LESIONES

TÉRMICAS
 LESIONES TÉRMICAS

 Son las lesiones producidas por la acción de

las temperaturas, tanto por el frío como por
el calor. La acción local del frío se denomina
HELADURA y la del calor QUEMADURA.
 Tipos de lesiones
POR CALOR : Las quemaduras ocasionan daño celular con necrosis por
coagulación de vasos de la piel y del tejido subyacente, cuya
magnitud depende de la elevación de la temperatura y del tiempo de
exposición. Estas lesiones son generadas por calor directo.
LESIONES POR CALOR:
 Agotamiento por calor : aumento de producción de calor
(deshidratación. )
 Golpe de calor : Si la sobrecarga de calor excede la capacidad de
los mecanismos de enfriamiento el termostato cerebral termina
fallando.
QUEMADURAS:
 Una quemadura es un tipo de lesión de la piel que puede ser
provocada por diversas causas. Las quemaduras térmicas se
producen por el contacto con llamas, líquidos calientes, superficies
calientes y otras fuentes de altas temperaturas, o con el contacto
con elementos a temperaturas extremadamente bajas. También
existen las quemaduras químicas y las quemaduras eléctricas.
 ¿QUÉ OCASIONAN?
Daño celular con necrosis por coagulación
de vasos de la piel y del tejido subyacente.

 ¿DE QUE DEPENDE LA MAGNITUD?

Depende de la elevación de la temperatura
y del tiempo de exposición.

 ¿QUIÉNES LA GENERAN?
Son generadas por el calor directo, algunas
sustancias químicas o la electricidad.
 ¿CÓMO SE CLASIFICAN POR SU
PROFUNDIDAD?

a) Primer grado
b) Segundo grado
c) Tercer grado
a) Quemadura de primer grado.

Las quemaduras de primer grado se limitan a la capa

superficial de la piel epidermis, se les puede llamar eritema o
epidérmicas. Este tipo de quemadura generalmente las causa
una larga exposición al sol o exposición instantánea a otra
forma de calor (plancha, líquidos calientes).
SIGNOS Y SINTOMAS
•Ampollas intradérmicas (microscópicas).
•Enrojecimiento de la piel, piel seca.
•Descamación y destrucción de las capas
superficiales o sólo enrojecimiento.
•Dolor intenso tipo ardor. Inflamación
moderada. Gran sensibilidad en el lugar de
la lesión.
•Tarda en irse unos días a lo mucho un mes,
ya que solamente es superficial.
b) Quemadura de segundo grado

Las quemaduras de segundo grado se dividen en:

 Superficiales: Este tipo de quemadura implica la primera

capa y parte de la segunda capa. No se presenta daño
en las capas más profundas, ni en las glándulas de sudor o
las glándulas productoras de grasa. Hay dolor, presencia
de flictenas o ampollas.
 Profunda: Este tipo de quemadura implica daños en la capa
media y en las glándulas de sudor o las glándulas productoras
de grasa. Puede haber pérdida de piel, carbonización.

 Causas:

Principalmente por líquidos calientes o sustancias químicas

cáusticas.
c)Quemadura de tercer grado
 Una quemadura de tercer grado penetra por todo el espesor
de la piel; incluyendo terminaciones nerviosas, vasos
sanguíneos, linfáticos, etc. Se destruyen los folículos
pilosebáceos y las glándulas sudoríparas, se compromete la
capacidad de regeneración. Este tipo de quemadura no duele
al contacto, debido a que las terminaciones nerviosas fueron
destruidas por la fuente térmica.
Signos:
 Pérdida de capas de piel.
 A menudo la lesión es indolora, porque los nervios quedan inutilizados
(puede que el dolor sea producido por áreas de quemaduras de primer
grado y segundo grado que a menudo rodean las quemaduras de tercer
grado).
 La piel se ve seca y con apariencia de cuero.
 La piel puede aparecer chamuscada o con manchas blancas, cafés o
negras.
 Ruptura de piel con grasa expuesta.
 Edema.
 Superficie seca.
 Necrosis.
 Sobre infección.
Causas:
 Fuego.
 Exposición prolongada a líquidos u objetos calientes.
 Contacto con electricidad.
 Explosiones.
d) Cuarto grado
 Es la caída de las extremidades (brazos o piernas).Las quemaduras de
cuarto grado son las más graves y pueden derivar en una necrosis y en la
pérdida de la extremidad afectada. Este tipo de quemaduras aparecen
por congelación y frío extremo, por el contacto con fuego o con líquidos
muy calientes y dañan los huesos y los músculos.
AGENTES CAUSANTES DE QUEMADURAS:
1) LA LLAMA:
 Produce quemaduras irregulares mal delimitadas, carboniza los pelos, hace flictemas,
puede producir necrosis y carbonización según el tiempo de exposición .
 Respeta las zonas cubiertas.
2) CUERPOS SÓLIDOS:
 Los hierros candentes reproducen su forma, ocasionando quemaduras profundas. Ej.
Hierros de marcar al ganado.
3) VAPORES CALIENTES:
 Queman frecuentemente las zonas descubiertas, llámese el cuello, cara, manos; esto
les ocurre a las amas de casa que destapan vasijas que contienen substancias en
ebullición. Paradójico no afectan los pelos.
4) GASES:
 Invaden el aparato respiratorio produciendo irritación de la mucosa nasofaríngea y
traqueo bronquial .
 Sus consecuencias dependen del producto gasificado: si son tóxicos (cianuros),
purgantes, químicos, producirán además los efectos específicos de cada uno de ellos.
 Claro que sobre las zonas descubiertas producirán eritemas, flictemas, escaras y aun
necrosis de ellas.
5) ACIDOS:
 Actúan por corrosión .Producen escaras secas retractiles.
 Según el ácido tendrán características especiales, así: el ácido sulfúrico, vulgarmente
llamado "vitriolo" , produce escaras negras y retracción de los tejidos, dejando cicatrices
francamente defectuosas con estrechamiento de los orificios (ojos, nariz, boca) y queloides ,
que requieren intervenciones de cirugía reparadora y estética.
 El ácido nítrico o "agua fuerte", con los albuminoides producen reacción superficial por
coagulación. Dejando cicatrices de color amarillo, los bordes están limpiamente
delimitados.
6) ALCALIS:
 Los principales álcalis como la soda y la potasa cáustica y el amoniaco, actúan cuando el
contacto con el tegumento es prolongado. Produciendo escaras blandas, húmedas, de
aspecto jabonoso (reacción de saponificación con la grasa) de color rojo intenso. Es decir
actúan por disolución, todos llegan a producir ulceraciones sin hemorragias.
7) QUEMADURAS ELECTRICAS:
 Se observan en los puntos de contacto del conductor eléctrico con la piel .
 Las quemaduras superficiales son de color gris pizarra, la piel se torna seca y dura y queda
insensible, no duele ni sangra.
 Las quemaduras profundas son foraminadas, bien delimitadas, forman ulceras de bordes
bien tallados, negras asépticas por la acción de la electricidad, sin reacción inflamatoria.
 HELADURAS

 El enfriamiento general se presenta cuando la temperatura ambiente es

de 5 C. Pero cuando un órgano esta expuesto a temperaturas bajo cero,
como ocurre en las guerras, donde los soldados en las trincheras quedan
aprisionados por la nieve, se lesiona el endotelio capilar, produciéndose
edema con formación de vesículas, obstrucción de los vasos sanguíneos
por los mismos eritrocitos, con la necrosis consiguiente.
 Es frecuente en los pies por ser la parte expuesta a la nieve, afección que
recibe el nombre de "pie de trinchera"
CLASIFICACIÓN DE LAS HELADURAS
 a) De 1er. Grado:
 Donde hay eritema por vaso dilatación reactiva a la vasoconstricción
inicial.
 b) De 2do. Grado:
 Cuando se forman vesículas.
 c) De 3er. Grado:
 Cuando se presenta necrosis, caso en el cual es necesaria la amputación
del miembro para salvar la vida a la persona.
GRACIAS