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Anestesiologia en Equinos
Anestesiologia en Equinos
Consideraciones pre-anestesicas
Problemas actuales
Enfermedad, estado de hidratacion, perdida de sangre
Examen fisico
Temperatura, pulso, FR, auscultacion toracica, TLLC, mucosas
Laboratorio
Ht, PT, historia de anemia o perdida de sangre
Otros tests segun el caso (enzimas, globulos blancos, etc.)
Anestesia en equinos
Preparacion
Ayuno?
12hs. Reduce el llenado abdominal
Puede reducir la presion sobre el diafragma
No se puede en emergencias
Corregir otras anormalidades que reduzcan el
riesgo
Transfusion de sangre, fluidos endovenosos
Anestesia en equinos
Antes de la anestesia
EL procedimiento es electivo?
Elegir el mejor lugar (pasto, sin
obstaculos, charcos, basura)
Evitar superficies duras o resbalosas
Personal idoneo
Anestesia en equinos
Ketamina
Analgesia somatica Recuperacion es rapida
Actividad parecida a y coordinada
convulsiones si se usa
sola
Rigidez muscular
Combinar con
diazepam o
Guaifenesina (Eter
gliceril guayacolico)
Anestesia fija o inyectable
Tiletamina Propofol
Parecida a la Ketamina Buena relajacion
Poca analgesia
Buena hipnosis
Se usa en potrillos
Anestesia fija o inyectable
Posicionamiento
Decubito lateral es el
preferido para respiracion
espontanea
No flexionar la cabeza y
cuello
Extender hacia adelante el
miembro de abajo
Reduce la presion del nervio
radial
Poner fardos o bolsas de
grano para apoyar los
miembros
Previene miopatias
Anestesia fija o inyectable
Monitoreo
Cambios en la FR y patron
Ojos y tono muscular
Pulso y fuerza
Anestesia fija o inyectable
Recuperacion Es el periodo de
Los alrededores mayor riesgo de toda
deben ser seguros la anestesia
Un box bien
acolchado
En el pasto
Lugar quieto
Cubrir los ojos
oscuridad
Anestesia inhalatoria
Consideraciones Generales
El mantenimiento de una anestesia gral.
Inhalatoria tiene 3 veces mas riesgo de muerte
que una anestesia fija
Anestesias fijas son mas cortas
Los riesgos aumentan con la duracion de la
anestesia y tiempo de cirugia
Las anestesias fijas tienen menor depresion
cardiovascular
Anestesia inhalatoria
Equipos e instrumentos
Maquinas accesorios
Mangueras Tubos endotraqueales
Canister Equipo de monitoreo
Respirador Multiparametrico
Manguito de presion arterial
Vaporizador
Oximetro de pulso
valvulas Electro-cardiografo
Anestesia inhalatoria
Tubos endotraqueales
Muir WW,
Hubbell JAE:
Equine
Anesthesia:
Monitoring and
Emergency
Therapy (2nd
Ed), Saunders,
2009.
Anestesia inhalatoria
Maquinas
Anestesia inhalatoria
Maquinas
Induccion
Similar a una anestesia fija
Anestesia inhalatoria
Profundidad anestesica
MAC
Indica la potencia
Es la concentracion alveolar del agente anestesico que
previene el movimiento en respuesta a un estimulo en el
50% de los sujetos
Baja liposolubilidad= baja potencia
Altas concentraciones se necesitan para equilibrar la droga
entre sangre y alveolo
El plano anestesico se puede cambiar rapidamente
Halotano Vs. Isofluorano
Anestesia inhalatoria
Efectos cardiorespiratorios
Depresion cardiovascular es dosis dependiente y es mayor
bajo ventilacion mecanica comparado con ventilacion
espontanea
Presion arterial
Gasto Cardiaco
Volumen de eyeccion
Isofluorano, sevofluorano y desfluorano tienen menor efecto
cardiovascular
Anestesia inhalatoria
Biotransformacion
Respiracion- eliminacion
Higado- degradacion
Riesgos
Entre el nacimiento y 4 semanas de edad
Cirugias de abdomen tienen la mayor
tasa de mortalidad
Agentes inhalatorios estan asociados
con mas muertes que los iyectables
Anestesia en potrillos
Fisiologia
Sistema cardiovascular
Una disminucion en la FC tiene impacto significativo
en la descarga cardiaca
Presion arterial media: factor mas importante
Indica perfusion de organos (60-110 mm Hg)
Sistema respiratorio
El consumo de O2 es 2 a 3 veces el del adulto
Sistema nervioso central
LCR tiene poca capacidad buffer- Vasodilatacion
cerbral- incrementa flujo y presion intracranial
Recuperacion anestesica
Recuperacion anestesica
Recuperacion anestesica
Recuperacion anestesica
Recuperacion anestesica
Protocolo de anestesia
inhalatoria
Sedar: Xilacina (1mg/kg) EV
Induccion: Ketamina (2- 2,2mg/kg) +
Diazepam (0.05 – 0,1mg/kg) EV
Mantenimiento: isofluorano 2 – 3%
Recuperacion: sedar si es necesario: xilacina
(~ 0,2mg/kg) EV
Bloqueos nerviosos
Anestesia regional de
la cabeza
Nervios oftalmicos
Nervio Auriculopalpebral
Nervio frontal
N. lagrimal
N. zygomatico
N. infratroclear
2mls
Aguja 25g
Bloqueos nerviosos
Anestesia regional de la
cabeza
Labio superior y
nariz
N. Infraorbitario
5mls
Aguja 20g
N. Mentoniano
5mls
Aguja 22g de 2,5cm de
largo
Bloqueos nerviosos
Anestesia regional de
la cabeza
Mandibula,
molares, labio
inferior
N. Mandibular
15mls
Aguja 20g de 9cm de
largo
Bloqueos nerviosos
Anestesia Paravertebral Ramas ventrales
torcacolumbar Aguja 18g , 7,5cm de
Ramas dorsales y ventrales profundidad
de T18 a L2 Hasta entrar en peritoneo
Ramas cutaneas laterales (perdida de resistencia,
entrada de aire)
dorsales Retirar a posicion
10mls ;SC retroperitoneal
1. Entre ultima costilla y 1er 15mls
proceso transverso lumbar
2. Entre 1er y 2do proceso
transverso lumbar
3. Entre 2do y 3er proceso
transverso lumbar
1, 2 y 3 a 10cm de linea
media
Bloqueos nerviosos
Anestesia Paravertebral
torcacolumbar Ventajas
Bajas dosis de anestesia
Amplia y uniforme
Ausencia de anestesico sobre la
linea de insicion
Minimiza edema
Minimiza hematoma
Desventajas
Dificultosa
Perdida motora de los miembros
posteriores (N isquiatico y
femoral por L3)
Bloqueos nerviosos
Anestesia Epidural
Caudal (continua) Bloqueo: ano, perineo,
En los espacios C1-C2
recto, uretra, vagina, vegiga
Aguja 18- 20- 21 g
5- 8mls (0,26- 0,35mg/kg)
A 5- 7 cm de la base de la cola.
Palpar depresion entre Pr.
Espinosos
Insertar hasta SC y llenar el cono
de lidocaina
Aguja en 30° con la horizontal
Seguir insertando hasta que se
succione el contenido del cono
Inyectar anestesia
Sobredosis: ataxia severa y
recumbencia
Bloqueos nerviosos
Analgesia subaracnoidea toracolumbar
Bloqueos nerviosos
Tabla de drogas, combinaciones y dosis para
analgesia/anestesia epidural/intratecal