FARMACOLOGIA EN PODOLOGIA

AZOLES
CONOCIENDO AL
ENEMIGO HONGOS
 AZOLES
Los compuestos azolicos tienen en común en su estructura
química el anillo AZOLICO
Dependiendo si este anillo azolico tiene en su estructura dos o tres
átomos de NITROGENO va a variar la denominación del grupo
azolico
Si tiene tres átomos de nitrógeno se denominara grupo TRIAZOL
Si tiene dos átomos de nitrógeno se denominará grupo IMIDAZOL
• MAYOR ESPECTRO
• MAYOR BIODISPONIBILIDAD ORAL
• MENOS EFECTOS ADVERSOS
MECANISMO DE
ACCION

• LA FORMACION DE ERGOSTEROL ES GRACIAS A LA

CITOCROMO P 450
• LOS AZOLES INTERRUMPEN LA FORMACION DE ERGOSTEROL
POR LA CITOCROMO P 450 INACTIVANDO LA ENZIMA C-14-
ALFA DEMETILASA
• SE INTERRUMPE FABRICACIÓN DE ERGOSTEROL PARA LA
MEMBRANA
• SE ACUMULAN COMPUESTOS INTERMEDIOS TÓXICOS QUE
ALTERAN LA MEMBRANA CELULAR
CLOTRIMAZOL
• IMIDAZOL
• Amplia difusión en presentaciones para uso tópico en crema.
• Las pequeñas cantidades que se absorben por vía sistémica son
metabolzadas en el hígado y excretadas en la bilis.
• Acción sobre candidiasis cutánea, candidiasis vulvovaginal, tinea
corporis, tinea pedis, tinea cruris, pitiriasis versicolor.
• Dosis : aplicación sobre el área afectada cada 8 a 12 horas.
Mantener el tratamiento hasta 5 a 7 dias resuelto el cuadro.
ITRACONAZOL

• TRIAZOL
• Su administración sistémica es exclusivamente por vía
oral
• Se absorbe a nivel del tracto gastrointestinal
(Biodisponibilidad 70%)
• Su absorción por vía oral se ve aumentada a pH bajo
gástrico, junto con ingesta de alimentos, y al ser lipofílico
aumenta aún mas con ingesta de alimentos grasos.
• Se metaboliza en el hígado
• Al ser lipofílico y queratinofílico, le confiere gran afinidad
por los tejidos superficiales como piel, mucosas y uñas,
alcanzando en estos tejidos niveles superiores a los
plasmáticos.
• Se excreta a través de la via biliar (70%) y renal (30%)
Los niveles alcanzados en los tejidos cutáneos permanecen
en concentraciones altas después de finalizada su
administración, esta farmacocinética permite el uso de
pautas pulsátiles mensuales, manteniendo la eficacia del
fármaco y disminuyendo los efectos secundarios, así como
también los costos

TRATAMIENTO ONICOMICOSIS
• Los efectos adversos son leves, localizándose a
nivel cutáneo, gastrointestinal y hepático, siendo
los más frecuentes náuseas, dispepsia y dolor
abdominal.
• Es importante tener en cuenta su elevado número
de interacciones farmacológicas con
antihistamínicos, benzodiazepinas, fenitoína,
anticoagulantes cumarínicos, hipoglucemiantes
orales, digoxina.
FLUCONAZOL
• TRIAZOL
• Es más hidrofílico que el resto de triazoles
• Se puede administrar por vía oral o vía intravenosa
• El Fluconazol es mas resistente al metabolismo de primer
paso, por tanto su biodisponibilidad oral supera el 90%
• La absorción del Fluconazol no se afecta por la ausencia de
ácido gástrico en el estómago, por lo tanto puede usarse en
conjunto con inhibidores H2 o antiácidos.
• Prácticamente no es metabolizado y se elimina por vía
urinaria
• Alcanza buenos niveles en piel y uñas; penetra rápidamente
y es eliminado lentamente, lo que permite una administración
menos frecuente con una dosis más alta
• Aproximadamente 16% de los enfermos sufren efectos
secundarios; posee interacciones medicamentosas entre las
que se citan: aumento de la vida media de las sulfonilureas
causando hipoglucemias, cuando se administra con
warfarina aumenta el tiempo de protrombina, aumenta los
niveles de fenitoína y benzodiazepinas
• EN ONICOMICOSIS
• Se administra en forma de pauta pulsátil, un pulso/ semana a
dosis de 150-300 mg/día, durante aproximadamente tres
meses en uñas de manos y seis en uñas de pies