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Alteraciones del
conducto Otornicosis Pericondritis Lesiones malignas
auditivo externo
1. Enfermedades congénitas del oído externo
Fisiopatología
a. Atresia aural
• Aplasia o hipoplasia del conducto
auditivo externo
• En ocasiones asociado a microtia o
anotia y alteraciones congénitas del
oído medio
• Unilateral es 3 veces mas común, mas
común en hombres, de lado derecho
• Mayor frecuencia la atresia aural ósea
que membranosa
Clasificación:
Existen diferentes sistemas de clasificación d los cuales
depende el tratamiento a desarrollar
Clasificación de Altmann
Grupo I leve Una parte del CAE esta
hipoplásico, hueso
timpánico hipoplásico,
membrana timpánica
pequeña, cavidad
timpánica normal o
hipoplásica
Otoplastia autógena y con Prótesis del pabellón auricular Reconstrucción del CAE frente a
aloinjertos • Prótesis de silicona removibles sistemas implantables vibratorios
• Creación de un pabellón auricular • Fijadas por un sistema de fijación activos de transmisión ósea
• Uso de tejido cartilaginoso de la unión osteointegrada • Corrección de atresia y estenosis del conducto
costocondral • Resultados cosméticos favorables auditivo en varios tiempos Qx
• Pabellón nuevo recubierto por colgajos de piel • Para pacientes de primera vez o con • Se prefiere rehabilitación funcional con
autóloga reconstrucción autógena fallida, hipoplasia dispositivos implantables vibratorios activos de
• Aloinjertos tisulares a manera de implantes ósea o de tejidos blandos severa y cicatriz transmisión ósea
auriculares preoformados queloide • Se pueden usar en conjunto con las prótesis
• >7 años de edad • Duración: 3 a 5 años removibles auriculares
2. Enfermedades inflamatorias del oído externo
Comprenden un conjunto de
entidades que se pueden enfocar
Las patologías inflamatorias
según sus características,
pueden ser de curso agudo o
factores etiológicos, diagnósticos
crónico
diferenciales y tratamiento
adecuado
Epidemiologia Tratamiento
• Mas de un 95% de las otitis externas
son agudas
• Afecta a 1-2,5 por cada 100 habitantes
• Mas frecuente entre las edades de 7-
12 años
• Factores de riesgo: climas húmedos,
nadadores, diabetes mellitus,
inmunosupresión, dermatitis atópica,
limpieza excesiva con hisopos
Otitis Externa Crónica
Agentes etiológicos
• Generalmente no es infeccioso,
• factores predisponentes: dermatitis seca, atópica, de
contacto, eccematosa, seborreica y la psoriasis.
También se asocian causas autoinmunes Cuadros de otitis externa
de mas de 3 meses de
inmunosupresión evolución
Patogénesis
• Los cambios tróficos dérmicos y la manipulación
recurrente del conducto por prurito favorecen la
presentación de procesos crónicos persistentes del
CAE
Manifestaciones
clínicas y diagnostico
Sintomatología:
• Prurito frecuente
• Dolor en los episodios de agudización
Examen físico:
• Piel atrófica, despulida
• Descamación epitelial
• Resequedad
• Hipertrofia dérmica
Epidemiologia y Tratamiento
Epidemiologia Tratamiento
• Incidencia: 5% • Depende de la causa subyacente
• No genera mayor impacto en la • Evitar factores desencadenantes en
calidad de vida de quien la pacientes con dermatitis atópica
padece • Corticoides tópicos: hidrocortisona,
betametasona, acido salicílico con
alcohol isopopilico
• Casos graves con corticoides
sistemicos
Otitis Externa Maligna
Forma de otitis mas grave, muy Caracterizado por una severa
infrecuente (se presenta en destrucción necrótica del oído,
extremos de la vida), causada tejido óseo, cartilaginoso y
por pseudomonas aureginosa en tejidos blandos adyacentes
pacientes con factores de riesgo
Tratamiento
• Fluoroquinolonas sistémicas (de elección), amino penicilinas en caso de
contraindicación
• Duración del tratamiento: 2-4 semanas, se debe usar vendaje
compresivo (en ocasiones es necesario el desbridamiento quirúrgico)
3. Patologías tumorales del oído externo
• Poco frecuentes, difícil estadificación y efectividad en tratamiento.
• Clasificación: Histológica, Topográfica, Benignidad
• Posible expansión: Modifica curso de la patología
Fisiopatologia
Colesteatoma: Invasion de tejido escamoso hacia una
Queratosis Obturans: En porción medial de CAE
Area de erosión osea
NO suele
comprometer
Erosión Osea Focal
Otalgia Epitelio CAE: Intacto audición
Oído medio Intacto
Tratamiento, Queratosis Obturans y Colesteoma de CAE
Conservador, en Curación del oído No se ha identificado
Uso de Emolientes y
Queratosis bajo observación fármaco que elimine
lubricantes tópicos.
Obturans. microscópica. la persistencia.
Objetivo: Eliminar la
piel y hueso
comprometidos.
Osteomas y Exostosis
http://red.unal.edu.co/cursos/medicina/2016145-1/m1/imagenes/img24.png
Osteomas Exostosis
Patologías asintomáticas.
Tratamiento
Obstrucción del martillo: Si la lesión tiene base de implantación superior.
Paciente Asintomatico: Limpieza Periódica.
TAC Osteoma: Masa Unilateral pedunculada hiperdensa con origen en sutura Qx: Otitis externa crónica o recidivante.
timpanomastoidea o timpanoescamosa. Acumulación de Detritus, cerumen
frecuente = Hipoacusia conductiva.
TAC Exostosis: Lesiones Múltiples Bilaterales, de base amplia sin extensión a
profundidad.
Patologías Tumorales Malignas del Oído Externo
Manifestaciones clínicas y Diagnostico, Patologías Tumorales del Oído Externo
Sistema TNM:
Otorrea, Hipoacusia, Paresia
Estadificación: o Parálisis Facial,
Tumor, Ganglios Extensión: T1 a
Conducta
Tumoracion o masa periauricular.
Linfáticos, T4
terapéutica
Metástasis.
Adenopatias periparotideas o cervicales superiores.
Quirúrgico, en
lesiones malignas Quimioterapia:
del hueso Coadyuvante.
temporal.
Extension El estadio
directamente determina la
proporcional a conducta
curación. quirúrgica.
Carcinoma basocelular del pabellón.
¡Gracias!