UNIVERSIDAD DE CARABOBO

HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY

CATEDRA DE TOXICOLOGIA

DRA: MARIANELLA RODRIGUEZ M.

RESIDENTE DEL PRIMER NIVEL
INTOXICACION POR SOLVENTES

La intoxicaciones por solventes y sus vapores se

producen generalmente en el ámbito laboral
donde se manipulan estas sustancias, y donde
son más frecuentes las exposiciones prolongadas
a concentraciones tóxicas, aunque pueden
presentarse intoxicaciones domésticas, por
accidente, o voluntarias, al ser utilizadas como
agente de autolisis o como drogas de abuso.
Los solventes orgánicos son sustancias que a
temperatura ambiente se encuentran en estado
líquido y pueden desprender vapores, por lo que
la vía de intoxicación más frecuente es la
inhalatoria, aunque también se puede producir por
vía digestiva y cutánea
INTOXICACIÓN POR HIDROCARBUROS
Los hidrocarburos representan un amplio grupo de
compuestos orgánicos que contienen solamente
carbón e hidrógeno. El término "hidrocarburo" se
ha utilizado, a veces, de forma errónea, como
sinónimo de "derivado del petróleo", ya que la
mayoría, pero no todos, derivan de la destilación
del petróleo. Por ejemplo, la turpentina es un
hidrocarburo derivado de la madera de pino.
Estas sustancias se encuentran de forma aislada
o mezcladas en una gran variedad de productos
comerciales que pueden encontrarse en la casa o
en el lugar de trabajo tales como disolventes de
pinturas, abrillantadores de muebles, agentes
limpiadores, productos de combustibles.

Los hidrocarburos se dividen en alifáticos o de

cadena lineal, halogenados y aromáticos o cíclicos
(que contienen un anillo bencénico).
Hidrocarburos alifáticos o lineales de cadena
corta (C1-C4)

A este grupo de hidrocarburos de cadena abierta

de menos de cuatro átomos de carbono
pertenecen el metano (CH4), etano (CH3CH3),
propano (CH3CH2CH3), y butano
(CH3(CH2)2CH3), todos los cuales son gases
inflamables; y existen en el gas natural (metano,
etano) y en el gas envasado (propano, butano).
Toxicocinética, mecanismo de acción y
cuadro clínico

Estos gases no producen efectos sistémicos

generales, y actúan como "simples asfixiantes".

Sus efectos se observan únicamente cuando la

concentración en el aire es tan elevada que
disminuye de forma importante la presión parcial
de oxígeno.

Se caracterizan por su alta volatilidad y mínima

viscosidad, por lo que la inhalación de estas
sustancias puede reemplazar rápidamente el gas
alveolar y causar hipoxia.
Además, pueden cruzar con facilidad la
membrana alveolocapilar y originar síntomas
neurológicos.

Asimismo se han descrito efectos cardiotóxicos

con producción de arritmias fatales

Estudios realizados en animales han demostrado

una relación entre la aparición de arritmias
cardíacas y la potenciación de los efectos de la
adrenalina por el butano y sus congéneres

Esta sensibilización miocárdica a las

catecolaminas endógenas, pueden también hacer
al corazón más susceptible a las arritmias
inducidas por la hipoxia
Diagnóstico

Se debe realizar una gasometría arterial en todos los

pacientes, que comúnmente van a presentar grados
variables de hipoxia sin hipercarbia.

Leucocitosis con desviación izquierda.

Electrolitos séricos

el estudio de coagulación

el análisis de orina y las pruebas de función hepática y

renal, son normales.

Generalmente no están disponibles los niveles sanguíneos

de hidrocarburos, y tienen poco valor diagnóstico,
pronóstico y terapéutico.

ECG suele ser normal, pero debe realizarse minitorización

Radiografía de tórax, que no suele presentar hallazgos

patológicos, al menos directamente relacionados con la
intoxicación.
Tratamiento

El tratamiento fundamental va a ser el soporte,

sobre todo si hay depresión pronunciada del SNC.
Se hará énfasis en la adecuada oxigenación para
prevenir o revertir la anoxia del SNC.

Se administrará oxígeno suplementario con la

FIO2 indicada según gasometría arterial. Las
indicaciones para intubación y ventilación
mecánica serían las mismas que para cualquier
caso de insuficiencia respiratoria.
Hidrocarburos Alifáticos
Los hidrocarburos alifáticos pueden ser saturados
(Parafinas) y no saturados (Olefinas y alquinos).

Los primeros poseen enlaces covalentes simples

lo cual les confiere bioquímicamente y
químicamente cierta inercia y También son
empleados como solventes del caucho natural.
Las Olefinas (Alquenos) y los alquinos son
relativamente inertes para el organismo.

Son químicamente más reactivos que los

hidrocarburos saturados. El problema primario con
los alifáticos es la Dermatitis y en algunos casos
depresión del S.N.C.
Toxicocinética

Absorción : Los líquidos y gases de esta categoría tienen

buena absorción por todas las vías. Las Parafinas tienen
absorción casi nula.

Distribución: Difunden sobre todo al S.N.C. Sobre todo en

la intoxicación aguda y si la exposición es crónica también al
tejido adiposo. Puede presentarse fenómeno de
redistribución.

Biotransformación: En el Hígado son convertidos en

alcoholes secundarios o cetonas (más hidrosolubles), o
puede fragmentarse la molécula.

Eliminación: Su nula hidrosolubilidad dificulta su excreción.

Los metabolitos solo se excretan por la orina, ya
Toxicodinámica

Los alcanos de más de dos átomos de Carbono

producen impregnación del encéfalo

Alteración progresiva del nivel de conciencia hasta

llegar al Coma y paro respiratorio.

Pueden presentarse polineuropatías durante la

exposición al Hexano,

Lesiones dérmicas por destrucción del manto

ácido de la piel mediado por el contacto de
alcanos líquidos.

Ocurre hemólisis por alteración de la membrana

eritrocitaria.
Hidrocarburos Aromáticos
Compuestos químicos con anillo de seis carbonos
(Bencenoides).

Son irritantes y vasodilatadores, y cuando se

absorben en concentraciones suficientes
producen lesiones vasculares y pulmonares
severas.
Son narcóticos potentes. El Benceno, principal
representante de este grupo es Leucemógeno.
Aldehídos
Contienen un grupo Carbonilo (>C=O) con
un solo grupo alquilo.

Son bien conocidos como irritantes de piel

y mucosas, y por su acción sobre el S.N.C.

Se caracterizan por sus propiedades

sensibilizantes, siendo comunes las
respuestas alérgicas.
Hidrocarburos halogenados
Formados por un residuo alquilo con sustituciones de
halógenos (Iodo, Cloro, Flúor, Bromo o Astato).

Este grupo destaca por su gran actividad química.

Los efectos de los Hidrocarburos halogenados varían según

el número de átomos de halógenos en el compuesto y
según el tipo de halógeno.

Los hidrocarburos clorados son más tóxicos que los

fluorados.

Destaca entre los efectos principales nefrotoxicidad,

hepatotoxicidad, dermatitis y afectación del S.N.C.,

como es el caso del Tetracloruro de Carbono

(Tetraclorometano) y Tricloroetileno. El Cloruro de vinilo
es cancerígeno en humanos, y probablemente muchos
integrantes de este grupo
Esteres

Producto de la esterificación de un ácido con un alcohol.

Son conocidos por sus efectos irritantes sobre

Cetonas

Son compuestos que contienen el grupo Carbonilo con dos

grupos alquilo unidos a este carbono.

Las cetonas producen en general una acción narcótica.

Todas son irritantes para la mucosas y por esta razón no

son toleradas en altas concentraciones.
Alcoholes
Compuestos alquílicos con un grupo funcional hidroxilo.
Constituyen una de las clases más importantes de solventes
industriales.

Los dos alcoholes industriales más importantes son el Metanol y

el Etanol.

Glicoles
Compuestos con alta solubilidad conferida por la presencia de
grupos hidroxilo (-OH), éter (C-O-C), y alquilo.

Son buenos disolventes, anticongelantes y difusores de calor.

El más tóxico es el monometil éter del etilen glicol.

Debido a su baja presión de vapor no representan riesgo de

inhalación, a menos que el material se caliente o sea pulverizado.
Las intoxicaciones que han ocurrido se deben a ingestión, siendo el
riñón el principal órgano afectado.
Benceno:

Principal representante de los hidrocarburos aromáticos, se

emplea como disolvente; pero su uso se ha tratado de
restringir debido a su carcinogenicidad.

Las principales fuentes del Benceno son por destilación del

Petróleo, Hulla o gas natural.

Entre los usos del Benceno se encuentra la fabricación de

medicamentos, tintes, detergentes, plásticos, explosivos,
aplicaciones como disolventes, y en la síntesis de otros
compuestos aromáticos.

También como parasiticida en las heridas (veterinaria),

como disolvente de lacas, ceras y aceites. En las Gasolina
se emplea como antidetonante.
Toxico cinética
Absorción: Se absorbe por todas las vías gracias a su gran
liposolubilidad,

es ligeramente irritante para la piel y mucosas.

Distribución: Es similar a la de los Hidrocarburos alifáticos,

se integra al tejido adiposo, pasa a la médula ósea donde
produce su acción tóxica crónica.

Biotransformación: El primer paso de biotransformación es

la hidroxilación para producir principalmente Fenol y
secundariamente polifenoles, con la cual se genera como
intermediario un Epóxido altamente más reactivo

Todos estos metabolitos son más tóxicos que el Benceno

(activación tóxica). Luego el siguiente paso es la Sulfo o
Glucuroconjugación
Eliminación: El 20% se elimina sin modificar por vía
respiratoria,

la fracción biotransformada (80%) se elimina por vía renal, y

aparece en forma de fenol libre, sulfo y glucuroconjugados.

Toxicodinámica
El Benceno produce depresión del S.N.C., precedida por
una fase de euforia.

La exposición crónica provoca atrofia cortical con

proliferación de micróglias (Demencia).

La aspiración por vía pulmonar se traduce en irritación

local, neumonitis química hemorrágica, y sobreinfección.
Tetracloruro de carbono (Tetraclorometano):

Pertenece al grupo de los hidrocarburos halogenados, es

poco soluble en agua, su descomposición térmica produce
Fosgeno (Cl2CO), el cual es tóxico respiratorio.

El uso se ha restringido al máximo por su elevada toxicidad,

se usa como disolvente en la manufactura de algunos
plásticos y como intermediario químico, como coadyuvante
en otros fumigantes como el disulfuro de carbono. En
Venezuela se utiliza en la Industria de Pinturas.
Toxicocinética

Absorción: Se absorbe por todas las vías.

Distribución: Difunde a todos los tejidos en forma rápida.

Biotransformación: Ocurre en Hígado y en Riñón.

El mecanismo biotransformador fundamental es la

dehalogenación oxidativa, o con menos frecuencia
reductora.

La presencia de cloro en la molécula induce la formación de

radicales libres ( CCl3 ) que ejercen efecto citotóxico directo
por la formación de aductos con biomoléculas.
El riñón concentra en su parénquima tanto el
Tetracloruro de carbono como sus radicales libres,
favoreciendo la nefropatía, la cual es una
constante en estos casos.

Eliminación: Se excreta sin modificación la

fracción no biotransformada por vía respiratoria y
renal.

Toxicodinámica
Fundamentalmente el Tetracloruro de Carbono es
Hepatotóxico, Nefrotóxico (Necrosis tubular),
mutágeno (Cancerígeno, abortivo y genotóxico).
Metanol (Alcohol de madera):

Es el componente principal del destilado en seco de la

madera y es uno de los solventes más universales que
encuentra aplicación tanto en el campo industrial como en
los productos de uso domestico.

Por su gran volatilidad pasa rápidamente a la atmósfera

dando lugar a intoxicaciones por vía respiratoria.

Entre sus usos está el de disolvente, antiséptico y reactivo

de síntesis química, se utiliza para degradar soluciones de
alcohol etílico.
Toxicocinética

Absorción: Se absorbe bien por todas las vías, aunque su

absorción dérmica o mucosas difícilmente pueda dar
intoxicaciones agudas.

Distribución: Difunde bien a todos los compartimientos

corporales al igual que el Etanol.

Biotransformación: Sufre deshidrogenación por las

mismas enzimas encargadas de metabolizar al Etanol
(Alcohol deshidrogenasa, MAOS y Catalasas),
transformándose en Formaldehído y luego en Ácido fórmico
los cuales son más tóxicos que el mismo Metanol.

Eliminación: Su altísima hidrosolubilidad, como su gran

volatilidad hacen que sea eliminado fácilmente tanto por vía
renal como por vía respiratoria
Toxicodinámica

El metanol es irritante local " per se" de la piel o

mucosas con las que se pone en contacto,

Disuelve el manto graso ácido cutáneo.

Puede favorecer los procesos alérgicos tanto

cutáneos como en vías respiratorias.

En el S.N.C. su acción es depresora.

El formaldehído por ser menos liposoluble que el metanol,
tiende a acumularse en el globo ocular y L.C.R. (ricos en
agua).

Se une a los grupos amino de las proteínas, alterando sus

funciones o precipitándoles.

En el pulmón debido al carácter gaseoso y a la alta

hidrosolubilidad que tiene el formaldehído, puede alcanzar
altas concentraciones que generan distress respiratorio
severo que generalmente son la causa de muerte en
intoxicaciones graves.
Acetona (CH3-CO-CH3):

Es el principal representante del grupo de las cetonas, y su

uso es principalmente como disolvente de grasas, resinas,
barnices, aceites, acetileno y derivados de la celulosa.

La forma más común de intoxicación es la inhalación de sus

vapores.

Toxicocinética

Absorción: Se absorbe bien por todas las vías.

Biotransformación y eliminación: La biotransformación es

lenta por escisión en presencia de oxígeno, eliminándose la
mayor parte sin modificación por vía renal y respiratoria.
Toxicodinámica

Su principal efecto es como depresor del S.N.C.,

sin fase previa de euforia.

Pueden aparecer fenómenos poco intensos de

tipo inflamatorio en vías respiratorias altas y
conjuntivas.

El efecto sobre la piel es ligeramente irritante y

sensibilizante a diversos compuestos (manto
ácido cutáneo).
Metil etil cetona:

También del grupo de las cetonas, con las mismas

aplicaciones industriales que la Acetona y acción
tóxica semejante a esta.

Debido a que su eliminación es más lenta, puede

metabolizarse a metanol, formaldehído y a ácido
fórmico.

Se han descritos lesiones ópticas similares a las

de las intoxicaciones por metanol en exposiciones
agudas, mientras que en exposiciones crónicas
hay referencias de neuropatía periférica
Etilenglicol (1,2-etanediol):

Pertenece al grupo de los Glicoles, es poco volátil y se

fabrica a partir de la hidratación del Oxido de etileno
(epóxido cancerígeno).

Entre los usos se encuentran: Anticongelante de circuitos

de refrigeración de motores combustión interna, difusor de
calor, disolvente (pinturas, tintas, plásticos), síntesis de
explosivos y de plásticos.

Toxicocinética

Absorción: Se absorbe eficazmente a través del tracto

digestivo, su absorción respiratoria se ve dificultada por su
acción irritante a ese nivel y su absorción dérmica es
escasa.
Biotransformación: El etilenglicol es oxidado por las
mismas enzimas que transforman el etanol y metanol (ADH,
MAOS y Catalasas), formándose ácido glicólico (acidosis
metabólica) y ácido oxálico (metabolito final).

El ácido oxálico tiene gran afinidad por el calcio.

La intoxicación se presenta como depresión del S.N.C. e

irritación en el sitio de absorción inicialmente, seguido de
acidosis metabólica e hipocalcémia.

La intoxicación se presenta como depresión del S.N.C. e

irritación en el sitio de absorción inicialmente, seguido de
acidosis metabólica e hipocalcémia.
Formol (Formaldehído):
Gas perteneciente al grupo de aldehídos, es el de
mayor importancia comercial.

Se prepara por oxidación del metanol y se

expende en solución acuosa al 37% (formalina).

También puede prepararse en forma anhidra por

condensación (paraformaldehído).

Es usado principalmente en la manufactura de

plásticos y pegamentos.

El Formaldehído (H2CO) puede difundir a todos

los tejidos y es potente precipitador de las
proteínas tisulares, por lo cual se le utiliza para
preservar tejidos y muestras biológicas.
Este compuesto tiene acción irritante sobre las
vías respiratorias y mucosa ocular, puede
presentarse brococonstricción severa.

La exposición crónica se relaciona con bronquitis

crónica y asma, a nivel dérmico se presentan
lesiones irritativas y de sensibilización.

También se ha asociado con carcinoma de

mucosa nasal y de los senos etmoidales.
Dietil éter (éter sulfúrico):

Líquido muy volátil perteneciente al grupo de los

éteres.

Se produce mediante la deshidrogenación del

metanol en presencia de ácido sulfúrico, es poco
hidrosoluble.

Se emplea como disolvente de aceites, ceras,

perfumes, alcaloides y nitrocelulosas. También se
emplea como combustible y en análisis químico.

Se absorbe rápidamente y eficazmente por vía

respiratoria y digestiva.
Se distribuye muy rápido en el tejido adiposo,
S.N.C. Su proceso de biotransformación consiste
en la hidrólisis de la unión éter, liberando dos
moléculas de etanol.

Tiene como acción tóxica: Depresión del S.N.C. y

disuelve el manto graso ácido de la piel.
Disulfuro de Carbono.

Ampliamente utilizado en Química Industrial, ya

sea como Solvente, o como materia prima para la
síntesis.

Como solvente su uso está relacionado con el

tratamiento de Goma, Pintura, Lacas, y su
principal uso como materia prima es para la
síntesis de Fibra de Rayon.

Absorción: Se absorbe principalmente a través

de los Pulmones.

Puede También absorberse a través de la piel y el

tracto gastrointestinal.
Toxicodinámica: Las exposiciones a altos niveles
de concentración (200-500 ppm) producen
Narcosis, falla respiratoria y muerte.

En las exposiciones por debajo de 100 ppm,

puede presentarse dolor de cabeza, vértigo,
irritación de vías respiratorias, trastornos
gastrointestinales, tales como Nausea, vómito y
disconfort abdominal.

También se ha reportado Conjuntivitis y Queratitis.

La intoxicación crónica puede involucrar toda la

economía del sistema nervioso central y periférico.
Puede ocurrir daño a los pares craneales, con
disminución de los reflejos pupilar y corneal

Se presenta un cuadro similar al Parkinson,

caracterizado por trastornos del habla,
espasticidad muscular, temblor, trastornos de la
memoria y depresión nerviosa marcada.

La afectación de los nervios periféricos es similar

a un síndrome polineurítico.
Bibliografía
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Division of Toxicology. 1600 Clyton Road NE Mail stop E-29.
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