“EXAMEN FISICO EN EL NIÑO Y ADOLESCENTE”

INSTRUCCIÓN CLÍNICA

AUTORA
CEDEÑO CEDEÑO MÓNICA GABRIELA

TUTORA
LIC. YADIRA VILLAVICENCIO

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERÍA
ENFERMERÍA EN LA NIÑEZ Y EN LA ADOLESCENCIA
PRACTICAS COMUNITARIAS “CENTRO DE SALUD MEJIA”

OCTUBRE – FEBRERO
2017 – 2018
El examen físico, se define como el conjunto de técnicas
de exploración clínica, que sumado a una observación
minuciosa y ordenada, dará cuenta del estado de
normalidad de salud que presenta el niño. Es un
procedimiento indoloro, que requiere de una preparación
psicológica del niño
 Grado de conciencia

1.- Aspecto General -

Inspección Visual del
Nivel de actividad

Posición
niño
Fascies

Estado Nutritivo

Higiene personal
 2.- Piel y fanéreos- Inspección y palpación de la
piel y turgencia cutánea

Textura
Pelo de la piel

Lesiones
Uñas
cutáneas
 3.- Sistema •Palpar ganglios
Linfático – •Consistencia
Inspección •Sensibilidad
y palpación •Ubicación
4.- Cráneo – Inspección, palpación

Simetría, tamaño, consistencia.

Suturas, cabalgadas, separadas

Fontanelas: dimensión, tensión

Cara: Palpación, inspección, comprende la valoración de:
Ojos
•tamaño, forma, color, movimiento, simetría

Párpados
•Posición (ptosis, pseudoptosis), cierre, tamaño.

Aparato lagrimal
•Posición, permeabilidad, infección.

Pestañas
•Posición y presencia o ausencia de infección.

Globo ocular
•Volumen (enoftalmo, exoftalmo), movilidad, estrabismo

Escleras
•Color, presencia de ictericia o hemorragia

Córneas
•Transparencia, irritación

Pupilas
•Forma, tamaño, mivimiento, reflejo fotomotor, coloración (ictericia, hemorragia)

Iris
•Tamaño, color.
 • Nariz : Forma, tabique nasal,
secreción, aleteo

• Cavidad Bucal : Forma,

permeabilidad, color de labios,
indemnidad, halitosis

Ø Encías : Coloración, indemnidad,

erupción

Ø Dientes : Nº y disposición, caries, y

oclusión, esmalte

Ø Paladar y velo : Ojival y

hendiduras palatinas

Ø Lengua : Tamaño, color,

hidratación, simetría, movilidad, aspecto
 Pabellones
• inspección, • Inflamación,
palpación secreción, aspecto
• Forma, implantación, del tímpano.
simetría. • Inflamación,
secreción, aspecto
del tímpano.

• Conducto
Oídos
auditivo externo:
5. Cuello: Inspección y palpación, posición,
movilidad, ganglios linfáticos, venas, pulso carotídeo,
simetría, edema. Comprende además la valoración
de

Glándula
Tráquea: Posición, tamaño,
Posición, se puede tiroides configuración,
ubicar al niño con la nódulos,
cabeza inclinada hipersensibilidad. En
hacia atrás, los niños mayores el
colocando el pulgar tamaño y forma de la
en un lado y el índice tiroides se define más
sobre el otro y claramente si se
moviéndolos palpa la glándula,
suavemente a los ubicándose el
lados de la tráquea. examinador por
detrás del niño.
 7. Cardiovascular
Inspección,
palpación,
percusión,
Respiración Inspección
auscultación,
simetría, Palpación
conformación, Frecuencia,
amplitud, tipo,
estructuras, Percusión
ruidos, flujo
aéreo a través
de las vías Auscultación
respiratorias,
movimiento perfusión distal
músculo
esquelético, vibraciones,
vocalización, forma de dedos
desarrollo
mamario, tono, intensidad
y calidad pulsos radial y
dirección de las femoral
rodillas.
presión arterial.

6. Tórax y Pulmón
8. Abdomen
Forma,
Ombligo
movimientos,
simetría, tamaño, Onfalitis,
Hígado y bazo
distribución pilosa, onfalorragia,
granuloma, Límites,
Vejiga
sensibilidad,
tonicidad hernias, estado consistencia
muscular, higiénico. palpación
circulación
colateral, hernias,
cicatrices.
 Masculino : Pene
• forma, tamaño, higiene,
retracción de prepucio, orificio
uretral (secreción, hipospadia,
epispadia 10.- Columna: Posición, movilidad,
• Conducto inguinal : Hernias y curvaturas, sensibilidad.
quistes
• Escroto : Palpación, presencia de
testículo, hernias, hidrocele,
masas, color
• Testículos: Forma, tamaño,
consistencia, ubicación.

Femenino : 11.- Extremidades:

Vulva, labios, clítoris, higiene
• Ano : Permeabilidad, fisura,
prolapso, malformación
• Deposiciones y orina: Frecuencia,
características.
Movilidad, tonicidad, reflejos, sensibilidad
• Articulaciones: Grado de movilidad,
luxación (caderas)
• Pies: Forma, pisada, arcos plantares.

9. Genito anal- Inspección, palpación

 13.- Antropometría:
• Peso
Grafique en las curvas de OMS y según el sexo, la
• Talla relación:

• Perímetro Craneano

• Perímetro Torácico Velocidad de crecimiento de la talla

(solo si cuenta con dos o más
• Perímetro Abdominal mediciones de talla

Calcule el índice de masa corporal

IMC=peso en kg / (talla en metros).

Índice de masa corporal para la

edad.

Talla para la edad

1. Mida y registre las cifras de presión arterial sistólica y diastólica.
Los valores de presión arterial normales varían según la edad,
sexo y talla.

Todo adolescente con hipertensión confirmada

debe ser evaluado en búsqueda de enfermedad
renal subyacente, mediante exámenes de
biometría hemática, urea y creatinina,
electrolitos, análisis de orina, cultivo de orina, y
ecografía renal.

Todo adolescente con hipertensión confirmada y

sobrepeso debe ser evaluado en búsqueda de
diabetes mellitus, hiperlipidemia y otros factores
de riesgo para enfermedad cardiovascular.
2. Evalúe la agudeza visual con la cartilla alfabética de Snellen al menos
una vez en la adolescencia temprana y tardía, y periódicamente si se
considera necesario o en caso de que se refiera problemas oftalmológicos

3. Examine los conductos auditivos externos y la

integridad de las membranas timpánicas.

5. Examine la postura, movilidad articular, deformidades y asimetrías de

extremidades, caderas y columna vertebral. El examen ortopédico de dos minutos
es una herramienta de tamizaje sistemático de uso común. No se recomienda la
evaluación rutinaria de escoliosis en adolescentes asintomáticos.
Mujeres
a. Realice una inspección visual de madurez sexual (Tanner) de genitales y mamas.
b. Busque signos de infecciones de transmisión sexual (por ejemplo verrugas, vesículas,
úlceras, secreción vaginal anormal).
c. No se recomienda el tamizaje de cáncer de cuello uterino. Las mujeres menores de
21 años de edad no deben ser tamizadas, independientemente de la edad de inicio de
vida sexual o de la presencia de otros factores de riesgo. El examen ginecológico se hará
solo en presencia de signos o síntomas sugestivos de patología ginecológica.
El cáncer de cuello uterino invasivo es raro en adolescentes y el cribado puede causar
daño; además, un estudio encontró que el tamizaje cervical en mujeres de 20-24 años tiene
poco o ningún impacto en las tasas de cáncer invasivo del cuello uterino.
Hombres
a. Realice una inspección visual de madurez sexual (Tanner) de
genitales.
b. Busque ginecomastia.
c. Busque signos de infecciones de transmisión sexual (por ejemplo
verrugas, vesículas, úlceras, secreción uretral anormal).
d. Examine los testículos buscando hidrocele, hernias, varicocele o
masas.