Universidad de San Carlos de Guatemala

Facultad de Ciencias Médicas

Área Curricular de Ciencias Clínicas
Unidad Didáctica de Propedéutica Médica
Primer año

Dra. María Virginia Lara Miranda

Elaborado con fines docentes

MANEJO DE LOS DESECHOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS (DSH)

El Decreto Gubernativo 509-2001 emitido por el Presidente de la República de

Guatemala, da lugar a la creación del Reglamento para el Manejo de los
Desechos Sólidos Hospitalarios, este regula los aspectos relacionados con la
generación, clasificación, almacenamiento, transporte, tratamiento y disposición final
de los desechos hospitalarios que se producen en las actividades normales de los
centros de atención de salud, humana, tales como : hospitales tanto públicos como
privados, clínicas, laboratorios y cualquier otro establecimiento de atención en salud,
que por su naturaleza se consideran peligrosos, tóxicos, radioactivos capaces de
diseminar elementos patógenos y generar contaminación.

Para fines del presente documento se debe considerar las siguientes definiciones:

Desechos hospitalarios:
Son los desechos producidos durante el desarrollo de sus actividades, por los entes
generadores, tales como hospitales públicos o privados, sanatorios, centros y
puestos de salud clínicas, laboratorios, banco de sangre, centros clínicos, casas de
salud, clínicas odontológicas, centros de maternidad y en general cualquier
establecimiento donde se practiquen los niveles de atención humana, con fines de
prevención, diagnóstico, tratamiento, recuperación y rehabilitación de la salud. 1

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Empresa de Disposición:
Se denomina así a cualquier entidad pública o privada, individual o jurídica, que se
dedique a la recolección, trasporte y disposición final de los desechos infecciosos,
químicos, peligrosos, farmacéuticos y radiactivos. 1

Ente generador:
Se define como ente generadora a toda unidad de sector público o privado en donde
exista práctica de la medicina humana, incluyendo las morgues, los laboratorios, así
como a todo tipo de centro con fines de prevención, diagnóstico, recuperación,
tratamiento o investigación. 1

Segregación del Desecho Hospitalario:

Se entiende por segregación al acto encaminado a depositar en forma separada y
debidamente diferenciada los desechos generados, de acuerdo con lo que establece
en el presente documento, en distintos tipos de desechos que se generan. 1

Relleno Sanitario de Seguridad:

Son las obras sanitarias para la disposición final de desechos hospitalarios
peligrosos conformadas por celdas con recubrimiento en capas de tierra y de
desechos, previa impermeabilización de suelos y posterior tratamiento de lixiviados y
gases. 1

Toda institución para la atención de Salud en Guatemala debe regirse por el

reglamento para el Manejo de los Desechos Sólidos Hospitalarios: Acuerdo
Gubernativo No. 509-2001.

El mal manejo de los DSH representa riesgos para la salud humana, el peligro se
aumenta con la presencia de objetos punzocortantes o sustancias tóxicas que no
deben mezclarse con residuos comunes o domésticos.

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Los DSH se clasifican en:

Desechos Sólidos Hospitalarios (DSH)

Comunes Peligrosos

Especiales

I. Bioinfeccio

Desechos
Peligrosos II. Químicos

III. Radiactivos

Infecciosos

Desechos Patológicos
Bioinfecciosos

Punzocortantes

Desechos comunes:
Son todos los desechos generados por actividades administrativas, auxiliares y
generales, que no representan peligro para la salud. Entre estos los producidos en
oficinas, salas de espera, cocinas, cafetería, etc. que no han entrado en contacto con
pacientes infectados. Cuyas características son similares a las que presentan los
desechos domésticos similares a los que se generan en nuestras casas.
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Ejemplo:

 Residuos alimenticios procedentes de la cocina o de pacientes con

enfermedades no infecciosas.

 Cáscaras de frutas.

 Desechos de productos no químicos utilizados para la limpieza

 Envoltorios de equipo y material descartable de sueros, jeringas, angiocat y

sellos de heparina.

 Papeles, grapas, folders, revistas, periódicos.

 Envases de plástico o vidrio, empaques, cajas de cartón.

 Platos y vasos de duropor o plástico y servilletas de papel.

Se descartan en bolsa de color negro.

Desechos peligrosos: todos aquellos generados durante las diferentes etapas de la

atención de salud que han entrado en contacto con pacientes humanos y que
constituyen diversos niveles de peligro potencial para la salud humana, animal o el
medio ambiente, de acuerdo al grado de exposición que hayan tenido con los
agentes infecciosos que provocan enfermedades. Son los provenientes de
actividades de diagnóstico, tratamiento, inmunizaciones, investigaciones y otros.

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Pueden ser:

I. Desechos bioinfecciosos: infecciosos, patológicos, punzocortantes.

Desechos Bioinfecciosos

Infecciosos Patológicos Punzocortantes

a. Infecciosos: materiales de desecho que han estado en contacto con fluidos

corporales altamente infecciosos, materiales procedentes de aislamiento de
pacientes.

Ejemplo:

 Material descartable: algodón, apósitos, gasas, curaciones, vendas de gasa o

elásticas, pañales desechables, ropa descartable.

 Materiales biológicos: comprenden los cultivos, muestras almacenadas de

agentes infecciosos, medios de cultivo, placas de petri, instrumentos para
mezclas o inocular microorganismos, vacunas vencidas o inutilizadas.

 Sangre humana y productos derivados: como suero, plasma. Bolsas de sangre

con plazo de utilización vencida o serología positiva, muestras de sangre para
análisis, suero, plasma y otros subproductos. Se incluyen los recipientes que
los contienen como las bolsas plásticas, venoset y otros.

 Jeringas, sondas, guantes. (Los guantes de desechan aun que no estén

manchados con sangre u otros fluidos corporales)

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Se descartan en bolsa de color rojo.

Símbolo de bioinfeccioso.

b. Patológicos: Anatómicos y quirúrgicos. Son los desechos patológicos

provenientes de humanos o animales (de laboratorio), se incluyen tejidos,
órganos, partes de los mismos que se hayan tomado para estudio (biopsias y
análisis histo-patológico) y fluidos corporales, que se remueven durante
procedimientos quirúrgicos, necropsias y otros.

Ejemplo:

 Próstata, útero, ovarios, apéndice cecal, vesícula biliar, amígdalas, adenoides.

 Pulmones, corazón, estomago, intestinos, hígado, bazo, riñones.

 Amputaciones de dedos, extremidades superiores o inferiores.

 Cadáveres o partes de animales infectados, provenientes de laboratorios de

investigación médica o veterinaria.

Se descartan en bolsa de color rojo.

Símbolo de bioinfeccioso.

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 c. Punzocortantes: Son los elementos punzocortantes que estuvieron en
contacto con pacientes, agentes infecciosos o fluidos corporales altamente
infecciosos.

Ejemplo:

 Agujas de hipodermia, agujas de sutura, pipetas de pasteur, hojas de bisturí,

lancetas, catéter, vacutainer, porta y cubre objetos, hojas de afeitar, tubos de
ensayo, cristalería entera o rota, termómetros quebrados.

 Se incluye cualquier material quirúrgico y cualquier punzocortante aun cuando

no haya sido utilizado y deba ser desechado.

Se descartan en guardianes plásticos de color rojo.

Símbolo de bioinfeccioso.

Guardianes de punzocortantes

Los guardianes o contenedores de punzocortantes permiten disminuir en un alto

porcentaje los riesgos de infección por punciones accidentales.

Los objetivos básicos que cumplen estos contenedores son:

1) Evitar que el trabajador de la salud manipule el material punzocortante

potencialmente contaminado.

2) Evitar punciones accidentales al personal médico, de enfermería, de limpieza

y demás personal de apoyo en el establecimiento de salud

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Características:

 Diseños para desecho vertical.

 Fabricado con polipropileno de alta resistencia que excede los 12.5 N (1.3 kg.)
que marca la norma, además de resistir cerrado una caída libre sobre piso de
concreto de 1.22 m sin presentar fracturas o deformaciones.
 Polipropileno con pigmentos orgánicos color rojo, material libre de metales
pesados y cloro.
 Tapa transparente para verificar el volumen ocupado y línea que indica el
volumen máximo de 80%.
 Las partes del contenedor y la tapa de cierre final tienen un ensamble fácil y
seguro, y su cerrado es permanente.
 La tapa del contenedor posee un separador de agujas reforzado.
 Pueden ser sujetados a la pared con soporte económico y universal.
 Trampa de seguridad para evitar la salida de los punzocortantes en el caso en
que el guardián llegara a caerse.
 Asas sujetadoras para transportar seguramente el contenedor.
 Diseño en dos piezas que permite apilar los contenedores ahorrando espacio de
almacenamiento antes de su uso.
 Etiqueta grande y llamativa con símbolo de riesgo biológico y leyenda “Peligro
Residuos Punzocortantes Biológico- Infecciosos”.
 Instructivo de uso en etiqueta.
 Los contenedores son autoclaveables e incinerables.

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Indicaciones para su uso:

1. Antes de su uso, verificar si el guardián cumple realmente con las

características mínimas de seguridad (ensamble permanente de sus partes,
que sus paredes no sean penetradas fácilmente por una aguja, al caerse no
debe abrirse o separarse, etc.).

2. Si el guardián es de dos piezas, antes de usarse deben asegurarse

perfectamente ambas partes. Se debe tener cuidado de no cerrar por
equivocación la tapa de cierre final.

3. El contenedor debe encontrarse lo más cercano posible al sitio de uso.

4. Es importante considerar la estatura del personal para montar los

contenedores en la pared y evitar, en todo lo posible, que el contenedor
permanezca suelto sobre mesas o en el piso.

5. El contenedor debe asegurarse con la tapa de cierre final para su desecho,

una vez que haya alcanzado el 80% de su capacidad o que haya sido usado
por un tiempo máximo de cuatro semanas, lo que ocurra primero.

6. Tapar los contenedores llenos inmediatamente y no sobrellenar.

7. No usar el cuerpo para tapar el contenedor lleno.

8. Una vez retirado el contenedor se debe colocar otro nuevo inmediatamente.

9. Transportar el contenedor usando las asas de sujeción.

10. Almacenar temporalmente de acuerdo las normas de la institución.

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Recomendaciones Básicas:

 Las jeringas desechables que hayan sido utilizadas sin aguja deberán
depositarse en la bolsa de color rojo.

 De acuerdo a la NOM-087-ECOL-1995, las Precauciones Universales del

Centro de Control de Enfermedades de E.U.A., la NOM-003-SSA2-1993 y la
Norma Técnica de la SSA para la prevención y control de la infección por el
VIH: las agujas NO deben ser reenfundadas y las jeringas desechables
utilizadas con la aguja acoplada deberán ser desechadas en el contenedor de
punzocortantes completamente sin separar.

NOM-087-ECOL-1995: NORMA Oficial Mexicana, que establece los requisitos para

la separación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y
disposición de los residuos peligrosos bioinfecciosos que se generan en
establecimientos que presten atención médica. 2

NOM-003-SSA2-1993: NORMA Oficial Mexicana, para la disposición de sangre

humana y sus componentes con fines terapéuticos. 3

SSA: Secretaria de Salud de México.

Impacto Ambiental.

Todos los guardianes de punzocortantes son hechos de resinas plásticas. Bajo

combustión (incineración), con un apropiado suministro de aire, la resina se quema
completamente para producir vapor de agua y bióxido de carbono. Los residuos no
presentan ningún peligro y no emite halógenos.

Los guardianes de punzocortantes están designados para ser autoclaveables. La

temperatura recomendada es de 250°F (121°C) durante una hora a 15 p.s.i. Hi-Vac y
deberá prepararse a 270°F (132°C) por una hora a 28 p.s.i. si la cinta indicadora que
esta en el fondo del contenedor cambia de color, indica que fue apropiadamente
autoclaveado.

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Impacto al Medio Ambiente.

Los colorantes usados en los guardianes de punzocortantes y en las tapas son

orgánicos; no contienen metales pesados, no son tóxicos cuando se incineran y son
seguros al desecharse. Los colorantes han sido sujetos a pruebas para evaluar los
metales pesados por un laboratorio aprobado por la Administración de Protección
Ambiental de E. U. A. (EPA sus siglas en inglés). Las resinas y colorantes probados
fueron encontrados no peligrosos de acuerdo con los límites máximos establecidos
por la EPA.

II. Desechos químicos: Son las sustancias o productos químicos con

características toxicas, corrosivas, inflamables, explosivas, reactivos,
genotóxicas o mutagénicas.

Ejemplo:

 Quimioterapéuticas. Antineoplásicas.

 Productos químicos no utilizados.

 Solventes, ácido crómico, mercurio.

 Soluciones para revelado de radiografías.

 Baterías, aceites y lubricantes.

En general se entienden todos aquellos desechos provenientes de productos

utilizados para diagnóstico, quimioterapia, trabajos experimentales, limpieza y
desinfección.

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 III. Desechos radiactivos: Son los materiales radiactivos o contaminados con
radionúcleos con baja actividad, provenientes de laboratorio de
investigación química y biológica, laboratorios de análisis y medicina
nuclear. Los desechos radiactivos con actividades medias o altas deben
ser acondicionados en depósitos de decaimiento hasta que su actividad
radiactiva se encuentre dentro de los límites permitidos para su
eliminación, de conformidad con las disposiciones del Ministerio de
Energía y Minas.

Desechos especiales: Son los desechos generados en la atención de pacientes o

durante las actividades auxiliares de los centros de atención de salud, que no han
estrado en contacto con los pacientes ni con los agentes infecciosos, que por alguna
característica particular necesitan un manejo diferente en cada caso.

Ejemplo:
 Frascos de medicamentos vacíos o parcialmente vacíos. *
 Fármacos vencidos que no clasifican como peligrosos. **
 Desechos provenientes de construcciones de obras civiles.
 Desechos grandes y de difícil manejo.
 Mobiliario deteriorado o inservible (camas, camillas, cunas, carros de
curaciones, atriles, sillas de ruedas, mesas de noche)
 Muebles de oficina (escritorios, sillas, bancas, lámparas)
 Equipo médico obsoleto o deteriorado (ventiladores, monitores cardíacos)

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Se descartan en bolsa blanca.

Pasos a seguir en el manejo de los Desechos Sólidos Hospitalarios peligrosos:

 Separación y embalaje.
 Almacenamiento en cada unidad generadora (temporal).
 Recolección y transporte intrahospitalario.
 Almacenamiento intrahospitalario (centro de acopio).
 Transporte extrahospitalario.
 Tratamiento.
 Disposición final.

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Separación y embalaje: Consiste en separar los diferentes desechos generados
según sus características. Debiéndose etiquetar.

Almacenamiento en cada unidad generadora: Se debe contar con áreas de

depósito temporal de los desechos que produzcan, debiéndose encontrar físicamente
separados los desechos comunes de los desechos infecciosos y punzo cortantes.

Recolección y transporte intrahospitalario: Se deben establecer rutas y horarios

para que no interrumpan con las actividades médicas y horarios de visita a pacientes.

Almacenamiento intrahospitalario: Los desechos deben ser almacenados según

su clasificación. Los desechos comunes, los desechos bioinfecciosos y
punzocortantes.

Transporte extrahospitalario: Los desechos comunes son vertidos a basureros

municipales, los desechos bioinfecciosos son transportados por empresas de
disposición pública o privada para su eliminación.

Tratamiento: Este consiste en destruir totalmente los desechos y eliminar así los
residuos peligrosos para la salud humana y contaminantes del medio ambiente.

Los métodos adecuados para tratar los desechos infecciosos son:

 Incineración
 Esterilización
 Desinfección
 Descontaminación

La incineración es el método más seguro para eliminar los desechos peligrosos.

Disposición final: Se refiere a la construcción de un relleno sanitario de seguridad,

que consiste en una obra sanitaria para la disposición final de los desechos
hospitalarios peligrosos conformada por celdas con recubrimiento en capas de tierra
y de desechos, previamente impermeabilización de suelos y su posterior tratamiento
de lixiviados y gases.

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BIBLIOGRAFÍA.

Epidemiología, D. d. (2003). Plan de manejo de los desechos sólidos hospitalarios.

Guatemala, Guatemala: Imprenta Hospital General San Juan de Dios.

MSPyAS. (2001). Reglamento para el manejo de desechos sólidos hospitalarios.

Recuperado el 20 de Agosto de 2014, de http://www.disaster-
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Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, para la disposición ... (s.f.).

Recuperado el 20 de Agosto de 2014, de
http://www.salud.gob.mx/…ades/cdi/nom/003ssa23.html

NORMA Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002. (s.f.). Recuperado el 20 de

Agosto de 2014, de http://www.salud.gob.mx/…es/cdi/nom/087ecolssa.html

Pérez, I. (enerp de 2001). Guía de precauciones estandard o universales.

Guatemala, Guatemala: Ministerio de salud pública y asistencia social .

Sociañ, M. d. (28 de diciembre de 2001). Reglamento para el manejo de los

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MVLM/mvlm 2023.

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