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Slap Kinex Seba Rios
Slap Kinex Seba Rios
Sebastián Ríos M.
UDLA
Definición
• Andrews et al (1985) describió por primera vez la separación y desgaste
del labrum anterosuperior, que podría ir acompañado de desgarro parcial
del tendón del Bíceps. Esto lo consiguió estimulando eléctricamente el
bíceps o observando una avulsión del labrum superior.
• Tipo VI, desgarro anterior o posterior con separación superior del tendón
• Tipo VII, lesión del labrum superior con separación del tendón del bíceps
que se extiende hacia anterior y el LGHM
• Tipo VIII, desgarro labrum superior con extensión posterior (mas extenso
que slap IIB)
• Test de RE con supinación resistida (Myers et al, 2005): 90º ABD hombro,
70º de flex de codo y antebrazo neutral. Resistir supinación mientras se
lleva pasivamente a RE maxima.
Tratamiento conservador
• En lesiones SLAP es a menudo sin éxito, sobre todo cuando hay un
componente de inestabilidad glenohumeral o cuando hay
un desgarro del manguito rotador.
• Sin embargo aquellos con lesiones SLAP tipo I pueden tener una
positiva evolución con tratamiento conservador preoperatorio.
(Dodson, 2009)
*Tratamiento quirúrgico
• Se realiza en pacientes que ha fracasado el manejo conservador y
presentan una lesión de manguito rotador superior al 50%, así como
también los pacientes con desgarros labrales de larga data (Dodson et al,
2009)
• Subescapular
• Infraespinoso
• Pectoral mayor y menor
• Trapecio superior y
Elevador de la escápula
• K Wilk et al, May 2005. Current concepts in the recognition and treatment of superior labral (SLAP)
lesions. JOSPT, vol 35. Num 5
• T Mihata et al, Feb 2005. Type II SLAP lesions: a new scoring system – The sulcus score. J Shoulder
Elbow Surgery, vol 14. Num 1s
• D Chang et al, Feb 2008. SLAP lesions: Anatomy, clinical presentation, MR imaging diagnosis and
characterization. European Journal of Radiology, vol 68. pag 72 – 87.
• M Harwood and C Smith, 2004. Superior labrum, anterior – posterior and biceps injuries: diagnostic
and treatment considerations. Prim Care Clin Office Pract, vol 31. pag 831 – 855.
• B Gaunt et al, Mar 2010. The american society of shoulder and elbow therapist consensus
rehabilitation guideline por arthroscopic anterior capsulolabral repair of the shoulder. JOSPT, Vol
40. Num 3.
• Y si falla nuestro tratamiento ???
• Plan B !
Fase 1: semana 0 a 6
• ROM:
- Ejercicios pendulares
- Elevación asistida pasivo/activa
- Rotación asistida pasivo/activa con ligera abd
- Scapular clock
• Evitar:
- Rangos extremos de abd y RE
- No realizar abd con RI en plano escapular por probabilidad de choque de
este
• ROM: si el ROM logrado no es el adecuado, se debe seguir con suaves
movilizaciones articulares.
movilizaciones escapulotoracicas y de columna, con énfasis en ROM
cervical y torácico.
• Evitar:
- no aumentar carga de hombro en cortos periodo
- no realizar actividades de carga de peso
• Intervenciones especificas:
- Ejercicios de fortalecimiento y resistencia progresivos
- Ejercicios de control neuromuscular progresivos
• Re-educación neuromuscular:
- Ante cualquier déficit de manguito rotador, musculatura de escapula o
de tronco.
• Fuerza/resistencia/Potencia:
- Incrementar énfasis de fortalecimiento en actividades en todos los
planos que incorporen todas las cadenas cinéticas.
- progresivo retorno a programa de carga de peso, enfatizando dorsal
ancho, deltoides y pectoral mayor.
- trabajo de bíceps y tríceps
- retracción escapular y push ups
• Fase 3 intermedia:
- Retracción escapular y elevación de hombro a 90º con mancuerna
• Fase 3 final:
- prensas de arriba con hombros en abd y RE
- peso muerto
Programa pliométrico (si es necesario)
• Parámetros:
- calidad y no cantidad
- moderadas repeticiones (3-5 series de 15-20 repeticiones)
- comenzar con balones sin peso y progresar a balones de peso liviano