Manejo integral

de desechos

Manejo de
desechos en los
establecimientos
de salud
 INTRODUCCION

El convenio de Basilea realizado en 1982, para el

control de movimientos fronterizos de desechos
peligrosos y su eliminación, reconoce que los
residuos generados por las instituciones
hospitalarias son altamente infecciosos y que al ser
eliminados de forma inadecuada mezclados con
los desechos comunes constituyen un riesgo para
la salud de los trabajadores hospitalarios, del
personal que los manipula y para comunidad
general porque contaminan el medio ambiente:
tierra, agua y aire.
Estos residuos se han convertido en un verdadero
problema de salud pública al existir un altísimo
riesgo de transmitir enfermedades como el VIH-
SIDA, Hepatitis B y C, Toxoplasmosis,
Infecciones por Estreptococo y Estafilococo.
Frente a estas advertencias nuestro país considero
la necesidad de realizar un diagnóstico liderado
por el Ministerio de Salud Pública, a través de la
Dirección de Salud Ambiental.
Los diagnósticos realizados en el año 91 y 93
revelaron un desconocimiento por parte de las
autoridades hospitalarias y de los trabajadores
 de la salud sobre el correcto manejo de
estos desechos, también se comprobó que el
50% de las instituciones privadas separaban
los desechos cortopunzantes y el otro 50%
los eliminaban sin tratamiento y que la
basura infecciosa también se la eliminaba
como basura común.
Estos alarmantes resultados exigieron una
inmediata intervención por parte del MSP
que como organismo rector inició un programa
para ser implementado a nivel nacional en las
instituciones de salud que se basa en la
capacitación al personal en el manejo de los
desechos hospitalarios.
Al igual se trabajó en la elaboración del
Reglamento para el manejo de los desechos en los
establecimientos de salud publicado en el registro
oficial número 106 en el año 1997.y actualmente
el nuevo Reglamento sustitutivo del manejo de los
desechos infecciosos para la red de servicios de
salud en el Ecuador expedido en el mes de
diciembre 2010.
 Por qué son
biopeligrosos?
Los desechos hospitalarios son considerados
como residuos peligrosos por el Convenio de
Basilea:

Y1. Desechos clínicos resultantes de la

atención médica prestada en hospitales,
centros médicos y clínicas
Y2. Desechos de medicamentos y productos
farmacéuticos
 Introducción

SIDA
Transmisión de HEPATITIS B y C
Enfermedades INFECCIONES
BACTERIANAS

Trabajadores de salud
Exposición al Pacientes, Familiares
riesgo Empleados Municipio
Minadores
 GENERACIÓN DE DESECHOS
EN HOSPITALES
• GENERACIÓN TOTAL DE DESECHOS:
3.25 Kg/cama/día
(Fundación Enfermera 1994: 17 Hospitales)

• GENERACIÓN DE DESECHOS
INFECCIOSOS*:
0.125 - 0.350 Kg /cama/día
(Pozo C. 1999: 24 Hospitales)
*Sin cortopunzantes
 TIPOS DE DESECHOS
DE LOS
ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD
4%
15%
Desechos
Especiales

Desechos
Infecciosos

Desechos
Comunes

81%
 DESECHOS GENERALES O
COMUNES
Son aquellos que no representan riesgo
para la salud humana ni el medio
ambiente, y no requieren de un tratamiento
especial.

Ejemplo: Papel, cartón, plástico, desechos

de procedimientos médicos no
contaminantes como yeso y vendas.
DESECHOS GENERALES O
COMUNES
Clasificación de desechos comunes para su uso

100%
80%
60%
40%
20%
0%
desechos restos sin uso reciclable orgánicos
comunes

Fuente: Hospital Tobón Uribe

 DESECHOS INFECCIOSOS
Contienen gérmenes patógenos y por
tanto son peligrosos para la salud y
para el medio ambiente.

Desechos de Laboratorio
Desechos anatomo-patológico
Desechos de Sangre
Desechos Cortopunzantes
Desechos de áreas críticas
Desechos de Investigación
 DESECHOS INFECCIOSOS
Desechos de Laboratorio
• Cultivos de agentes infecciosos
• Cajas de PETRI
• Placas de frotis
• Recipientes de orina y de heces
• Torundas, guantes
• Instrumentos usados para manipular mezclar o
inocular material de examen
 DESECHOS INFECCIOSOS
• Desechos anatomo –patológicos

• Tejidos
• Partes de biopsias, cirugías y
autopsias
• Órganos
infeccioso
 DESECHOS INFECCIOSOS

Desechos de sangre
• Sangre de pacientes
• Suero, plasma u otros componentes
• Equipos para administrar sangre
• Torundas y gasas con sangre
• Recipientes con restos de sangre

infeccioso
 DESECHOS INFECCIOSOS
• Agujas Cortopunzantes
• Hojas de Bisturí y de
Afeitar
• Puntas de equipos de
venoclisis
• Agujas de sutura
• Pipetas y capilares
• Ampollas abiertas
• Palillos
 DESECHOS ESPECIALES
• Son los generados en los servicios
de diagnóstico y tratamiento, que
por sus características físico-
químicas son peligrosos.

• Desechos Químicos
• Desechos Radiactivos
• Desechos Farmacéuticos
 DESECHOS ESPECIALES

Desechos químicos
• Restos de productos químicos
• Restos de desinfectantes
• Termómetros (mercurio),
• baterías, pilas
• Líquidos de Rx
 DESECHOS ESPECIALES

Desechos Farmacéuticos

•Restos de medicinas
•Medicinas caducadas
•Frascos de medicamentos
CARACTERIZACIÓN DE DESECHOS
INFECCIOSOS
Determina, cantidad y
composición físico-
química de los
desechos
infecciosos

Sirve para planificar

recursos e insumos
para su manejo y
definir la técnica de
tratamiento
adecuada Recopilar los
desechos infecciosos
de 24 horas
Composición física de desechos
infecciosos

Hospitales

Componente Porcentaje Variaciones

Plásticos 50 41 - 57
Textiles 23 19 - 26
Papel y Cartón 20 17 - 24
Vidrio 4 1-8
Desechos de alimentos 1 1 -2
Metales 1 -
Madera 1 O.5 - 1
 Manejo de desechos en
establecimientos de salud

Los que generan:

Manejo Intrahospitalario establecimientos
Fases del manejo de desechos
hospitalarios

Separación en el lugar de generación

Almacenamiento Intermedio diferenciado

Transporte diferenciado (Interno)

Tratamiento o desinfección

Almacenamiento final diferenciado

 Fases del manejo de desechos
hospitalarios
Separación en el lugar de generación:
Es la base para un eficaz manejo de desechos y
seguridad laboral

¿En dónde? Establecimientos de salud Supervisión

¿Quién?

Médicos, enfermeras,
Responsables auxiliares de enfermería,
tecnólogos de laboratorio, etc.
Un recipiente para cada tipo
de desecho, en las diferentes
áreas del establecimiento
 CAMBIO DE FUNDA
CADA 6 HORAS

DESECHOS
DESECHO COMUNES
NFECCIOSOS

El tamaño del recipiente debe calcularse

de acuerdo a la producción de desechos.
En el área de generación los desechos
permanecerán de 6 a 8 horas
Los recipientes deben estar colocados en
cada lugar de generación, para dar facilidad
al personal que encargado de la separación
de desechos
Separación en el Lugar de
Generación

Jeringuillas sin la
tapa
Separación en el Lugar de
Generación

Pinzas para
agujas de doble
punta
 Separación en el Lugar de
Generación

Pinzas para
retirar agujas
Separación en el Lugar de
Generación
Procedimiento de
emergencia para
tapar la aguja con
una sola mano
Separación en el Lugar de
Generación
Especiales
Fases del manejo de desechos
hospitalarios

Almacenamiento intermedio
Local en donde se almacenan los desechos

¿En que lugar?

Supervisión
En cada servicio del ¿Quién?
establecimiento de salud

¿Responsables? Personal de limpieza.

Empresa de aseo (contratada)
 Almacenamiento intermedio

DESECHOS
COMUNES

CORTOPUNZANTES

INFECCIOSOS
Comunes

Se puede almacenar los desechos hasta

de 12 a 24 horas
 Almacenamiento intermedio

En establecimientos pequeños como hospitales y

clínicas de menos de 20 camas, centros de salud,
laboratorios clínicos, clínicas veterinarias,
consultorios no necesitan almacenamiento
intermedio.
!!Nunca dejar los desechos en los
recipientes de separación.
Cada día se transportarán hacia el
almacenamientos final!!
Fases del manejo de desechos
hospitalarios

Transporte interno diferenciado

Llevar los desechos de un lugar a otro

¿en que lugar?

Establecimiento de salud
Supervisión
¿Quién?

Personal de limpieza.
¿Responsables?
Empresa de aseo (contratada)
 Transportar adecuadamente los
desechos

Un recipiente para
cada tipo de desecho
Transportar adecuadamente los
desechos
En establecimientos pequeños se
transportarán los desechos infecciosos y
comunes en recipientes con tapa.
!!Nunca transportar sólo en funda!!
(aunque la distancia sea corta)
Fases del manejo de desechos
hospitalarios

Tratamiento o desinfección
¿en que lugar?
Supervisión
Establecimiento de salud
¿Quién?

Personal que la institución

¿Responsables?
designe.
 ¿Qué material desinfectar?

 Cortopunzantes

 Líquidos corporales

 Desechos anatomo-
patológicos: Placentas

 Cajas de cultivos

Todo este material debe

salir desinfectado del
laboratorio
 Desinfección Química de
Líquidos Corporales
 Se recolectarán en recipientes de
plástico rígidos
 No llenar únicamente hasta la
mitad del recipiente
 Colocar cloro al 5 o al 10% de
acuerdo al tipo de contaminación
 Cantidad: 50 – 50
 Dejar actuar de 10 a 20 min.
 Eliminar por la alcantarilla

La concentración y cantidad de cloro la

puede definir el establecimiento de
salud de luego de estudios específicos
 Desinfección Química de
Patológicos y placentas
Placentas:
• En sala de partos se colocará la placentas en un recipiente
con rejilla.
 Dejar que escurra la mayor cantidad de sangre
 Colocar la placenta en un funda plástica resistente
 Colocar cal (carbonato de calcio) una o dos tazas por cada
placenta
 Pesar, etiquetar y dejar en el recipiente específico

Restos de cirugía:
 Dejar que escurra la mayor cantidad de sangre
 Colocar la placenta en un funda plástica resistente
 Colocar cal (carbonato de calcio) una o dos tazas por cada
placenta
 Pesar, etiquetar y dejar en el recipiente específico
 Desinfección Química de
Patológicos y placentas
Placentas:
• En sala de partos se colocará la placentas en un recipiente
con rejilla.
 Dejar que escurra la mayor cantidad de sangre
 Colocar la placenta en un funda plástica resistente
 Colocar cal (carbonato de calcio) una o dos tazas por cada
placenta
 Pesar, etiquetar y dejar en el recipiente específico

Restos de cirugía:
 Dejar que escurra la mayor cantidad de sangre
 Colocar la placenta en un funda plástica resistente
 Colocar cal (carbonato de calcio) una o dos tazas por cada
placenta
 Pesar, etiquetar y dejar en el recipiente específico
 Eliminación de miembros
amputados
Brazos y piernas amputados:

No se deben entregar al recolector de desechos

infecciosos.

Debe tramitarse un permiso de defunción

Depositarse un una fosa común de los cementerios

Enviarse a los crematorios para incineración

 Desinfección Química de
cortopunzantes
Recipiente con cortopunzantes lleno
hasta las tres cuartas partes:
 Retirarlo del área y reemplazarlo
 Colocar cloro en la concentración
necesaria hasta que cubra todo
el material
 Dejarlo actuar por 30 minutos.
 Eliminar el cloro a la alcantarilla
 Sellar para evitar la reutilización.
 Colocar el recipiente en el
almacenamiento final
Desinfección Química
 Fases del manejo de desechos
hospitalarios

Almacenamiento final diferenciado

¿en que lugar?

Supervisión
Establecimiento de salud
¿Quién?

Personal de limpieza.
¿Responsables?
Empresa de aseo (contratada)
 Almacenamiento final

Almacenamiento Final de desechos

Baño

Local de almacenamiento final

Fácil acceso para el

personal de limpieza y
para el vehículo de
 Almacenamiento final
diferenciado
DESECHOS
COMUNES
CORTOPUNZANTES

Especiales

Comunes

INFECCIOSOS

Pisos y paredes lavables,

tomas de agua,
ventilación e iluminación
 Almacenamiento final
diferenciado
Los establecimientos pequeños
como laboratorios no necesitan
un local de almacenamiento
final, pero obligatoriamente
Almacenamiento final

deben tener recipientes

con tapa para los diferentes
Comunes
Infecciosos
tipos de desechos
Cortopunzantes
 Manejo integral
Control y evaluación de las
diferentes fases