmente con
fibrosis, que dura mas de 6 meses, y es causada
por HBV, HCV, o HBV-HDV.

ETIOLOGA

Es debida a alguno de los virus de la hepatitis B,

C, D o, raramente, E.Algunos pacientes estn
coinfectados por ms de uno de estos virus o por
el HIV.

PATOGENIA

En la hepatitis crnica por virus B se cree que la

actividad de la enfermedad est en relacin con el
ataque inmunitario mediado, en este caso, por
linfocitos T citotxicos contra los hepatocitos, en
cuyo interior se replica el virus B y en cuya
membrana se expresan antgenos vricos.

Hepatitis B
Curso de la Infeccin
INFECCIN
HBV
HEPATITIS
SUBCLINICA
TRANSITORIA

RECUPERACIN

HEPATITIS AGUDA
SINTOMATICA(35%)
HEPATITIS
CRONICA
(10%)

Necrosis Heptica
(1%)

PORTADOR DE HBsAg

HEPATITIS CRNICA

ASINTOMATICO (70
90%)

ACTIVA (10 -30%)

CARCINOMA
HEPATOCELULAR

CUADRO CLNICO
Generalmente asintomticos
Detectable por elevacin de las transaminasas
Hepatomegalia moderada
Algunos pacientes presentan: artralgias, fiebre,
lesiones cutneas, tiroiditis, enfermedad renal.

TRATAMIENTO

Serie de normas son comunes a todos los

enfermos, que deben ser estimulados a
desarrollar una actividad lo ms normal posible,
con una alimentacin amplia y variada, si bien es
necesario evitar el consumo del alcohol. En los
pacientes obesos con hepatitis C la