TRASTORNO OBSESIVO

COMPULSIVO (TOC)
Integrantes:
Leslie Panchi
Francesca Pazos
Alejandra Porras
Dayana Santana
DEFINICIÓN:

• El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es una alteración multidimensional que incluye

obsesión, revisión, simetría y orden, limpieza y lavado y coleccionismo.
• Existen respuestas hacia los estímulos relacionados con preocupaciones socio
territoriales sobre peligro, violencia, higiene, orden.
• En individuos saludables las preocupaciones socioterritoriales y las respuestas a los
estímulos percibidos como peligrosos son procesados a través del circuito
orbitofrontal-caudado, e inhibidos cuando corresponden al camino indirecto.
• Los pacientes con TOC son particularmente sensibles a los estímulos
socioterritoriales y a las preocupaciones relacionadas con peligro, violencia, higiene,
orden, etc., y tienen un desequilibrio directo/indirecto que evita que inhiban los
comportamientos relacionados con estos estímulos y cambien a comportamientos
alternativos.
CAUSAS:

• Atrofia y lesiones pequeñas del núcleo caudado.

• Aumento en el metabolismo de los sujetos de control en los hemisferios cerebrales
completos, en los giros orbitales y en la cabeza de los núcleos caudados.
• Malas conexiones entre el núcleo caudado y la corteza del cíngulo anterior.
• Los ganglios basales al tener dos estructuras (directa e indirecta ó excitadora e
inhibidora) los pensamientos obsesivos pueden proceder de una inestabilidad entre
éstas, con un carga de actividad en la ruta inhibidora.
• Falta de un neurotransmisor químico llamado serotonina.
 SIGNOS DEL TOC
• Tienen un desequilibrio directo/indirecto que evita que inhiban los comportamientos
relacionados con estos estímulos y cambien a comportamientos alternativos
• Aumento en el metabolismo de los sujetos de control en los hemisferios cerebrales
completos, en los giros orbitales
• Existe la teoría de que lesiones caudadas pequeñas restringidas pueden ser
responsables del TOC
• Baxter (1990) ha propuesto que los tics motores crónicos se deben a lesiones
pequeñas en el putamen.
• Lesiones más grandes de los núcleos caudados resultan en síntomas globales como
los observados en la enfermedad de Huntington (Bax- ter et al., 1990).
 SÍNTOMAS DEL TOC
• Baxter (1992) existe la teoría de que un déficit en la función del caudado conduce a
represión inadecuada de las señales de entrada de la corteza orbital
(“preocupación”). Afectando otras áreas corticales que se conectan con el globo
pálido, donde se liberan al tálamo para llevar a cabo un comportamiento.
• Las sensaciones que señalan manos sucias en caso de TOC, y la menor señal sensorial
desde las manos suele disparar el lavado de manos, de este modo la motivación y la
iniciación de la actividad se originan en el giro del cíngulo anterior
• Según Houck y Wise (1995), los ganglios basales hacen uso de reglas viejas cuando se
les presentan estímulos ambientales y contextuales familiares. Depende de la
corteza frontal alterar un patrón de respuesta aprendido cuando necesitan rechazarse
reglas viejas y aplicarse nuevas
 FISIOPATOLOGÍA
Núcleo caudado:
• Las lesiones caudadas pequeñas restringidas pueden ser responsables del TOC, mientras
que lesiones más grandes de los núcleos caudados resultan en síntomas globales como los
observados en la enfermedad de Huntington.
• Un déficit en la función del caudado conduce a represión inadecuada de las señales de
entrada de la corteza orbital (“preocupación”). Este déficit permite que las señales de otras
áreas corticales avancen hasta el globo pálido, donde se liberan al tálamo para llevar a cabo
un comportamiento.
• las sensaciones que señalan manos sucias pueden normalmente encontrarse con una
respuesta apropiada: lavarse las manos; sin embargo, en caso de TOC, la menor señal
sensorial desde las manos suele disparar el lavado de manos. Donde, incluso las señales de
entrada no relacionadas con las manos pueden cruzar y producir el lavado de manos, de este
modo la motivación y la iniciación de la actividad se originan en el giro del cíngulo anterior.
 FISIOPATOLOGÍA: CÍNGULO
• La CCA recibe la entrada de los núcleos talámicos intralaminares y mediales. Sobresale para la entrada masiva
desde la amígdala. Existe la relación entre el sistema límbico emocional y las partes autónomas del sistema
nervioso.
 Es importante en la detección de errores y en la apreciación y expresión de emociones, si recibe un estímulo que
provoca emociones, elige una respuesta apropiada, adapta el comportamiento si hay una alteración de la
expectativa (Haznedar et al., 2004).
 La CCA refleja el grado de angustia asociado con un determinado error (Drevets et al., 1997).
 La CCA incorpora mecanismos de control de conflictos (Kerns et al., 2004).
 La CCA/CMC y la corteza orbitofrontal se conectan estrechamente con los ganglios basales y entre sí. Estos se
originan en áreas variables de la corteza, atraviesan la cabeza del núcleo caudado, el núcleo anterior del tálamo y
luego van hacia la CCA/CMC o a la corteza orbitofrontal (Mega y Cumming, 2001; Middleton y Strick, 2001).
 Pacientes con lesiones del cíngulo podrían expresar impulsividad, apatía, comportamiento agresivo o desviación
sexual, psicosis, así como obsesiones y compulsiones. Se especula que el hipometabolismo observado en la CCA
de pacientes con desorden de personalidad limítrofe, podría estar relacionado con impulsividad (De la Fuente et
al., 1997).
 A través de los ganglios basales, hay dos rutas: una directa y otra indirecta; la primera es excitatoria, la segunda,
inhibitoria. Ambas están en equilibrio en condiciones normales, por lo que los pensamientos obsesivos pueden
derivarse de un desequilibrio entre éstas, con un exceso de actividad en la ruta directa (Saxena y Rauch, 2000).
•En el (TOC) se han relacionado tres áreas: la corteza orbitofrontal, la CCA/CMC y la
cabeza del núcleo caudado. Estas áreas son hiperactivas en estado de reposo en el TOC, se
vuelven aún más activas con la provocación de los síntomas (Saxena y Rauch,
2000; Whiteside et al., 2004; Maia et al., 2008).
•Se ha descubierto que el volumen de la materia gris de la CCA/CMC es mayor en los niños
con TOC que en sujetos control. En contraste, la disminución de la materia gris en la
CCA/CMC es un hallazgo que se repite en los adultos con TOC (Pujol et al., 2004; Valente et
al., 2005; Yoo et al., 2008).
•Los dos síntomas principales del TOC son: comportamientos obsesivo-compulsivos y
ansiedad; se cree que es mediada a través del hipocampo, la amígdala, los núcleos
septales, cuerpos mamilares (hipotálamo), los núcleos talámicos anteriores y el cíngulo.
•El cíngulo contiene fibras que se proyectan desde la CCA a la corteza orbital y al núcleo
caudado. Lesiones psicoquirúrgicas, limitadas a la CCA han resultado en ansiedad reducida
(Chiocca y Martuza, 1990).
•Los pensamientos y sensaciones obsesivo- compulsivos es probable que estén mediados a
través de la interacción entre la corteza orbital y el núcleo caudado (Baxter, 1992).
•Se cree que un ciclo que conecta la región frontal con el núcleo caudado y que pasa a
través del tálamo, genera síntomas obsesivo-compulsivos.
 REFERENCIAS:

• Navarro, J. F., y Puigcerver, A. (1998). Bases biológicas del transtorno obsesivo-compulsivo.

Recuperado de: http://funveca.org/revista/PDFespanol/1998/art05.1.06.pdf
• Clark, D. L., Boutros, N. N., & Mendez, M. F. (2012). El cerebrol y la conducta Neuroanatomía
para psicólogos. México D.F, México: Editorial El Manual Moderno S.A de C.V