MANEJO DE RESIDUOS DE

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
(REAS).

J. MAX TRONCOSO CASTRO

DR. CIENCIAS AMBIENTALES
MSC. BOTÁNICA
DIPLOMADO EN EMPRENDIMIENTO
jostroncos@unap.cl
 OBJETIVOS
Mejorar la eficiencia del sector para la atención de la salud pública
y (ii) prevenir y controlar los riesgos provenientes de los residuos
que se generan en los establecimientos de atención de salud
respecto de sus usuarios,. No se derivarán impactos ambientales
directos de las actividades del proyecto.

•Clasificar los residuos generados en un hospital, según riesgo.

•Eliminar los residuos de manera segura.

RESIDUOS
HOSPITALARIOS

Los residuos generados en los

establecimientos de Atención
de Salud, denominados
residuos hospitalarios se
caracterizan por ser muy
heterogéneos; algunos de ellos
revisten un grado importante
de peligrosidad por contener
sustancias que comprometen
la salud de las personas y
afectan al medio ambiente.
 RESIDUOS
HOSPITALARIOS
EQUIPOS DE SUERO

JERINGAS MEDICAMENTOS PILAS

REACTIVOS
BOLSAS
ALGODONES
DESECHABLES APÓSITOS

PAPELES ALIMENTOS TERMÓMETROS

BOLSAS DE TRANSFUSIONES
LEGISLACIÓN • Reglamento sobre manejo de residuos peligrosos N° 148
MINSAL: establece las condiciones sanitarias y de
seguridad básicas de generación, tenencia, transporte,
CHILENA tratamiento, reuso, reciclaje, disposición final y otras
formas de eliminación de los residuos peligrosos.

• Código Sanitario (Decreto Nº 725 /1967MINSAL).

 • Reglamento Manejo de residuos de
establecimientos de salud / MINSAL
LEGISLACIÓN 2009 (REAS), establece las condiciones
sanitarias y de seguridad básicas a las
CHILENA que debe someterse el manejo de
estos residuos con el fin de prevenir y
controlar riesgos para quienes se
desempeñan en estos
establecimientos, sus usuarios, los que
transportan y eliminan estos residuos,
y la población en general.
LEGISLACIÓN
CHILENA

• D.S Nº 298/1994 del

Ministerio de Transporte y
Telecomunicaciones que
establece las condiciones,
normas y procedimientos
aplicables al transporte de
carga de sustancias
peligrosas
 El REAS, clasifica los
residuos hospitalarios
en:

• Especiales
• Peligrosos
• Radioactivos,
• Asimilables a
domiciliarios

RESIDUOS
HOSPITALARIOS
RESIDUOS HOSPITALARIOS

•Residuo o desecho:
sustancia, elemento u
objeto que el
generador elimina, se
propone eliminar o
está obligado a
eliminar.
 RESIDUOS HOSPITALARIOS
“CLASIFICACIÓN”

• Residuos Especiales: son los

residuos de los
Establecimientos de Atención
de la Salud que contengan
agentes patógenos en
concentraciones o cantidades
suficientes para causar
enfermedad a un huésped
susceptible.

• En esta categoría se incluyen los

corto punzantes, restos
biológicos, cultivos y muestras
acumuladas, sangre y derivados
(incluye bolsas y equipos).
¡¡¡¡¡¡¡DAR EJEMPLOS!!!!
 RESIDUOS HOSPITALARIOS
“CLASIFICACIÓN”

• Residuos Peligrosos: son aquellos residuos que presentan

una o más características de peligrosidad definidas en el
Decreto Supremo Nº 148, del 12 de Junio de 2003, del
Ministerio de Salud, que aprueba el Reglamento Sanitario
sobre Manejo Sanitario de Residuos.

• Se incluyen en ésta categoría, los citotóxicos, productos

farmacéuticos, formaldehído, Xilol, Formol.
RESIDUOS HOSPITALARIOS
“CLASIFICACIÓN”
GESTIÓN DE RESIDUOS
PROCESO PRODUCTIVO

• Generación de residuos
• Identificación y clasificación
• Almacenamiento
• Recolección y transporte
• Tratamiento
• Disposición final
 RESIDUOS HOSPITALARIOS
GENERACIÓN
•Las Empresas que generan residuos especiales y peligrosos son responsables de
cumplir con las disposiciones desde que se genera el residuo hasta la disposición
final.

•Al momento de su generación, los residuos deberán ser separados (segregados) y

ser almacenados en contenedores según clasificación
 RESIDUOS HOSPITALARIOS
GENERACIÓN

La segregación debe mantenerse en todas las etapas de manejo. Si se produce

mezcla, se deben tomar las medidas que corresponden al residuo más peligroso.

Ej: Si se elimina una aguja utilizada en paciente en bolsa de residuo asimilable a

domiciliario, esta bolsa debe ser eliminada como residuo especial.
 RESIDUOS HOSPITALARIOS
GENERACIÓN

• Cada servicio o zona de

generación de residuos
deberá contar con una
adecuada cantidad de
contenedores, según
las categorías y
volúmenes de residuos
que en ella se generan,
frecuencia de
recolección, frecuencia
de lavado y
desinfección.

• Los contenedores
deben permanecer
tapados y estar limpios
RESIDUO RESIDUO
ESPECIAL PELIGROSO
 RESIDUOS HOSPITALARIOS
MANEJO

• Manejo: Conjunto de acciones a las que se someten los

Residuos de Establecimientos de Atención de la Salud, luego
de su generación, incluyendo al menos su almacenamiento,
transporte y eliminación.

El manejo de estos residuos es más eficaz cuando se emplean

procedimientos adecuados en cada etapa, desde la
planificación y adquisición de insumos o equipos, hasta la
eliminación
 RESIDUOS HOSPITALARIOS

• Almacenamiento: Acopio transitorio de residuos en un

sitio determinado.

• Eliminación: Conjunto de operaciones mediante las

cuales los residuos son tratados y/o dispuestos
finalmente, mediante su depósito definitivo en el suelo
incluyéndose en estas operaciones aquellas destinadas
a su reutilización o reciclaje.
 NORMA: ELIMINACIÓN DE
RESIDUOS.

Material Corto punzante: Agujas, intravénulas, hojas de bisturí,

trócares, pipetas
• Eliminar directamente en caja de eliminación de material
corto punzante.
• No recapsular las agujas.
• Eliminar la caja, cuando esté llena ¾ de su capacidad, en
bolsa y depositarlo en contenedor o receptáculo con tapa.
NORMA: • El receptáculo debe estar rotulado: Residuos
especiales.
ELIMINACIÓN • Trasladar a zona de almacenamiento en carro
DE RESIDUOS. cerrado, rotulado, en horario diferido.
• Enviar a zona de acopio material para incinerar.
Es retirado por una empresa externa autorizada.
MANEJO DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS
¿Por qué creen que es necesario un correcto
manejo de los residuos hospitalarios?
a) Presentan riesgos de diversa índole para toda persona que esté expuesta a ellos
en cualquier etapa de su utilización y manejo

b) Presencia de agentes patógenos

c) Exposición a sustancias radioactivas, inflamables, corrosivas y tóxicas.

d) Daño al medio ambiente

e) El riesgo aumenta cuando los residuos se mezclan

¿Por qué es necesario un correcto manejo
de los residuos hospitalarios?

a) Focos de Infección

b) Protección a la Salud

c) Daño a los recursos naturales (flora, fauna, agua y suelo)

c) Recuperación de materiales e impacto visual

PERSONAL EN CONTACTO CON RESIDUOS

a) Deben estar capacitados en manejo de residuos

b) Deben estar vacunados contra la hepatitis B. Existe entre un

30% y un 0.3% de probabilidades de resultar infectado al
contacto con una aguja infectada.

c) Utilizar todos sus EPP: Guantes pvc anticorte, mascarillas,

antiparras, delantal plástico, calzado de seguridad, uso de
overol, mascarilla N95 si se expone a gases tóxicos y bota de
goma al realizar el lavado de la sala.
¿Qué podemos hacer con los residuos
para reducir?
PLAN DE
MANEJO DE
RESIDUOS

• •Todo Establecimiento que

genere más de una tonelada
de residuo peligroso o
especial debe tener un Plan
de manejo autorizado por
SEREMI.
 REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS

•Reglamento sobre Manejo de los Residuos Peligrosos (DS

N°148/2003 MINSAL).

•Reglamento sobre Manejo de Residuos de

Establecimientos de Atención de Salud, MINSAL 2009.
 PLAN DE MANEJO DE
RESIDUOS

Estrategias
•Disponer de Procedimientos técnicos y administrativos
para lograr un manejo y eliminación segura de los residuos.
•Identificar y cuantificar los residuos eliminados
•Almacenar en zona implementada
 PLAN DE MANEJO DE
RESIDUOS

• Realizar el traslado y la eliminación de los residuos sólo

por Empresas acreditadas

• Velar por cumplimiento de normas y procedimientos

 Planes de Manejo y de
Contingencia REAS.

• Establecimientos Sujetos a Presentar un Plan de Manejo

de REAS:

• Todo Establecimiento de Atención de Salud que genere mensualmente más de 1 tonelada

de residuos especiales deberá presentar ante la Autoridad Sanitaria respecbva un Plan de
Manejo de REAS, dentro del plazo de 6 meses contados desde su inicio de acbvidades o
desde la entrada en vigencia del Reglamento sobre Manejo de Residuos de
Establecimientos de Atención de Salud.
• Si bien la obligación de presentar un Plan de Manejo de REAS se determina en base a la
canbdad generada de residuos especiales, su elaboración debe considerar todos los
residuos generados en el establecimiento, incluyendo aquellos de categorías disbntas, es
decir, residuos peligrosos, radiacbvos de baja intensidad, y sólidos asimilables.
 Planes de Manejo y de
Contingencia REAS.
Establecimientos Sujetos a Presentar un Plan de Manejo de REAS:

En el caso par^cular de los residuos peligrosos, los

establecimientos que anualmente den origen a más de
12 kilogramos de residuos tóxicos agudos o más de 12
toneladas de residuos peligrosos que presenten cualquier
otra caracterís^ca de peligrosidad, deben contar con un
Plan de Manejo de Residuos Peligrosos presentado ante
la Autoridad Sanitaria
 Planes de Manejo y de
Contingencia REAS.
Establecimientos Sujetos a Presentar un Plan de Manejo de REAS:

Los establecimientos que no están sujetos a presentar un

Plan de Manejo de REAS deberán igualmente cumplir
con las disposiciones generales del Reglamento sobre
Manejo de Residuos de Establecimientos de Atención de
Salud. Del mismo modo, los generadores que no están
obligados a sujetarse a un Plan de Manejo de Residuos
Peligrosos deberán cumplir con las otras obligaciones
señaladas en el Reglamento Sanitario sobre Manejo de
Residuos Peligrosos.
 Planes de Manejo y de
Con7ngencia REAS.
DiagnósJco de la Generación y Manejo de REAS

Previo a la elaboración de un Plan de Manejo de REAS, es recomendable

que los Establecimientos de Atención de Salud realicen un diagnósbco del
manejo que se está dando a los residuos para obtener para cada servicio
o departamento, y para el conjunto del establecimiento, un inventario de
la naturaleza y canbdad de los residuos generados.
 Planes de Manejo y de
Contingencia REAS.
DiagnósJco de la Generación y Manejo de REAS

El procedimiento a realizar comprende:

• Iden^ficar las fuentes de generación y las categorías de
residuos que se generan en cada una de ellas.
• Determinar la can^dad promedio por categoría de residuo
generado en los diferentes servicios.
• Obtener información de los aspectos administra^vos y
opera^vos del manejo de los residuos en el establecimiento,
por ejemplo responsabilidades del personal (tareas, ámbitos
de competencia, etc.), recursos asignados, polí^cas, normas,
procedimientos o instruc^vos aplicables.
• Recopilar información sobre los costos vinculados con la
eliminación de cada ^po de residuo.
 Planes de Manejo y de
Con7ngencia REAS.
DiagnósJco de la Generación y Manejo de REAS

Para es^mar la generación de residuos existen varias

alterna^vas, se pueden revisar órdenes de compras y otros
registros históricos, obtener información a través de
encuestas o entrevistas funcionarios, o realizar muestreos,
entre las principales.
 Planes de Manejo y de
Con7ngencia REAS.
• Elementos de un Plan de Manejo de REAS
• El Plan de Manejo de REAS debe incluir todos los procedimientos técnicos y
administra[vos necesarios para lograr que el manejo interno y la eliminación de
los residuos se hagan con el menor riesgo posible.
1) Iden[ficación del establecimiento.
2) Es[mación de la can[dad diaria generada de REAS en cada servicio o zona del
establecimiento.
3) Planos simplificados del establecimiento.
4) Los procedimientos de segregación, transporte interno y almacenamiento para
cada una de las categorías de REAS generadas, y los procedimientos para la entrega
de REAS a terceros autorizados para su transporte y/o eliminación. En caso de
contar con una instalación de eliminación en el lugar, los procedimientos
correspondientes según las categorías de residuos a procesar.
 Planes de Manejo y de
Con7ngencia REAS.
• Elementos de un Plan de Manejo de REAS
5) Sistema de registro de residuos que ingresan a la sala de
almacenamiento.
6)Definición del perfil y/o obligaciones del responsable y demás
personal a cargo de la implementación del Plan.
7) Programa de capacitación para el personal encargado del manejo de
REAS.
8) Programa de vigilancia de salud para el personal encargado del
manejo de REAS.
9) Plan de con^ngencia.
• Nota:Se debe observar que cuando en los establecimientos ya existan
norma^vas o procedimientos, deberán estudiarse las modificaciones
necesarias para adaptarlos a los nuevos requerimientos.
 Planes de Manejo y de
Con7ngencia REAS.
• 1) IdenDficación del establecimiento
• El Plan de Manejo deberá iden^ficar el establecimiento del que
se trata, las ac^vidades realizadas y el responsable de la
ejecución del Plan de Manejo. Se deberá contemplar al menos
los siguientes aspectos:
• Razón social o nombre del establecimiento sujeto a un Plan de
Manejo de REAS.
• RUT del establecimiento.
• Dirección del establecimiento.
• Comuna y región en que se ubica el establecimiento.
• Números de teléfono y fax del establecimiento.
• Tipo de establecimiento según el Reglamento Orgánico de los
Servicios de Salud.
 Planes de Manejo y de
Con7ngencia REAS.

• Número de camas de hospitalización.

• Nombre, cargo y correo electrónico de la persona designada
como responsable de la ejecución del Plan de Manejo de REAS.
• Servicios clínicos cons^tuidos.
• Unidades de apoyo clínico terapéu^co o diagnós^co
cons^tuidas.
• Secciones o ac^vidades dis^ntas de los servicios clínicos y
unidades de apoyo clínico terapéu^co o diagnós^co.
 Planes de Manejo y de
Con7ngencia REAS.

2) CanDdad generada de REAS

• El Plan de Manejo debe incluir una es^mación de la can^dad

diaria generada de REAS en cada servicio o zona del
establecimiento, por categoría de residuos.
 Planes de Manejo y de
Con7ngencia REAS.
• 3) Planos del establecimiento
El Plan debe incluir planos simplificados, perfectamente
legibles, con la siguiente información:

• Iden^ficación de los servicios y zonas de generación de

residuos.
• Ubicación de los si^os designados para la colocación de los
contenedores.
• Ubicación de la sala de almacenamiento.
• Ubicación de la instalación de eliminación, si corresponde.
• Rutas establecidas para el traslado de residuos desde las
zonas o servicios de generación a la sala de almacenamiento,
e instalación de eliminación si ello corresponde.
 Planes de Manejo y de
Con7ngencia REAS.

4) Procedimientos de manejo interno

• Segregación en el origen
• Transporte interno
• Almacenamiento
• Eliminación en el lugar
• Eliminación externa
 Planes de Manejo y de
Con7ngencia REAS.
5) Sistema de registro de residuos

• El Plan de Manejo deberá incluir un sistema de registro de

residuos que ingresan a la sala de almacenamiento:

• Servicio o zona de generación,

• Can^dad almacenada y categoría de residuos,
• Fecha de ingreso a la sala de almacenamiento,
• Fecha de envío y can^dad despachada a eliminación.
 Planes de Manejo y de
Con7ngencia REAS.

• 6) Definición del perfil y obligaciones del personal

• El nivel de instrucción y conocimiento del responsable y

demás personal a cargo de la implementación del Plan,
considerando el tamaño y complejidad del
establecimiento.
• La estructura de manejo, jerarquía, responsabilidades,
funciones y atribuciones de cada uno de los actores que
par^ciparán del sistema de manejo.
 Planes de Manejo y de
Con7ngencia REAS.
7) Programa de capacitación
Deberá incluir un programa de capacitación para informar al
personal encargado del manejo de REAS acerca de los riesgos, de
las medidas preven^vas y de los métodos de trabajo correctos.
• El contenido del programa de capacitación deberá ser revisado
periódicamente y actualizado cuando sea necesario.
• Se recomienda considerar la repe^ción periódica de los cursos
de capacitación.
• Los instructores deberán poseer experiencia en materia de
enseñanza y capacitación, estar familiarizados con los riesgos y
prác^cas del manejo de REAS.
• Las necesidades de capacitación dependerán del ^po de
operaciones que cumpla el personal.
 Planes de Manejo y de
Con7ngencia REAS.
8) Programa de vigilancia de la salud

• El Plan de Manejo deberá incluir un programa de vigilancia de

la salud dirigido al personal que realice ac^vidades de
recolección, almacenamiento, transporte y/o eliminación de
los REAS.
• El programa deberá contemplar la prevención (inmunización,
iden^ficación del estado inmunitario), pesquisa, control y
seguimiento de la salud de los trabajadores (aplicación de
encuesta de salud, exámenes básicos y específicos, evaluación
médica, derivación a especialidad si lo amerita), con la
finalidad de evitar que adquieran enfermedades a
consecuencia de la manipulación de REAS.
 Planes de Manejo y de
Con7ngencia REAS.

9) Plan de conDngencias

• Los establecimientos que generan REAS deberán contar con

un Plan de Con^ngencias, en el que se describan las
medidas para controlar eventuales situaciones de
emergencia por manejo de residuos.
 CARACTERÍSTICAS DE
PELIGROSIDAD

Para los efectos del reglamento, las caracterís^cas de

peligrosidad son las siguientes:

a) toxicidad aguda,
b) toxicidad crónica,
c) toxicidad extrínseca,
d) inflamabilidad,
e) reac^vidad y
f) corrosividad.
 NORMA: ELIMINACIÓN DE
RESIDUOS.

Material hospitalario no corto-punzante: Jeringas,

apósitos, algodones, vendas.

• Eliminar en bolsa de polie^leno transparente.

• El receptáculo debe tener tapa y estar rotulado:
Residuos asimilables a domiciliario
 NORMA: ELIMINACIÓN DE
RESIDUOS.

• Trasladar a zona de almacenamiento en carro cerrado y

rotulado según ^po de residuo.
• Enviar a zona de almacenamiento, desde donde
posteriormente, re^ra empresa externa autorizada.
 NORMA: ELIMINACIÓN DE
RESIDUOS.

•Residuos biológicos:
- Las piezas anatómicas se envían a incinerar
- La sangre liquida se elimina en el desagüe (u^lizar área
sucia).
- Las deposiciones se eliminan en WC.
- Receptáculos con fluidos aspirados en las intervenciones
quirúrgicas se envían a incinerar a Empresa autorizada.
 NORMA: ELIMINACIÓN DE
RESIDUOS.

Residuos químicos mutagénicos: Xilol, formaldehído,

pilas, baterías.
-Eliminar en envases desechables con tapa y rotulados
“ Residuos peligrosos”
-Son retirados por Empresa externa autorizada en lugar
de generación.
 NORMA: ELIMINACIÓN DE
RESIDUOS.

•CitostáDcos y material desechable uDlizados en la

preparación y administración de estos medicamentos:

- Eliminar en caja de eliminación de material corto- punzante y

bolsa roja.
- Almacenar en contenedor iden^ficado Residuos peligrosos
- Enviar a incinerar a Empresa autorizada.
 NORMA: ELIMINACIÓN DE
RESIDUOS.

Medicamentos y vacunas:
-Eliminar en bolsa de polie^leno transparente o en caja.
-Almacenar en contenedor iden^ficado.

Residuos especiales
-Enviar a incinerar a Empresa autorizada
 NORMA: ELIMINACIÓN DE
RESIDUOS.

•Residuos asimilables a domicilio:

- Eliminar en bolsa de polie^leno transparente. Las bolsas

no se vacían ni se trasvasijan. Se cierran y eliminan.
- Enviar a botadero autorizado
 NORMA: ELIMINACIÓN DE
RESIDUOS.

•Objetos de vidrio y metal:

- Eliminar en receptáculos resistentes
- Enviar a botadero autorizado
 NORMA: TRANSPORTE DE
RESIDUOS

• Trasladar las bolsas con residuos, en carros cerrados,

iden^ficados según ^po de residuo. Las bolsas deben ir
cerradas
• El funcionario debe usar guantes para tomar las bolsas.
• Los carros deben estar limpios. Deben
lavarse diariamente.
 NORMA: ALMACENAMIENTO
DE RESIDUOS.

•Las áreas de almacenamiento de bolsas con residuos

son de acceso restringido y deben mantenerse cerradas
y limpias.

•Las bolsas con residuos especiales que se envían a

incinerar, se dejan en carros cerrados, rotulados según
^po de desecho y son re^radas por una empresa
externa autorizada.
 NORMA: ALMACENAMIENTO
DE RESIDUOS.

• Las bolsas con residuos asimilables a domiciliarios se

almacenan directamente en el container y se compactan.
• El container es re^rado por una empresa externa y lo
cambia por otro sani^zado.