TRASTORNO

OBSESIVO-
COMPULSIVO
PRESENTADO POR:

Germán Suárez Berdugo ID. 477331

Tutor:
Leidy L. Castro M.
NRC 176
 INTRODUCCIÓN
• La OMS (Organización Mundial de la Salud) lo incluye entre las 20 primeras
enfermedades discapacitantes con una prevalencia del 0.8% en adultos, del 0,25% en
niños y adolescentes, y entre las 5 enfermedades pquiatricas más comunes. Las
observaciones más comunes, incluyen miedo a contaminarse, miedo a que la persona
o los demás estén en peligro, necesidad de mantener el orden y la exactitud y dudas
excesivas. Las compulsiones más comunes que se realizan a respuesta ritualista a estas
obsesiones, lavarse las manos, contar, acumular y arreglar cosas.
 
• Las personas con TOC suelen ser competentes profesionalmente, con una inteligencia
superior al promedio (la propia naturaleza de la enfermedad precisa de patrones
mentales complicados), aunque su vida personal y familiar es menos satisfactoria,
dadas las interferencias que el TOC ejerce sobre ellos.
 
• Es importante que si detecta alguno de los síntomas la persona sea tratada por un
profesional, pues la enfermedad es un trastorno muy irritante y frustrante. Una
persona con TOC se dan cuenta de que tienen un problema. Normalmente sus
familiares y amigos también se dan cuenta. Los pacientes suelen sentirse culpables de
su conducta anormal y sus familiares pueden enfadarse con ellos porque no son
capaces de controlar sus compulsiones.
Historia del Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC)
• Este trastorno obsesivo-compulsivo, tiene sus raíces con el fenómeno de los rituales
religiosos, las cuales se interpretan como ceremonias repetitivas marcadas con un
estereotipo inflexible cuyo objetivo es evitar peligros y atraerse buenos augurios.
Antropológicamente
• El TOC no es una enfermedad reciente, ha existido desde hace siglos. Paracelso en
sus escritos ya describe a personas que sufren obsesiones y compulsiones. La
literatura religiosa en el siglo XVII, estudia los escrúpulos denotándolos como una
duda religiosa irreprimible angustiando al sujeto que las padece, requiriendo ayuda
del director espiritual para remediarlo (Suess y Halpern, 1989).
• El TOC tiene una prevalecía similar en los niños y adolescentes al igual que en los
adultos, a diferencia de otros trastornos como la esquizofrenia, la depresión, o los
trastornos de ansiedad que predominan en la vida adulta.
• Los autores clásico franceses la denominaron psicastenia y Janet “locura de la duda”.
Pero fue Freud quien la conceptualizo con el nombre que la conocemos hoy en día y
postulo una fijación en el periodo anal. Reporta la utilidad del psicoanálisis y la
considero una neurosis.
• Entre tanto Von Economo describe algunos de sus pacientes con esta sintomatología
y lo atribuye a una disfunción del lóbulo frontal y de los ganglios basales.
 Definición de Obsesiones y Compulsión

• OBSESIONES: Son pensamientos involuntarios y recurrentes que invaden la

conciencia del sujeto quien la percibe como inapropiados y carentes de sentido
experimentando intenso malestar. Las obsesiones pueden versar sobre los temas
más variados palabras, recuerdos, experiencias, pensamientos, miedos, imágenes,
música u otros.
 
• COMPULSION: Viene del latín compellere y significa obligar a hacer. Las
compulsiones son actos irreprimibles, repetitivos, que tienen aparentemente una
finalidad y que se llevan a cabo según determinadas reglas. Tanto las obsesiones
como las compulsiones producen un intenso malestar e interfieren de un modo
significativo en la vida social.
 
• La actividad compulsiva se lleva a cabo de acuerdo con reglas bien establecidas
respecto al momento, orden, duración y número de actos. La patología asociada
más habitualmente es la depresión y la ansiedad, y el curso suele tener un curso
crónico.
Clasificación
El CIE-10 lo ubica en los trastornos neuróticos en una categoría aparte de
los trastornos de ansiedad.

¿Cuál es su causa?
Se desconoce completamente cual es el origen, sin embargo la evidencia
actual permite enfatizar sobre algunos factores.
Genéticos
Bioquímicos
Neurofisiológicos
 
Factores genéticos:
Presentan mayor incidencia en gemelos monocigoticos, la herencia familiar
está ligada al TOC y es más recurrente en familiares de primer grado, ligado
genéticamente al síndrome Gilles de Touretett (SGT).
 
Factores bioquímicos:
Se ha postulado el aumento de serotonina como agente comprometedor
en el TOC.
 
 
• Factores neurofisiológicos:
• Mediante estudios tomograficos muestran anormalidades en el lóbulo frontal,
ganglios basales, cíngulo. (Toro RJ, 2004).
• Características
• Las obsesiones son pensamientos involuntarios y recurrentes que invaden la
conciencia del sujeto quien los percibe como inapropiados y carentes de sentido
llegando a experimentar malestar.
• Las obsesiones pueden versar sobre los temas más variados como palabras,
recuerdos, experiencia, pensamientos, miedos, imágenes, música u otros. Las
obsesiones más frecuentes son la de contaminación y duda.
• Por su parte las compulsiones son actos irreprimibles, repetitivos que tienen una
aparente finalidad y se llevan a cabo según determinadas reglas.
• El TOC produce en el paciente un intenso malestar e interfieren significativamente
en la vida social. Las compulsiones más frecuentes es el lavado de manos, contar,
comprobar y tocar.
 Diagnóstico y tratamiento
• Diagnóstico
• La persona que sufre este tipo de trastorno con generalidad no relata sus síntomas, por lo cual es
necesario hacer una serie de preguntas específicas acerca de la existencia de obsesiones y compulsiones. 
• ¿Experimenta usted pensamientos repetidos de los cuales no se puede librar voluntariamente?
• ¿Tiene que repetir acciones que usted piensa que son extrañas?
• ¿Esos pensamientos y acciones le causan sufrimiento?
• ¿Cuánto tiempo le dedica diariamente a estas obsesiones y compulsiones?
• ¿Qué tanto infieren ellas en su vida normal?
  
• Diagnóstico diferencial
• Se debe tener en cuenta que existen otros tipos de trastornos que pueden ser confundidos con el TOC por
lo cual es importante hacer un diagnóstico completo para evitar alguna confusión.
• Entre los trastornos más asociados con el TOC están:
• Trastorno del estado de animo
• Fobia simple
• Esquizofrenia
• Trastornos del impulso
• Hipocondría
• Personalidad obsesiva
• Anorexia nervosa y bulimia
• Terapia de conducta:

• En esta se hace una exposición in vivo, la cual consiste en mantener al

paciente en contacto con el estímulo que le produce miedo durante un
periodo de dos a cuatro horas diarias. Las dos primeras horas se hacen en
compañía de la terapeuta y las dos restantes las realiza el paciente por su
cuenta. La prevención de la respuesta consiste en no ejecutar los rituales de
la actividad compulsiva un ejemplo de esto sería evitar que la persona se lave
las manos después de someterse a una situación que le haga sentir que está
contaminada como tocar un bote de basura.

• En la técnica de exposición imaginada el paciente imagina las situaciones que

le causan angustias por ejemplo catástrofes, muerte de un ser querido. Estas
técnicas son los métodos más eficaces según lo demuestran estudios
controlados ya que se expone al paciente y a la vez se imposibilita la
respuesta a su ritual correspondiente.
• Tratamiento familiar:

• El tratamiento en conjunto de la familia se orienta en primer lugar asegurar la

prevención de respuestas, apoyar a los padres en su mejor control de las
conductas del hijo y en una mayor seguridad en sí mismos, observándose la
mejoría consecutiva de la ansiedad del hijo.  

• Tratamiento farmacológico:
• Las drogas más efectivas en el tratamiento del TOC son los inhibidores de la
receptación de serotonina entre estos se encuentra la fluoxetina cuya dosis es de
20-80 mg/día. Cabe resaltar que la eficacia del tratamiento requiere de la
administración progresiva del fármaco hasta lograr la dosis individual eficaz.
 
 Neuroimagen en el TOC

• Alteraciones neuroanatómicas
• Los estudios de neuroimagen con Tomografía Axial Computarizada (TAC) y
Resonancia Magnética Nuclear (RNM) han permitido identificar alteraciones
neuroanatómicas de algunas de las estructuras cerebrales de pacientes
afectados de TOC.
• Los estudios demuestran un aumento de densidad de la corteza orbito-
frontal (córtex prefrontal), involucrado en el juicio, las emociones y la
planificación, de los ganglios basales y del tálamo así como una disminución
de la densidad del cerebelo.
• Los estudios realizados con Tomografía de Emisión de Positrones (PET),
muestran un aumento franco de la actividad de los lóbulos frontales, ganglios
de la base y cíngulo.
• La hiperactividad de estas zonas va desapareciendo si la terapia tanto
farmacológica como terapéutica funciona. Estos estudios demuestran un
papel importante en el TOC de los circuitos fronto-estrio-talámicos. (Iglesias,
2014)
 
Ilustración 1 Imagen tomada de la página consulta iglesias
 Obsesiones y Compulsiones
• Obsesiones
• Preocupación por gérmenes suciedad por toxinas ambientales.
• Temor a peligros potenciales (fuego, muerte, enfermedades de sí mismo o ser querido)
• Simetría, orden, exactitud.
• Escrúpulos religiosos
• Preocupación con funciones corporales de evacuación.(orina, heces, saliva)
• Buenos y malos números.
• Pensamientos, imágenes e impulsos sexuales de carácter prohibido, agresivo o perverso.
• Temor a dañarse a sí mismo o a otros.
• Preocupación por cuestiones domesticas
• Sonidos, palabras o música de carácter intrusivo 
• Compulsiones
• Excesivo lavado de manos, ducha, baño, lavado de dientes, acicalamiento.
• Repetición de rituales
• Comprobar puertas, ventanas, cerraduras, horno, alarma.
• Rituales para evitar el contacto de posibles contaminantes.
• Tocar
• Medidas para prevenir daños o perjuicios de sí mismo y de los otros.
• Ordenar
• Contar
• Rituales de colección acaparamiento
• Rituales de limpieza de la casa y menaje, objetos inanimados.
• Rituales varios (escribir, moverse, hablar).
 
 Conclusión

• En conclusión se puede ver como gracias a las investigaciones

realizadas a través de los años se ha podido determinar un
diagnóstico diferencial para este trastorno lo cual ha permitido que
se realice un correcto tratamiento para que así las personas que lo
padecen tengan una calidad de vida ya que esto va a permitir que
puedan interactuar con la sociedad sin temor por su condición. Es
importante mencionar como la psicología hace sus aportes a esta
afección gracias a su modelo conductual el cual permite que estas
personas establezcan un enfrentamiento a su enfermedad logrando
así disminuir sus rituales y su ansiedad como tal, la medicina por su
parte hizo un gran aporte con el tratamiento farmacológico lo que le
permite al paciente lograr un equilibrio junto con la psicoterapia
respectiva.
 
 Bibliografía

• Iglesias, D. P. (04 de abril de 2014). Consulta iglesias. Recuperado el

08 de 09 de 2015, de Consulta iglesias:
http://www.consultaiglesias.com/articulos/neuroimagen-en-el-
trastorno-obsesivo-compulsivo/
• Libro Capitulo 12. (31 de octubre de 2001). Recuperado el 25 de 08
de 2015, de http://web.udl.es/:
http://web.udl.es/usuaris/e7806312/grup/aaluja-
archi/psico/recoma/obs-compu.pdf.pdf
• Toro RJ, Y. L. (2004). Fundamentos de medicina . En Y. L. Toro RJ,
PSIQUIATRIA (págs. 224-230). Medellin: Corporacion para
investigaciones Biologicas.